別把吸氧當成治心臟病的“萬金油”

胡大一

2017年，我的一位同學放了一個不必要的支架。術后，她天天胸部不適，每天與氧氣為伴。吸吸氧，自我感覺會好一些（安慰劑效果）。后來我告訴她，吸氧根本沒有必要，胸部癥狀與心臟無關，與焦慮有關?；颊甙残姆判牧?，不再吸氧，癥狀也減輕了，生活質量變好。

我在多家醫院做科主任，在冠心病監護室（CCU）查房，反復發現和制止一種怪現象：不管三七二十一，住進了監護室，一律吸氧。一些到達醫院很早，經直接支架治療開通了血栓閉塞血管、病情穩定的急性心肌梗死患者仍一直打著靜脈點滴、吸著氧氣（血氧飽和度根本不低）。甚至患者辦手續準備下午出院了，上午還在吸氧和接受靜脈滴注硝酸甘油。這成為幾十年不變的治療護理常規，患者臥床過久，下床開始活動太晚。

為家里老人買個吸氧設備，也是十分普遍的現象。

在巴塞羅那舉行的歐洲心臟病學術大會上，瑞典公布了一項研究結果：將35家醫院的6229例確診為急性心肌梗死的患者，一半患者吸氧，另一半不吸氧。兩組間，一年總死亡率分別為5.0%和5.1%，沒有顯著差別。因心肌梗死再次住院和因心血管病死亡者，兩組間也無顯著差別。

不僅在中國，世界各地給急性心肌梗死患者吸氧是指南的明確推薦，也是多年形成的“醫療常規”。而瑞典的這一重要研究將改變指南。它回答了一個簡單而又重要的問題——吸氧是否應當用于沒有低氧血癥的急性心肌梗死患者？顯然不必要！這種醫療行為不僅浪費醫療資源，也給患者帶來明顯的不便。我們不應再做這種盲目無證據的醫療。當然，這對有低氧血癥的患者另當別論。