中青年心肌梗塞為什么比老年人更危險？

夏家紅

某跨國公司48歲的老總“因心臟病突發(fā)，搶救無效，不幸逝世”；某局副局長“工作期間突發(fā)心臟病，搶救無效，享年53歲”；重慶一位27歲的民警在體能測試中突然倒下，診斷為心臟猝死。諸多年富力強(qiáng)的精英皆因“心臟病突發(fā)”而離開人世，令人痛心。不禁讓人感慨生命的短暫和無常，進(jìn)而思考是什么導(dǎo)致了猝死？要如何預(yù)防？

心臟停擺——冠狀動脈堵塞

中青年為什么會發(fā)生心臟猝死？而且后果往往比老年人嚴(yán)重？

原因在于心臟冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)的建立。像我們建立城市交通系統(tǒng)一樣，在冠狀動脈及其分支之間也存在著許多側(cè)支，這是一種潛在的管道，平時并不參與冠狀動脈的循環(huán)，只有當(dāng)冠脈的主干，也就是主要道路發(fā)生狹窄或阻塞的時候，血液才通過這些側(cè)支將氧氣輸送到遠(yuǎn)側(cè)的區(qū)域。這很像我們遇到交通堵塞時，就會想辦法繞道過去一樣，人類的心血管也具有這種特殊的能力。

但是，側(cè)支循環(huán)的發(fā)展成熟是需要時間的。如果一個人在中年以后面臨冠狀動脈的狹窄和供血不足，而病情的發(fā)展又比較緩和，那他就有足夠的時間發(fā)展出側(cè)支循環(huán)。所以老年人的心血管疾病，更多地以心絞痛的形式來表現(xiàn)，猝死的危險反而要低一些。而中青年人，一旦突然發(fā)生冠狀動脈的阻塞，是根本來不及建立起側(cè)支循環(huán)的，這就必然引起嚴(yán)重的心肌梗塞。

猝死的人——看上去很健康

正因為看上去健康，或者自我感覺良好，很多人才會忽視對心臟的保養(yǎng)。其關(guān)鍵在于自我保健意識不強(qiáng)。其實，冠狀動脈血管的病變，是一個血管不斷變得狹窄的過程，在達(dá)到一定程度之前，人們是很難察覺到的，這就是不少突發(fā)冠心病的患者，在發(fā)病前并沒有什么征兆的原因。

定期檢查——健康的保障

30歲以后最好每年查體一次，檢查血壓、血脂、血糖，做一下心電圖，看看心臟病專科醫(yī)師，可以及時發(fā)現(xiàn)及治療各種心臟病，尤其是有心臟病家族史的人必須經(jīng)常查體并注意治療。

預(yù)防心臟病——從日常生活做起

近年來大量流行病學(xué)調(diào)查和臨床實踐證明，冠心病其實是完全可以預(yù)防的。最近，加拿大一項研究成果顯示，90%的心肌梗塞是由這9種危險因素引發(fā)——

1. 吸煙；2.血脂異常；3.高血壓；4.糖尿病；5.肥胖；6.緊張；7.每日水果和蔬菜攝入不足；8.每天缺少運(yùn)動；9.過度飲酒。

所以改變生活方式，包括戒煙、健康飲食和加強(qiáng)鍛煉，可以使心肌梗塞的發(fā)病危險降低80%。只要堅持運(yùn)動，合理飲食，減肥，戒煙，選擇有效的藥物，及時發(fā)現(xiàn)和充分控制高血壓、血脂異常和糖代謝異常，人類65歲前不得心肌梗塞不是夢想。