高血壓復(fù)查，別忘查眼底

于荷

當(dāng)你查出高血壓時(shí)，醫(yī)生會(huì)跟你說(shuō)一句話：需要定期復(fù)查。當(dāng)時(shí)你可能隨口應(yīng)是，但走出醫(yī)院的一瞬間，你是否就將這句話拋在腦后了呢？

血壓控制得好也要定期復(fù)查

●本刊記者： 很多高血壓患者覺(jué)得，只要血壓控制的好，定期復(fù)查沒(méi)有必要？

○孫宏濤：所有高血壓患者都應(yīng)定期復(fù)查，看降壓效果如何，是否需調(diào)整藥物；也能幫醫(yī)生更好了解患者病情。

●本刊記者：為什么定期復(fù)查很重要？

○孫宏濤：高血壓的危害并不僅是血壓升高本身，更大的危害是血壓升高后帶來(lái)的一系列器官損害和并發(fā)癥。有時(shí)血壓控制良好或患者本身并無(wú)不適癥狀，但心、腦、腎等器官已發(fā)生病變，如不定期復(fù)查及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，則會(huì)造成不可逆的損傷。定期復(fù)查的好處是，醫(yī)生可根據(jù)患者病情調(diào)整降壓藥物的使用，使患者血壓保持在最佳狀態(tài)，也可檢查腎功能、心臟功能及有無(wú)眼底病變等，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整或加用藥物。

復(fù)查別忘了查眼底

●本刊記者： 復(fù)查要查什么呢？

○孫宏濤：需測(cè)血壓、了解患者最新的血壓控制情況；每半年一次查血常規(guī)、尿常規(guī)，微量尿蛋白、肝功、腎功、血脂、血糖的生化檢查，了解患者一般情況，藥物及血壓是否對(duì)肝腎造成了影響，有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者合并的其他危險(xiǎn)因素，如高脂血癥、高血糖等；每年一次檢查眼底，明確高血壓是否造成眼底病變；每年一次腎臟B超有助于判斷高血壓對(duì)腎臟的影響；每年一次頸動(dòng)脈B超，有助于了解血壓對(duì)動(dòng)脈硬化的影響及程度；每年一次心臟彩超，了解心臟的結(jié)構(gòu)以及高血壓是否造成了心肌肥厚，從而進(jìn)一步確定是否存在心肌損害及程度。如若發(fā)現(xiàn)某器官有早期損害跡象，可進(jìn)一步詳查。

●本刊記者： 眼底和血壓有什么關(guān)系，為啥要查眼底呢？

○孫宏濤：在高血壓病的早期，僅有全身細(xì)、小動(dòng)脈痙攣，無(wú)明顯的病理形態(tài)學(xué)改變。初期高血壓患者血壓急驟升高時(shí)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈會(huì)發(fā)生暫時(shí)性痙攣，表現(xiàn)為一過(guò)性視物模糊，當(dāng)血壓正常后，視物又重新變得清楚。若血壓持續(xù)不降，痙攣長(zhǎng)期不緩解，就會(huì)發(fā)展為眼底動(dòng)脈硬化，管腔狹窄，眼底出血等改變，嚴(yán)重者可致失明。

具體來(lái)說(shuō)，高血壓早期尚未出現(xiàn)腦、心、腎器質(zhì)性損傷時(shí)，眼底正常或僅見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，動(dòng)脈變細(xì)；當(dāng)高血壓病伴有輕度心、腦、腎器質(zhì)性損傷時(shí)，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，呈銀絲狀，有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象；當(dāng)高血壓病伴有中度以上腦、心、腎器質(zhì)性損傷時(shí)，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈有出血及滲出物，甚至視神經(jīng)乳頭水腫。由此可見(jiàn)，眼底動(dòng)脈的狀態(tài)，基本反映全身動(dòng)脈情況，對(duì)了解高血壓病患者病情極為重要。

●本刊記者： 謝謝孫博士，下期見(jiàn)！