手術前你還在禁食禁水嗎？

陳輝 彭福祥

有過手術體驗的人都知道，最受罪的時候不是手術時，而是手術前不能吃、喝，而如果前面那臺手術是疑難雜癥，醫生遲遲下不了臺，第二臺手術的病人等得是饑渴難耐，有多煩躁可想而知。

其實，手術前禁食禁水這個觀念已經OUT（落伍）了！資深麻醉專家、中山大學附屬第一醫院麻醉科馮霞教授介紹，現在的理念認為哪怕是做全麻手術，術前2個小時是可以喝“輕飲料”的，包括清水、糖水、無渣果汁等，不過2小時內就最好什么都不要喝了。她還特別提醒，手術前7天最好不要吃大蒜，3天內不要吃人參、銀杏，這些食物都可能增大手術中、手術后出血風險。

術前“偷食”可能引起反流窒息

以前醫學界規定，手術前一天晚上12點后不能進食進水。馮霞解釋，這是因為人在麻醉狀態下，胃和食道之間的“閥門”——賁門會松弛，如果吃了東西的話，胃內容物就可能反流進入食道、口腔。人在麻醉狀態下，咽喉部的會咽反射也會下降，胃內容物就可能從口腔進入氣道，引起誤吸，甚至窒息。

術前禁食是把雙刃劍

手術前禁食禁水可避免誤吸，但這么長的時間讓患者完全水米不沾也是有弊端的，可以說它是把雙刃劍。如果人在長時間饑餓的狀態下做手術，就可能導致體內血糖升高、抑制胰島素分泌，最終造成手術后感染風險的增高。

手術前吃與不吃、喝與不喝之間如何平衡？馮霞介紹，后來的研究發現，手術前2個小時或以上時間如果喝“輕飲料”，那么胃是能夠在手術前及時排空的，不會增加誤吸的風險。輕飲料包括清水、糖水、電解質水、無渣鮮榨飲料、碳酸飲料、黑咖啡（無奶）等，這些輕飲料更夠給身體提供必需的水分，除清水外，還能夠補充身體“打仗”所需要的能量——糖分。

【釋疑】

術后喂水為啥用勺，不用吸管

手術后4—6個小時，一般來說病人已經清醒了，說話清晰、能夠咳嗽了，就可以開始喝水。喝水時最好把病人的頭抬高，如果能坐起來最好（如果是小孩子，可以豎著抱起來），可降低發生誤吸的風險。先從少量清水開始，觀察病人會不會嗆水，有無嘔吐、惡心的反應（有些麻醉藥可能引起這些不適），然后逐漸增加飲水量。

專家提醒，如果是給術后的寶寶喂水，最好是使用小勺，而不要使用吸管或吸管杯，因為用吸管時孩子很容易一吸一大口，增加發生誤吸的風險。

手術前做好營養準備

馮霞介紹，手術前最好吃些有營養、易消化的食物，如果是做胃腸手術，最好不要吃帶葉子的青菜（這類食物胃排空時間比較長），可以喝些粥、吃些肉。一般手術前8小時不吃油炸等較難消化的食物，手術前6個小時不吃淀粉類食物。嬰幼兒手術前4個小時不要喝母乳，6個小時內不要喝配方奶。