分組護理管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用

吳敏

[摘要]目的 探討分組護理管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院手術(shù)室的26名護士作為對照組，護理管理中實施常規(guī)護理管理模式。選取2016年7月～2017年7月我院手術(shù)室的24名護士作為研究組，護理管理中實施分組護理管理模式。實施3個月后比較兩組護理質(zhì)量。并分別在兩組護理管理模式實施期間隨機抽取50臺手術(shù)，調(diào)查50名手術(shù)醫(yī)師和50例患者的滿意度。結(jié)果 研究組患者的護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組手術(shù)醫(yī)師滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護理管理中，實施分組護理管理模式的效果更為理想，能改善護理質(zhì)量，提升手術(shù)醫(yī)師及患者滿意度，值得進行深入研究和推廣。

[關鍵詞]手術(shù)室護理管理；分組護理管理模式；常規(guī)護理管理模式

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（c）-0189-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of group nursing management mode in operating room nursing management.Methods Twenty - six nurses in the operating room of our hospital were selected as the control group from June 2015 to June 2016，and the routine nursing management mode was implemented in nursing management.Twenty - four nurses in the operating room of our hospital were selected as the research group from July 2016 to July 2017，and the group nursing management mode was implemented in nursing management.After 3 months of implementation，the nursing quality of two groups was compared.Fifty operations were randomly selected during the implementation of nursing management mode in two groups，and the satisfaction of 50 surgeons and 50 patients was investigated.Results The nursing quality score of patients in the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.The satisfaction degree of surgeons in the study group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The patients′ satisfaction in the study group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the nursing management of operating room，the effect of implementing group nursing management mode is more ideal，which can improve the nursing quality and improve the satisfaction of surgeons and patients，and it is worthy of in-depth study and promotion.

[Key words]Operating room nursing management；Group nursing management mode；Routine nursing management mode

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)一個特殊的科室，具有患者病情嚴重、護理技術(shù)要求高、護理風險大等特點，其護理管理質(zhì)量的高低直接影響著手術(shù)的順利進行和手術(shù)療效[1-3]。而且，手術(shù)室護理人員工作時間相對集中，機體操作培訓機會少，導致較多護士在?？剖中g(shù)配合上技術(shù)欠缺，且這一現(xiàn)象不能單靠護士長的能力和管理進行改善[4-5]。這就需要加強手術(shù)室的分組護理管理，明確不同區(qū)域護理人員工作職責，使其有條不紊履行不同崗位職責和工作任務，以提升護理質(zhì)量。本研究為深入探討分組護理管理模式的應用效果，調(diào)查分析了我院手術(shù)室常規(guī)護理管理模式及護理管理模式的護理工作實施情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院手術(shù)室的26名護士作為對照組，2016年7月～2017年7月我院手術(shù)室的24名護士作為研究組，兩組配合手術(shù)?？凭▼D科、產(chǎn)科、胃腸外科、泌尿外科等。研究組中，年齡20～40歲，平均（26.8±3.5）歲；護士18例，護師5例，副主任護師1例。對照組中，年齡19～41歲，平均（26.5±3.2）歲；護士19例，護師6例，副主任護師1例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。分別在兩組實施期間隨機抽取50臺手術(shù)，包括50名手術(shù)醫(yī)師和50例患者。兩組護士、手術(shù)醫(yī)師及患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。研究對象均對本研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，主要由護士長按照手術(shù)級別安排不同年資護士配合手術(shù)，并管理手術(shù)護理質(zhì)量。研究組則實施分組護理管理模式，具體內(nèi)容包括以下幾點。①成立專業(yè)護理小組：將護理管理小組按照負責的手術(shù)?？萍白o理部特點分成4個小組，即腹腔鏡組、泌尿外科組、婦產(chǎn)科組、胃腸外科組。每組包括1名組長，5名組員，明確組長及小組成員職責。②質(zhì)量控制管理：腹腔鏡組及時進行宮腔鏡、腹腔鏡相關知識培訓考核、組織相關腹腔鏡手術(shù)配合流程指引、制定質(zhì)量標準、實習護士帶教管理等。泌尿外科組加強泌尿外科手術(shù)相關知識培訓，并組織相關泌尿外科手術(shù)配合流程指引、制定質(zhì)量標準、督查護士核心能力培訓工作等。婦產(chǎn)科組嚴格執(zhí)行消毒隔離，加強消毒隔離知識培訓，并進行婦產(chǎn)科相關疾病知識培訓、組織相關手術(shù)配合流程指引、制定質(zhì)量標準、督查消毒隔離工作落實情況、管理及保養(yǎng)儀器設備等。胃腸外科組：認真管理病區(qū)，并進行手術(shù)相關知識考核培訓、組織相關手術(shù)配合流程指引、制定質(zhì)量標準、對病區(qū)管理工作落實情況進行督查等。③評價方法：實施3個月后考核工作情況，評價護理管理質(zhì)量，包括理論知識、儀器設備、消毒隔離、巡回配合、司械配合。

1.3 觀察指標和評定標準

①兩組均在實施3個月后統(tǒng)一評估護理質(zhì)量，護理質(zhì)量量表參考黨愛林等[6]，并改進，內(nèi)容包括理論知識、儀器設備、消毒隔離、巡回配合、司械配合，各項滿分均為20分，共100分。得分越高，情況越好。②分別在兩組實施期間隨機抽取50臺手術(shù)，以自制問卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)師滿意度，以100分為滿分，0～65分為不滿意，66～95分為滿意，96～100分為非常滿意。③分別在兩組實施期間隨機抽取50臺手術(shù)，以自制問卷調(diào)查患者滿意度，以100分為滿分，0～59分為不滿意，60～89分為一般滿意，90～100分為滿意。滿意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗或 Fisher確切概率法檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分的比較

研究組的護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組手術(shù)醫(yī)師總滿意度的比較

研究組手術(shù)醫(yī)師的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者總滿意度的比較

研究組患者的總滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展及醫(yī)學服務模式的轉(zhuǎn)變，加上受外科專業(yè)細化等因素的影響，臨床上對手術(shù)室護理管理的要求越來越高，需加強手術(shù)室護理管理專業(yè)化建設[7-9]。以往常規(guī)護理管理模式主要由護士長按照手術(shù)級別安排不同年資護士配合手術(shù)，并管理手術(shù)護理質(zhì)量，但未充分重視加強手術(shù)室護理人員專業(yè)知識、手術(shù)操作培訓等，極易引發(fā)技術(shù)風險[10-11]。

分組護理管理模式是一種新型護理管理模式，強調(diào)按照護理人員工作經(jīng)驗、專業(yè)技能等合理劃分護理范圍，并加強護理人員手術(shù)護理知識及配合技能培訓，以改善護理質(zhì)量[12]。而且，分組護理管理模式能避免出現(xiàn)較多護理不良反應，提升手術(shù)護理安全性[13]。手術(shù)室護理工作較為特殊，一旦護理人員缺乏工作責任心、專業(yè)技術(shù)不熟練、專業(yè)知識掌握不足，極易誘發(fā)技術(shù)風險。此外，術(shù)前準備不當，藥品、搶救儀器等準備未處于應急狀態(tài)，手術(shù)體位安置不當，也會影響搶救效果，引發(fā)醫(yī)療糾紛[14-15]。而分組護理管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用，能促使護理小組妥善準備手術(shù)相關器械、物品、搶救儀器等，防止因手術(shù)物品準備不全，導致手術(shù)風險增加。此外，還能促使年輕護士盡快學習和掌握專業(yè)護理知識和操作技能，切實保障手術(shù)室護理質(zhì)量，提升手術(shù)安全性。本研究中，研究組的護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示在手術(shù)室護理管理中，實施分組護理管理模式，能改善護理質(zhì)量。

此外，分組護理管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用，還能促使護理人員不斷提升手術(shù)配合能力，制定合理手術(shù)配合流程，做好手術(shù)備物等，也能掌握每位主治醫(yī)師的手術(shù)習慣、流程及用物等，密切配合醫(yī)師，確保手術(shù)用物供給，有利于改善醫(yī)護關系，提升手術(shù)醫(yī)師對護理配合的滿意度。本研究中，研究組手術(shù)醫(yī)師的總滿意度，患者總滿意度均高于對照組（P<0.05），分組護理管理模式還需加強護患溝通，及時了解并盡量滿足患者需求，有利于提升其滿意度。

綜上所述，分組護理管理模式在手術(shù)室護理管理中應用的效果更為理想，值得推廣應用。

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（收稿日期：2018-01-15 本文編輯：白 婧）