共享護士上門，她敢來你敢用嗎？

最近，不少APP都推出了“醫護到家”“護士到家”等服務，也就是“共享護士”。當下，山東、福建、陜西等地悄然興起“共享護士”醫療模式，醫療衛生領域搭上了“共享經濟”快車。專家呼吁，盡早制定相關規范，健全管理制度。

平臺要求注冊護士必須有相關資格

多款手機APP推出“共享護士”服務，包括居家養老、中醫理療、上門催乳、術后護理、上門輸液等，通過線上接單、線下服務的方式滿足用戶不同的護理需求。

某款“共享護士”APP客服人員表示，該款APP用戶手機下單后需要等待約20分鐘的審核時間。審核通過后，在平臺注冊的護士便能在線接單。該APP應用平臺客服人員還表示，在線注冊的護士必須取得執業證書或專業技術資格證，并具備一定年限的從業經驗。為降低醫療風險，該APP應用平臺還免費為醫患雙方投保。

收費護士涉及多家三甲醫院價格較高

在某款“共享護士”APP上，標注的醫院信息顯示，涉及陜西西安多家三甲醫院，也有個別是門診部和學校醫院，有的護士標有職稱如“護師”。某款“共享護士”APP顯示，其提供的10多項服務，包括家庭護理和母嬰育兒護理，購買最多的是輸液服務。具體到單次價格，靜脈輸液為169元，肌肉注射為139元。

依據陜西城市公立醫院醫療服務項目價格，成人門診靜脈輸液最高限價分別是三級醫院20元，二級醫院16元，一級醫院13元。僅靜脈輸液這一項收費，上門價是去三級醫院價格的8倍多。

用戶能解決許多老人就醫難問題

“人老了，行動不便。遇到頭疼腦熱，讓護士到家里打針輸液，感覺很方便。”年過花甲的山東濟南市民楊馥坤表示，“共享護士”能解決許多老人就醫難的問題，尤其是臥床不起、行走困難的人。

“聽說其他城市有共享護士服務，護士可以上門，西安有嗎？”陜西西安的王女士對此很感興趣，她說，父母都80多歲了，父親有慢阻肺，母親是高血壓，家里只有自己一個孩子，每次生病把老人扶下樓坐上車，然后到醫院排隊掛號打針，這中間的過程非常煎熬。“現在社會老齡化嚴重，特別需要這種看病打針的上門服務。”

山東大學第二醫院護理部主任林興鳳表示，“共享護士”是“互聯網+醫療健康”模式的創新和嘗試，讓患者減少路途奔波，有利于解決居家養老常見的護理問題、延伸出院患者的護理服務，對于醫療資源的合理分配利用起到很大作用。“對護士個人而言，則能實現自我專業價值，提高收入水平。”

質疑有資質監管嗎？或被定為違法執業

陜西西安市衛生系統一位工作人員表示，“共享護士”有市場需求，但簽約護士是否有資質不好確定。

山東大學第二醫院護理部主任林興鳳說，患者護理需求分不同層次，而“共享護士”專業水平和能力差異較大，工作經驗一兩年到十余年不等。若是復雜病癥讓經驗尚淺的護士提供服務，可能出現醫療風險，責任難以界定。

西安市一家三甲醫院護理部負責人提醒，在家輸液有一定的安全風險，一旦出現緊急情況難以搶救，因此患者和家屬一定要謹慎。同時建議，相關部門對平臺護士的資質等進行監管，在準入、責任、醫療風險等方面規范引導，保障上門診療的安全。

北京德恒（濟南）律師事務所合伙人張琥認為，護士是取得執業證書并在醫療機構進行過執業注冊的專業護理人員。而眼下在執業醫療機構之外提供有償服務的“共享護士”服務行為，同樣屬于執業活動。按現有的執業管理規范，可能被認定為違法執業。

張琥建議，相關制度要及早出臺，對新型醫療服務加以管理，如將定點機構執業改為定區域執業等，適應護理市場發展和民眾健康需求。

點評 “共享護士”上路需要政策與資源成全

預計到2020年，我國獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，這部分群體將更需要上門醫療服務。目前看來，盡管“共享護士”的收費比醫院的標準高得多，但社會“強需求”決定了這個領域確有發展的必要。

不過，當前關于“共享護士”的諸多相關討論，已經觸及一些不容忽視的問題，“共享護士”之路要走好，還有不少難題待解。首先，“共享護士”上門服務，突破了目前護士執業的有關規定，處于制度上的模糊地帶。其次，上門醫療服務對安全和專業有極高要求，醫患風險如何控制？再者，“共享護士”要實現紅利最大化，必然需要充足的護士資源支撐，在當前護士資源整體供應不足的背景下，這種模式能走多遠，是否會沖擊現有醫療機構的正常醫療秩序？

客觀上說，當前“共享護士”制度空白、風險責任承擔不明等擔憂，幾乎是所有創新模式都共同面臨的問題。另外，醫療作為一個高風險、高專業度的領域，制度規范不能落后于創新太久。如果一味以不合規的理由將“共享護士”的創新之路堵死，當然不夠理性。相關制度的建設宜早不宜遲，不應等問題來“倒逼”。

相較于網約車，醫療領域的“試錯”成本更高，縱容任何漏洞，其風險都將被放大。一方面是社會的現實需求，另一方面是解決現實需求的方式仍面臨著諸多挑戰。唯一的破解之道，只能是直面問題，多措并舉，通過優化后者來實現對前者的更好滿足。

本刊整理自《現代快報》、新華社、央視