郝大夫信箱

孕期能拍胸片嗎？

江西王女士

最近我經(jīng)?？人裕t(yī)生建議我拍胸片檢查，我很猶豫，因為我懷孕六個月了。孕期究竟能不能拍胸片？拍了胸片，寶寶是不是不能要了？

周廣敏浙江省腫瘤醫(yī)院

目前，醫(yī)學界對胎兒接受輻照的安全耐受范圍一直不太確定，所以一般建議孕婦盡量不做輻照檢查，但這并不代表在必要的醫(yī)學檢查治療需要時，我們什么都不能做。

美國放射學會指出：單次診斷性X線檢查的受照射劑量通常都低于5rad（拉德，輻射劑量單位），根本達不到能造成胚胎或胎兒傷害的劑量。常規(guī)的牙齒、頭部、四肢及胸部X線檢查，包括乳腺鉬靶檢查，以及頭胸部CT都不會對胎兒造成損傷，對兒童期癌癥風險的提高也可以忽略不計。像胸片或肢端這樣遠離胎兒的診斷性檢查，只要在儀器的正常工作狀態(tài)下，妊娠任何階段都能夠安全實施，并不會增加胎兒死亡、畸形、智力發(fā)育損傷等情況的幾率，但在放療時運用的高劑量則確實會嚴重傷害胎兒。

另外，輻照相關風險與所處的孕期和胎兒吸收到的輻射劑量也是相關的。孕早期受影響的程度是最大的，孕中期變少，孕晚期最少。其中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對輻照尤其敏感，孕8～15周時最高，之后逐漸下降。

如果懷孕期間生病，醫(yī)生認為沒有更好的替代方案，即使需要做腹部X光檢查，準媽媽也不要一味拒絕。畢竟身體疾病對寶寶造成的危害，比這些檢查要大得多。

所以，準媽媽們千萬不要因為拍過胸片，就盲目地以為這個寶寶不能要了，更不能因為懷孕，就盲目地拒絕必要地輻射檢查。

四川陳女士

肛周腫痛伴反復出膿已有兩個月，一開始沒注意，最近，感到身體疲勞虛弱，膿血性液外溢，有異味、污染衣物，疼痛影響了正常的工作、生活。檢查后確診為肛瘺，這是怎么回事？

鮑啟航浙江醫(yī)院

肛瘺和肛周膿腫代表同一疾病的不同過程，肛周膿腫代表急性炎癥期，而肛瘺則代表慢性進程，同樣是肛腸科常見的疾病。90%的肛瘺由隱窩腺感染引起，在直腸或肛管和內(nèi)口之間形成了異常管道和腔。

肛瘺雖然大多數(shù)時候只是小病，但久而久之會使身體虛弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，出現(xiàn)貧血，發(fā)作也會越加頻繁，形成互為因果。多次反復發(fā)作后，膿液更是可穿破管壁順括肌間隙蔓延而形成多發(fā)性、復雜性肛瘺，不但治療困難，影響肛門的正常生理功能，甚至可能形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀膚瘺，危及周圍臟器。如果拖延10年以上，瘺管更是存在惡變傾向。

另外，隨著這幾年炎癥性腸病和艾滋病病毒感染者的增加，肛瘺已經(jīng)成為克羅恩病治療中最困難和最棘手的并發(fā)癥，艾滋病病毒感染者局部免疫機制的紊亂同樣可能導致感染常發(fā)肛瘺。所以肛瘺雖“小”，也要及早正規(guī)治療才好。