手腳不利索 警惕糖尿病

3年前，一種疾病找上了門，李先生的身體開始出現各種癥狀——腳抽筋、常顫抖、腳干、出現裂口、手麻，甚至扣不上扣子……這些看似常見的癥狀卻在時時困擾著李先生。據專家介紹，有一種疾病的患者，有60%的人都會出現這種并發癥。專家強調，這種疾病嚴重時會導致殘疾，每30秒鐘就有一位患者因這種病而截肢。如何及時及早發現這種疾?。繉＜椰F場帶健康學員三招自測。BTV生活《全民健康學院》邀北京大學第一醫院神經內科研究室主任袁云為您揭秘這種疾病。

糖尿病神經病變嚴重時可能會截肢

袁主任表示，扣子系不上，出虛汗，心慌，這些是低血糖的表現；走路不穩，感覺障礙，冬季腳裂，皮膚營養差，這是糖尿病神經病變的表現。根據李先生目前的身體狀況，有很明顯的糖尿病周圍神經病變，“走路不穩，神經損傷已經非常嚴重，當神經損傷非常嚴重的時候，它對神經、對皮膚的支配就比較差，別人碰一下知道疼，他碰一下不知道，傷的輕重不知道，很容易引起腳上的外傷，外傷之后（傷口）不長，感染就發生潰瘍，潰瘍以后形成糖尿病足，嚴重的時候腿可能要截肢。在大醫院里經常能看到這樣的病人，由于早期不注意，后來就發生截肢的現象，如果注意這個問題，及時治療，還有一些病人可以挽救過來。”

正如專家所說，如果糖尿病周圍神經病變神經損傷嚴重，會導致感覺消失，在沒有知覺的情況下，很容易造成皮膚外傷、皮膚潰瘍形成糖尿病足，如果控制不當，會有截肢風險。

糖尿病神經病變是II型糖尿病最常見的并發癥

糖尿病神經病變的概念：1.是糖尿病患者；2.周圍神經病變與糖尿病有直接關系。 糖尿病神經病變的特點：

1.高患病率：60.3%的糖尿病患者伴有糖尿病周圍神經病變；

2.起病隱匿：30%-40%糖尿病周圍神經病變患者早期無癥狀，不易被察覺；

3.易漏診：大于50%輕中度糖尿病周圍神經病變患者被漏診。

糖尿病周圍神經病變的原理

在節目現場，專家和主持人以水槍為道具演示了糖尿病周圍神經病變的原理。水槍相當于我們的神經，當神經傳導正常時，水槍可以擊中前方的手靶子，當水槍中放入可樂，糖分增加，水槍就不能擊中手靶。也就表示神經在高糖的作用下傳導中斷，不能正常進行感覺傳導。

糖尿病周圍神經病變何時可能發病

糖尿病周圍神經病變什么時候可能發?。窟x項有三個：A.未確診糖尿病；B.糖尿病3年；C.糖尿病1 0年以上。袁主任表示這三個選項都對。未確診或剛確診糖尿病也會出現神經病變。少數病人在糖尿病前期已有糖尿病周圍神經病變，10%初次診斷為Ⅱ型糖尿病的患者已存在DPN（糖尿病周圍神經病變），但多數還是患糖尿病3年、10年以上者。

三大測試自測周圍神經是否出現病變

測試一：穿珠子游戲。將10粒珠子穿在線上，看誰穿的快。 知識點：穿珠子是精細動作，可檢測手部觸覺的精準性和手部的活動力量，周圍神經損傷之后，一是準確性不好，二是力量差，動作就慢，穿珠的動作就要差一些。

測試二：牙簽測試。利用牙簽和專業測試工具檢測感覺神經。糖尿病周圍神經病變更多見的是感覺神經病變，要查一下痛覺在哪個地方減退。用牙簽從手尖開始向上輕觸，檢測感覺神經是否一致。痛覺輕的地方就說明周圍神經有問題。

知識點：糖尿病神經病變引起的腳麻有幾個特點：1.從遠端開始；2.有對稱性；3.逐漸向上發展；4.除了麻，還會有襪套樣感覺、踩棉花感、蟻走感等。由于感覺麻木，病人對溫度、疼痛不敏感，有時由此發生燙傷、割傷、硌破后不自知的情況，發展下去就會出現糖尿病足等嚴重問題。

膝跳反射：小腿應自然彈起，如無反應，說明周圍神經受損。

測試三：曼氏（MANN）平衡測試。一腳前一腳后站在一條直線上，把手伸向前方，手心向上，平舉胸前，一般站一分鐘左右就可以。先睜眼站，后閉眼站，如閉眼時站不穩，說明周圍神經受損。

知識點：神經病變無法單腳站立，是老年人摔倒的一大原因。

這三種方法在臨床上用于所有的周圍神經病變的檢查，來檢查病人的淺感覺是否有異常，是通用的方法。

專家提示：如自測發現問題，應及時去醫院做專業神經傳導檢查。

預防周圍神經病變有法寶

1.補充維生素B12。哪些食物可預防周圍神經病變？選項有四個：A.堅果；B.牛奶；C.豬肝；D.大蒜。袁主任說，糖尿病周圍神經病變的老年患者中很多人缺乏維生素B12，它會導致同型半胱氨酸增高，會引起周圍神經損害。在以上幾種飲食里，豬肝的維生素B12含量較多，特別是有慢性胃炎的病人，更容易維生素B12缺乏。對維生素B12缺乏的病人，這些食物可能也不夠，要單獨補充維生素B12。維生素B12是神經系統不可缺少的維生素，老人及慢性胃炎患者是易缺乏人群，應注意定期檢查。

2.銀杏葉代茶飲。干銀杏葉泡水每日飲用，預防毛細血管壁損傷造成的周圍神經病變。