麻杏二陳湯的質量標準及其臨床應用研究進展

李曉俊 李奎武

【摘 要】本文分析和總結了近年來關于麻杏二陳湯質量標準和臨床應用的醫學文獻，并從麻杏二陳湯的質量標準、麻杏二陳湯的臨床應用兩個方向分析了麻杏二陳湯在臨床醫學中的應用，旨在為麻杏二陳湯的應用提供參考意見。

【關鍵詞】麻杏二陳湯；標準；臨床效果；研究

【中圖分類號】R395 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-291-02

麻杏二陳湯是王力寧教授近年來總結出來的經驗方，此方中包含了射干、僵蠶、炙麻黃、法半夏、杏仁、細辛、萊菔子、甘草、陳皮、茯苓10種中藥，上述藥物的共同應用能夠起到驅寒化痰止咳的功效，因此主要被應用在咳嗽等肺部系統疾病治療中。

1 麻杏二陳湯的質量標準

關于麻杏二陳湯質量標準的研究文獻偏向于其煮散劑，主要原因是煮散劑具有煎出率較高、患者服用便捷、節省時間等優勢。在麻杏二陳湯10種中藥中，現已有炙麻黃（鹽酸麻黃堿）、射干（射干苷）、杏仁（苦杏仁苷）、陳皮（橙皮苷）四種藥物有質量標準研究文獻，具體如下。

劉倩等人在2013年通過HPLC法測量了苦杏仁苷和鹽酸麻黃堿的含量，具體方式是以甲醇-乙腈-0.01%磷酸（10：10：80）為C18Diamonsil柱的流動相，此時的檢測波長為207nm；此外，研究人員還測量了射干苷和橙皮苷含量，具體方式是以乙腈-水（21：79）為C18Diamonsil柱的流動相，此時的檢測波長為283nm。陳金月等人在2013年研究了麻杏二陳湯煮散劑的優化因素，具體方式是在浸泡10分鐘且煎煮10分鐘的條件下，對煮散劑中的藥物成分進行測量，發現鹽酸麻黃堿和苦心仁苷含量最高。

2 麻杏二陳湯的臨床應用

2.1 在小兒特稟質咳嗽治療中的應用 小兒特稟質咳嗽的主要臨床癥狀是咳嗽，患者的體質屬于特稟質，西醫上關于此疾病的臨床解釋較為復雜，從中醫辯證治療的角度而言，此疾病病因為素體痰濕內盛，具有發病時間較長和反復發作的特點，如果沒有得到及時針對治療，可能會進一步延伸為慢性咳嗽和難治療哮喘。目前，臨床醫學上有部分醫護人員選擇麻杏二陳湯聯合西藥治療小兒特稟質咳嗽，具體如下。

楊黎明2015年在小兒特稟質咳嗽治療中應用了麻杏二陳湯聯合孟魯司特鈉方式，實驗結果顯示兩種藥物聯合應用的治療有效率為93.5%，超過了孟魯司特鈉單獨應用的80%，并且，聯合治療組患者的咳嗽時間明顯縮短。王力寧等人在2012年在小兒特稟質咳嗽治療中應用了麻杏二陳湯煮散劑方式和麻杏二陳湯湯飲片方式，實驗結果顯示兩種治療方式的治療效果和治療療程不存在顯著差異。

2.2 在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應用 咳嗽變異性哮喘屬于其中隱匿哮喘，具有確診難度較大的特點，其主要原因是該疾病不會出現呼吸困難等顯著臨床癥狀。小兒咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀有呼吸困難、干咳、喘鳴等，發病持續時間較長，臨床醫學上應用的西藥主要有、腎上腺皮質激素、β2-受體激動劑，近年來麻杏二陳湯開始被應用在其治療中。許德軍2014年在小兒咳嗽變異性哮喘治療中應用了麻杏二陳湯和茶堿類藥物方式，實驗結果顯示麻杏二陳湯應用的治療有效率為95%，超過了茶堿類藥物應用的85%。王力寧2012年在小兒咳嗽變異性哮喘治療中應用了麻杏二陳湯和腎上腺皮質激素方式，實驗結果顯示麻杏二陳湯應用的治療有效率為93%，腺皮質激素應用的治療有效率為92%，兩者無顯著差異，但是麻杏二陳湯應用的不良反應要少于腺皮質激素應用。

2.3 在慢性阻塞性肺疾病治療中的應用 慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸道疾病，并且長期以往會延伸為肺源性心臟病，從中醫辯證治療的角度而言，此疾病病因為患者的肺部長期受到外邪侵襲，長期以往致使肺氣受損。

焦麗杰2000年在慢性阻塞性肺疾病治療中應用了麻杏二陳湯，并用蘇子、白芥子、前胡、地龍、丹參代替了其中的射干、僵蠶、細辛，進而更好的提高了麻杏二陳湯的化痰降濁、宣肺平喘、活血化瘀效果。帥利群等人2015年在慢性阻塞性肺疾病治療中應用了麻杏二陳湯和西藥治療方式，實驗結果顯示麻杏二陳湯應用的治療有效率為93.2%，超過了茶堿類藥物應用的85.2%，并且麻杏二陳湯在改善患者痰量和肺部功能上效果更加顯著。

2.4 在慢性支氣管炎治療中的應用 慢性支氣管炎表現為感染因素引起患者氣管及其周圍組織出現炎癥，臨床癥狀為咳嗽和喘息，中醫多將慢性支氣管炎歸為到咳嗽疾病中，臨床醫學上有部分醫護人員選擇麻杏二陳湯聯合西藥治療小兒特稟質咳嗽，通過中醫治療方式來彌補西醫治療方式反復發作的特點，通過西醫治療方式來彌補中醫治療方式治療效果緩慢的特點。

趙家虎和孔增科2004年和1990年分別在慢性支氣管炎治療中麻杏二陳湯聯合西藥方式，實驗結果顯示兩種藥物聯合應用的治療有效率為94%，超過了西藥單獨應用的85%。

結束語

總之，麻杏二陳湯適合應用在小兒特稟質咳嗽、小兒咳嗽變異性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎治療中，并且其聯合西藥治療方式的治療有效率普遍高于單獨應用西藥的治療有效率。為此，醫護人員針對慢性呼吸系統疾病時，可以選擇應用麻杏二陳湯治療方式，并結合患者實際情況配合其他藥物。

參考文獻

[1] 許德軍.麻杏二陳湯加減治療40例小兒咳嗽變異性哮喘的近期療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（30）：33-34.

[2] 劉倩，陳金月，黃權芳，莫小林.HPLC法同時測定麻杏二陳湯煮散劑中鹽酸麻黃堿和苦杏仁苷的含量[J].中醫藥導報，2013，19（01）：80-82.

[3] 王力寧，馮春輝，陳金月，姚勇志，蒙雪春.麻杏二陳湯煮散治療小兒特稟質咳嗽的臨床研究[J].中醫兒科雜志，2012，8（05）：32-35.

[4] 張金平.加味麻杏二陳湯治療慢性支氣管炎50例[J].陜西中醫，2000（10）：471.