手術室對急診顱腦外傷手術配合新進展

陳遠朝 楊杰 胡麗芬

【摘 要】目的：對進行急診開顱手術的手術配合方法進行探討。方法：選取我院2015年2月～2016年12月收治的病例607例，隨機分成觀察組與對照組，對照組304例，給予常規手術配合，觀察組303例給予優化后手術配合，觀察比較兩組手術配合效果。結果：經過不同的配合流程，觀察組與對照組術前時間分別為35min，48min， 醫生滿意度分別為98.6%，89.4%，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：優化急診開顱手術的手術配合方法后，可以提高手術醫生滿意度，縮短術前時間，進而提高手術配合效率。

【關鍵詞】急診顱腦外傷；手術配合；新進展

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-291-01

顱腦外傷包括顱骨凹陷骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫等。開顱手術是搶救顱腦損傷患者的重要手段之一。本文對我院607例需進行急診開顱手術的手術配合方法進行探討，取得良好的效果，現將結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2016年12月收治的病例607例，男469例，女138例，年齡20——50歲，本組病例診斷結果：顱骨凹陷骨折153例，硬膜外血腫211例，硬膜下血腫197，腦內血腫19例。顱腦外傷合并胸腹外科或四肢骨科手術27例。所有患者均經影像學確診。將607例隨機分成觀察組與對照組，對照組304例，觀察組303例，兩組患者在性別、年齡、手術方法等方面差異無統計學意義（p>0.05）

1.2 配合方法

1.2.1 手術用物準備 作為急診搶救中心手術室，手術間常規配備自體血液回輸系統、電外科系統、中心吸引系統。常規必要的用物準備，為爭分奪秒的進行手術搶救病人生命提供了有力的保證。

1.2.2 病人準備

1.2.2.1 病人識別

顱腦損傷病人病情特點是病人大多數昏迷、顱壓高、呼吸循環障礙。病人入急診室后第一時間與病人家屬核實病人身份，并及時佩戴標識—腕帶。患者標識即對在醫院接受治療的患者使用準確而可靠的方法進行身份標記以方便識別，它是整個醫療活動的基本組成部分.對危重和昏迷患者建議使用的識別方法：腕帶識別[1]。

1.2.2.2 快速建立液路

為節約術前時間及減少反復靜脈穿刺給病人造成痛苦，在醫院的制度的支持下、在急診室護士長的大力配合下，制定具體的輸液方案[2]。

1.2.3 開顱同時合并胸腹外科或四肢骨科手術配合

1.2.3.1 人員準備

作為急診搶救中心手術室，復合傷手術病人同時兩組手術人員同臺手術的情況時有發生。接到此類手術通知單后，及時通知麻醉醫生和值班小組長，小組長按手術實際情況做好手術人員的安排。

1.2.3.2 術中配合

在擺放體位、鋪單前要求必須與兩位術者同時溝通，在符合體位擺放要求、鋪單要求的前提下達到雙贏的局面。不同部位的手術器械、紗布兩名洗手護士分別管理、分別清點數目、分別記錄，力求精準。手術中器械嚴格管理，遞出后及時收回。紗布類敷料嚴格規范放置，并熟練掌握手術器械的用法、用途，以便準確無誤的配合手術。

1.3 觀察指標 將兩組結果進行對比

2 結果

經過優化的手術配合方法干預后，觀察組與對照組患者的手術術前配合時間平均縮短13min，醫生滿意度提高了9.2%。

4 結語

外傷性顱腦損傷病人因損傷部位特殊，病情緊急危重、復雜多變，可在傷后短時間內危及病人生命[3]。所以我們必須爭分奪秒積極搶救病人。手術室護士作為手術團隊中的一份子（手術團隊包括：手術醫生、麻醉醫生、手術室護士），肩負著重要的使命。手術室護士應具備良好的醫德和奉獻精神；應具有勇于實踐、銳意改革、不斷進取的思想；應具有應急和快速反應能力，靈活主動；熟悉各種手術配合方式、程序和步驟；應具有慎獨精神（獨自完成無菌操作）及良好的溝通、語言表達能力，即分工又相互合作[4]。這樣才能優質、快速、高效的完成各項手術配合工作。

本研究顯示，通過優化急診開顱手術配合方法后，不僅縮短術前準備時間，并提高了手術醫生滿意度，大大提高了手術配合率，為爭分奪秒的搶救病人生命提供了有力的保證。

參考文獻

[1] 戴碧蘭.昏迷患者腕帶的應用[J].基礎醫學論壇，2010，14（09）：287-288.

[2] 姚麗.對神經外科患者應用靜脈留置針的臨床體會[J].求醫問藥半月刊，2013，11（3）：55

[3] 李會， 章進， 楊中影.手術室個性化護理在急診顱腦出血手術中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（43）.

[4] 陳志丹.手術護理路徑在重度顱腦損傷急診手術配合中的臨床應用[J].首都食品與醫藥， 2017（14）：130-131.