醫護人員工作服在醫院感染控制管理中的影響分析與探討

張秀瓊 張文潔 梁興民

【摘 要】醫療器械的消毒質量，還有醫務人員的手衛生問題，因為牽涉到醫院感染控制的問題，所以一直備受重視，但對于醫護人員的工作服在醫院感染控制中的影響，卻沒有引起足夠的重視，醫護人員的工作服與醫療器械、醫護雙手同樣是最直接接觸患者的，[1]，同樣存在引起院內交叉感染的風險，必須予以重視。

【關鍵詞】工作服；感染；管理

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-287-02

1 醫護人員工作服在醫院感染控制管理的影響分析

1.1 款式因素 現行醫護人員工作服均是以“白大衣”的形式存在，樣式寬松，及膝的長度，在各種操作中極容易受到污染，尤其是護士服。護士每天工作的第一步就是床邊交接班，到每一個床單位，查看病人病情，檢查所有敷料、管道、引流袋、支架等，協助臥床病人翻身，檢查皮膚完整性，在此同時，存在于病人衣服被鋪上的細菌和微粒就會飄落沉積到護士工作服上。護士的工作除了基礎的生活護理，還包括一系列的有創操作與無菌操作，然而我們前襟部位，以及袖口部位，仍然在無菌區域，沉積在工作服上的各種細菌和微粒會在操作時抖動降落而污染到其他無菌物表面，一旦各方面條件合適，即會造成醫院性感染[2]。

1.2 換洗頻率因素 根據有關調查將數據顯示，工作服上的病菌數量與穿著時間呈正相關的關系，即穿著時間越長，污染程度就越嚴重[3]。 現時醫護人員的工作服大部分都是1周換洗一次，而調查結果現時，護士服在穿著的第六天，袖口與前襟的細菌數量已高達39.5cfu/cm，已經大大超出了國家規定普通病房物體表面帶菌標準[2]。

1.3 環境的因素 按照8小時工作制計算，工作服大部分時間是在更衣室里存放，尤其是晚上，除去值班人員，整個科室醫護人員的工作服幾乎同時存放在更衣室里，而更衣室的空間條件并不充裕，工作服都是密密麻麻的掛在一起，由此即可引起工作服之間的“交叉感染”。

2 醫護人員工作服管理的探討

2.1 款式的調整《英國醫學雜志》曾刊登一項研究結果，該研究顯示，醫生整體寬松的工作服，很大可能會在工作中受到各種病菌的污染[4]。 [4]。部分醫院的感染控制重點科室，如手術室、監護室、感染科、急診科，均已采取上衣下褲的工作服樣式，這樣的工作服除了使得工作更加便利外，也能減低在各種的操作中，工作服受到污染與污染無菌區的可能性。

2.2 更換頻率的控制 建議盡可能控制換洗頻率在2天/次，因為研究結果顯示，護士服在穿著的第三天，袖端的細菌量已經明顯超過有關的標準[3]。 [3]。污染嚴重或天氣潮濕等情況下應該增加換洗的頻率。

2.3 更衣室環境的改善 更衣室的空間大小等客觀因素不容易改變，建議盡可能增加掛鉤的數量，以確保工作服之間能保持一定間隙；配備紫外線燈，加強更衣室的空氣消毒，以減少工作服在更衣室里的受到的污染。

2.4 加強工作服的管理 強調工作服的在崗穿著，不同區域的醫護人員應避免穿著工作服到其他區域走動，尤其是如新生兒等患者抵抗力較弱的病區[1]。全院統一穿著白色的工作服，是存在一定的管理便利，如出洗、采購配置等，但卻不利于區分不同區域的人員，建議可用不同顏色的工作服來清晰的區分不同清潔等級區域的人員。

3 總結

諸多研究表明，醫護人員的工作服，尤其是前襟與袖口，是污染的重災區，包括很多的致病菌，很容易造成交叉感染，純白色的工作服，已不再是代表著清潔與衛生，有部分發達國家已經要求，工作服必須每天更換，禁止穿著傳統的白大衣式工作服，以減少因此而引起的交叉感染的幾率[5]。

參考文獻

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