對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果

劉艷華

【摘 要】目的：探究社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果。方法：入選本次研究中的100例糖尿病患者均為社區服務中心收治，入選時間為2016年6月-2017年10月，通過單雙號方法將100例患者均分為觀察和對照兩組，即50例對照組行基礎護理管理，50例觀察組實施以家庭為單位的護理管理，對比兩種管理模式的應用效果。結果：觀察組患者飲食控制、用藥合理、糖尿病知識、自我滿意以及復診比例高于對照組，血糖控制情況好于對照組，空腹血糖和餐后2小時血糖低于對照組，組間數據經過統計對比后形成統計學意義。結論：將以家庭為單位的護理管理模式應用于社區糖尿病患者中效果顯著，可提升患者對疾病的認知程度，有助于血糖的控制。

【關鍵詞】社區；糖尿病；家庭單位；護理管理

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-255-01

伴隨社會老齡化人口現象的加深，糖尿病患病人數顯著提升，因為疾病病殘時間較長，血糖水平難以控制，極易產生并發癥，同時治療費用較高，增加了患者及其家屬的經濟和心理負擔。就目前而言，家庭護理模式應運而生，為控制疾病的理想模式[1]。本次研究主要探究社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果，現將研究過程進行以下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本次研究中的100例糖尿病患者均為社區服務中心收治，入選時間為2016年6月-2017年10月，通過單雙號方法將100例患者均分為觀察和對照兩組，各組入選50例。對照組是由34例男性患者和16例女性患者組成，年齡跨度38-68歲，（52.6±3.4）歲為平均年齡，均病程時間為（10.3±1.1）年；觀察組是由36例男性患者和14例女性患者組成，年齡跨度40-70歲，（55.4±3.8）歲為平均年齡，均病程時間為（9.6±1.4）年。比較兩組患者的一般資料數據，組間未形成統計學意義，但增強了數據間的研究性。

1.2 納入和排除標準 納入標準[2]：入選患者均符合WHO 2型糖尿病患者診斷標準內容；入選患者均具有較為清楚的意識；入選患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。

排除標準[3]：將合并酮癥酸中毒或者感染等急性并發癥患者予以排除；將患有眼底病變和糖尿病腎病等相關并發癥者予以排除；將患有胃癌或者結核病等相關疾病者予以排除；排除無法配合治療患者。

1.3 方法 對照組選擇基礎護理管理，觀察組以家庭為單位的護理管理，內容如下：①健康宣教。組織患者及其家屬對其進行管理培訓，每次培訓時間為60-90分鐘，將疾病相關知識、飲食均衡的意義進行講解，同時將相關資料對患者進行發放。選擇幻燈片和投影相結合方法，將疾病相關知識進行播放，提升患者的認知水平。在進行培訓的過程中，每位患者需要由家屬陪同，對患者及其家屬進行心理疏通，加大家庭支持力度。②藥物管理和監測。護理人員指導患者監測尿糖和血糖，指導患者胰島素的正確使用方法，完成指導后患者及其家屬進行演練，對其了解情況進行觀察，告知家屬定期協助患者對血糖實施監測[4]。③飲食干預。按照患者的體重情況、勞動強度和身高等指標對其每日熱量進行計算，制定科學合理的食譜，蛋白質占據總量比例為10%-15%，糖類占據總量比例為55%-65%，脂肪占據總量比例為25%-30%。與此同時，指導患者及其家屬進行膳食日記，推廣并應用好的經驗，糾正自身的錯誤觀點和認知。④運動干預。在進行研究的過程中，按照患者的實際狀況選擇合適的運動方式，如廣場舞、太極拳和快步走等，每次運動時間為30-40分鐘，每周運動5次，每周監測2次血糖，分析運動和血糖之間的關系，此外家屬需要充分發揮自身的陪伴功能，對運動時間以及次數進行記錄。⑤提升護理人員自身素質水平。無論哪種護理都離不開護理人員自身，如護理人員自身素質較為良好可提升患者的滿意度。為此需要對護理人員進行定期培訓，組織其參加業余活動，將其生活和認知進豐富，有助于素質水平的提升。⑥增強護理人員專業水平。定期進行培訓和考核等，增強護理人員專業水平可提升整體護理效果，屬于護理實施的基礎。

1.4 評估指標[5] 比較觀察組和對照組患者認知行為指標，即飲食控制、用藥合理、糖尿病知識、自我滿意以及復診情況。而后對比兩組患者血糖控制情況，控制情況分為優秀、良好以及差。最后對比兩組患者血糖水平，即空腹血糖和餐后2小時血糖。

1.5 統計學數據 研究中認知行為指標和血糖控制情況經SPSS21.0統計學軟件計算后，表現形式為計數資料，檢驗指標為卡方；血糖水平經SPSS21.0統計學軟件計算后，表現形式為計量資料，檢驗指標為t值，兩組數據經過統計對比后如P<0.05，則形成統計學意義。

2 結果

2.1 認知行為指標 觀察組患者飲食控制、用藥合理、糖尿病知識、自我滿意以及復診比例和對照組患者相比，顯著提升，組間數據經過對比后差異顯著，存在統計學意義，相關數據由表1可知。

2.2 血糖控制情況 觀察組患者血糖控制優秀比例顯著高于對照組，數據間經過對比后形成統計學意義，相關數據見表2。

2.3 血糖情況 觀察組患者經護理管理后空腹血糖和餐后2小時血糖低于對照組，兩組數據經過比較后形成統計學意義，詳細數據見表3。

3 討論

糖尿病為一種慢性病，和生活方式存在一定的關系，對患者采用單純藥物治療和住院治療并不能有效控制血糖。為了滿足多數患者的治療需求，逐漸推廣以家庭為單位的護理管理模式，經規律飲食、運動習慣和用藥方法等提升患者的生活質量，對其血糖水平進行控制[6]。本次研究中將家庭為單位的護理管理模式應用于社區患者中，按照以上方法，對患者實施教育。研究結果表明，觀察組患者觀察組患者飲食控制、用藥合理、糖尿病知識、自我滿意比例高于對照組，血糖控制情況好于對照組，空腹血糖和餐后2小時血糖低于對照組。結果說明在對患者進行基礎管理的同時實施家庭護理可將血糖水平進行控制，進而減少復診比例。此護理管理模式方便護理人員和患者間的交流，對患者心理問題進行解決，普及疾病相關知識，使得患者能夠正確用藥，對病情發展進行判斷。與此同時，經護理人員指導后患者可轉變以往的不良生活飲食習慣，可進行適當的運動，有助于疾病的治療。

家庭為單位的護理管理模式可將患者自身管理能力提升，降低患者對于醫生的依賴程度，調整自身生活減少危險因素的產生，有助于血糖水平的控制。為此患者的治療和康復應和家庭進行配合，使得患者創建健康的生活習慣。

參考文獻

[1] 吳國珍.老年糖尿病患者的家庭護理和社區康復療效分析[J].按摩與康復醫學，2016，7（3）：106-107.

[2] 鄧曉波.對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果分析[J].中國衛生產業，2015（11）：163-164.

[3] 王燕萍.醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食和血糖的控制效果[J].山西醫藥雜志，2017，46（7）：757-760.

[4] 李陽.老年糖尿病患者的家庭護理和社區康復療效分析[J].糖尿病新世界，2015（2）：161-161.

[5] 穆乃香.醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者 生活質量及飲食控制的影響[J].心理醫生，2017，23（7）：220-221.

[6] 楊素華，胡細玲.社區家庭護理干預對2型糖尿病患者血糖控制的效果分析[J].現代臨床護理，2016，15（1）：62-65.