持續質量改進在醫院感染管理中的應用

車惠娟

【摘 要】目的：研究醫院在進行感染管理過程采用持續改進的方法的實施效果。方法：我院2016年2月至2017年2月試行持續質量改進方案，抽取102例典型病例作為本次的研究目標。通過比較其參與研究前以及研究后感染率的的發生情況，同時采用計數和計量的統計學方法比較患者前后的差異。結果：比較患者參與持續質量改進前后感染率的差異，具統計學意義（P<0.05）。結論：對醫院感染管理采用持續質量改進的方案，有效降低患者感染的發生率，利于提高醫院的質量管理工作，具有良好的實施推廣意義。

【關鍵詞】醫院感染管理；持續質量改進；實施效果

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-252-01

前言

醫院感染管理與患者、醫護人員的健康密切相關，同時也是醫院治療水平的重要體現。嚴格控制感染率、降低醫患感染的發生率、構建健康安全的公眾醫療環境，有利于醫院工作質量的提高，促進醫院可持續發展[1]。對于醫院的感染管理，應不斷采納和引入先進科學的管理模式，大力發展和推廣質量管理工作，以便輔助醫院工作的有序進行。有研究指出，高達1/3的傳染性疾病和術后感染患者的產生均為醫院感染管理工作不力所致，對醫院感染管理采用可持續的質量管理方案具有重要的意義[2]。持續的質量管理運用PDCA循環，不斷的發現問題，并予以糾正和改進措施，從而達到有效降低醫院的整體感染率。

1 資料和方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者及其家屬均知情同意，并簽署我院的《知情同意書》，2015年2月至2016年2月我院試行實施持續質量改進方案，抽取102例典型病例作為本次的研究目標。其中男性患者62例，女性患者40例；年齡最大者59歲，年齡最小組37歲，平均年齡為（42.55±1.37）歲，呼吸道感染12例、泌尿道感染6例、胃腸道感染3例、血液感染感染病例5例。參與研究的患者人數前后一致，并無中途放棄的情況，因此該資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 持續質量改進方法

1.2.1 感染體系的建立 依據《醫院感染管理辦法》在成立本院的醫院感染管理體系委員會、感染管理科、感染實施小組，管理委員會領導整個醫院的感染管理的日常工作并下達任務；感染管理科負責監督管理管理委員會下達的任務執行情況并及時對管理委員會進行工作匯報；感染實施小組負責執行實施感染管理工作。

1.2.2 感染管理工作方案的制定 依據醫院感染管理的相關標準要求和規范，提高醫院所有醫務人員預防感染的意識，必要時分期開展以講解感染知識為主的相關講座，學習控制和預防的技能。建立感染管理的控制標準，按月、季度、年的周期采用PDCA循環（策劃-實施-檢查-改進-檢查-改進）的方法進行定期檢查、糾正。并深入各科室，對科室各崗位人員給予患者診療、醫治時的感染控制執行情況，做好相關監測記錄。

1.2.3 感染管理工作的執行 對感染管理工作采用3質控、5評價、5S法進行實施執行，3質控包含科室質量控制、科室間質量控制、感染管理科質量控制；5評價包括科室成員的評價、患者的評價、其他科室成員的評價、感染管理科的評價、感染管理委員會的評價；5S的主要內容為整理、整頓、整潔、標準化、自我約束。通過執行3質控、5評價、5S法進行感染管理，有效提高醫院的感染管理工作。

1.3 觀察指標 觀察記錄應用實施質量管理前后的患者感染率（呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染、血液感染）并進行比較分析，感染越低說明感染控制效果越好[3]。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0分析和處理數據，用（x±s）表示計量數據，行t檢驗，x2檢驗計數數據，P<0.05，其差異顯著具統計學意義.

2 結果

患者參與持續質量改進方案前總感染率為25.49%（26例），參與后患者總感染率降低至8.82%（9例），比較其應用持續質量改進前后的差異，其差異具統計學意義（P<0.05）。詳見下表：

3 討論

為了提高醫院的醫療服務水平，減少因醫院表面微生物、空氣微生物、病毒以及醫護人員手部衛生對患者以及醫護人員身心健康的影響，保障醫院的可持續發展，對醫院感染管理采用持續質量管理的手段具有重要意義。傳統的質量管理方法，不適用于現代醫療的發展，同時也不利于感染管理工作的有序進行[4]。持續質量管理模式采用PDCA循環的管理方法，制定落實質量管理體系以及管理制度后，運用3質控、5評價、5S的辦法，對實施內容進行策劃、實施、檢查、改進，并以此不斷循環，從而達到理想的感染率控制水平[5]。該管理方案通過完善的組織管理體系，明確重點感染科室實施的流程及控制環節，促進所有參與人員高效的學習預防和控制感染的知識，提高感染控制意識，減少引起感染的潛在因素，從而降低感染率。

本研究通過對比患者參與持續質量控制前后的感染情況，從而發現實施持續質量控制后患者的感染率明顯降低，且差異明顯（P<0.05）。因此，采用持續質量改進的方案對醫院進行感染管理，可有效降低患者感染的發生率，提高醫院的醫療服務水平，具有重要的推廣實施意義。

參考文獻

[1] 周小衛.感染管理持續性質量改進對血液透析導管感染的干預作用[J].當代臨床醫刊，2016，29（06）：2641-2642.

[2] 崔敏華.醫院感染管理現況調查及對策研究[J].中國衛生產業，2017，14（02）：168-170.

[3] 王群.持續質量改進在醫院感染管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（02）：184-185.

[4] 李珂，宋光照，李直.持續質量改進管理理念在醫院感染管理中的應用[J].社區醫學雜志，2017，15（09）：47-48+76.

[5] 林玉梅.持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（41）：174.