超聲波潔治術(shù)結(jié)合齦下刮治術(shù)治療慢性牙周炎的臨床療效觀察

楊志紅 王睿

【摘 要】目的：分析齦下刮治術(shù)治療慢性牙周炎的臨床效果。方法：選擇2016年2月-2017年5月內(nèi)收治的80例研究對(duì)象，依照不同的治療方法分成觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組使用超聲波潔治術(shù)治療，觀察組使用超聲波潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)相結(jié)合的方法治療，觀察兩組治療效果及牙周組織恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組治療后的總有效率為97.5%（39/40），明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.5%（33/40），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：超聲波潔治術(shù)后能明顯消除牙齦炎癥，牙周袋深度和附著喪失明顯減少。超聲波潔治術(shù)結(jié)和齦下潔治術(shù)是消除牙周炎癥的有效措施，且能不同程度的增加牙周膜的附著水平，效果更佳。

【關(guān)鍵詞】牙周炎；超聲波潔治術(shù)；齦下刮治術(shù)

【中圖分類號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-232-01

牙周炎是一種由菌斑及其微生物引起的感染性疾病，徹底清除菌斑和牙結(jié)石是牙周病治療成功的基礎(chǔ)。而清除菌斑和牙石的基本方法是齦上潔治和齦下刮治術(shù)兩種，亦是牙周病的基礎(chǔ)治療方法之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月-2017年5月收治的慢性牙周炎患者80例為研究對(duì)象，按照治療方案的不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40例，其中男性22例，女性18例，年齡23-62歲，對(duì)照組40例，其中男性24例，女性16例，年齡24-61歲；中位年齡40歲。所選病例牙周袋深度≥4mm，口內(nèi)余牙≥20個(gè)均無與牙周炎有關(guān)的全身性疾病，如心腦血管、血液、內(nèi)分泌、精神等系統(tǒng)疾病及活動(dòng)期傳染病等，牙列基本完整，近3個(gè)月內(nèi)未做任何牙周治療，未服用抗生素。

1.2 操作方法

1.2.1 所有病例都先用牙周探針逐個(gè)探明牙齒牙周袋的形態(tài)、深度，了解齦下結(jié)石的位置。首先進(jìn)行超聲潔治，包括齦上潔治和齦下潔治，潔治后用3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗。然后再用刮治器分區(qū)段按牙位逐個(gè)再次刮治，刮治后均用探針探查至跟面光滑為止.，術(shù)后沖洗牙周袋，牙齦復(fù)位。分別記錄治療前，治療后1個(gè)月的菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周袋深度（PD）和Y牙齒松動(dòng)度（TM）。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 菌斑指數(shù)（PLI） 計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)0為無菌斑；1為齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑用探針尖可刮出菌斑；2為齦緣可見中度量菌斑，；3為齦緣區(qū)或牙齦溝內(nèi)及鄰面有大量軟垢。

1.3.2 齦溝出血指數(shù)（SBI） 記錄標(biāo)準(zhǔn)0牙齦健康，無炎癥及出血；1為牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血；2為探診后有點(diǎn)狀出血；3為探診后出血沿牙齦緣擴(kuò)散；4為探診后出血流滿并溢出齦溝；5為自動(dòng)出血。

1.3.3 牙周袋深度（PD） 用牙周探針測(cè)量牙周袋的袋底至齦緣的距離；取每牙頰側(cè)近中，中央，遠(yuǎn)中，及舌側(cè)，近中，中央，遠(yuǎn)中6部位測(cè)量值得平均值。

1.3.4 牙齒松動(dòng)度（TM） 0為生理動(dòng)度；1活動(dòng)幅度在1mm以內(nèi)；2松動(dòng)度在1mm～2mm之間；3松動(dòng)度在2mm以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量單位由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)單位由[n（%）]，組間對(duì)比由x2表達(dá)，P<0.05是兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

在我國，慢性牙周炎疾病成年人發(fā)病率高達(dá)70%以上，是喪失咀嚼功能的主要原因。菌斑是慢性牙周炎的始動(dòng)因素，其臨床特點(diǎn)為牙齦的炎癥：出血、溢膿、附著喪失、深牙周袋形成，牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，最終喪失咀嚼功能。齦下刮治術(shù)是牙周病的基礎(chǔ)治療手段之一，齦下刮治術(shù)是用比潔治器更為精細(xì)的齦下刮治器械，除去附著于牙周袋壁內(nèi)跟面上的齦下牙石和菌斑，并刮除受到毒素污染的病變牙骨質(zhì)，從而去除刺激物，形成光滑，堅(jiān)硬且清潔的，具有生物相容性的跟面，提供有利于牙周附著性愈合的條件。有研究表明，刮治術(shù)后齦下菌群的結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化，細(xì)菌數(shù)量減少，深的牙周袋變淺，效果顯著。超聲波潔治術(shù)具有便于醫(yī)師操作，工作時(shí)間短，降低術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥發(fā)生率等特點(diǎn)。但是超聲潔治對(duì)牙周組織再生的影響，還有待進(jìn)一步的研究。

本組治療采用超聲潔治，結(jié)合齦下刮治術(shù)治療慢性牙周炎。治療的80例患者，術(shù)后臨床癥狀明顯改善，菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度均有明顯改善，提高了患者的生活質(zhì)量。而且相結(jié)合治療具有減少治療時(shí)間，減少醫(yī)師工作時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

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