腰椎間盤突出癥行髓核摘除術治療的臨床分析

湯小波

【摘 要】目的：分析腰椎間盤突出癥行髓核摘除術治療的臨床效果。方法：將2016年1月-2017年2月78例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象并根據隨機數字表分組，分別39例。對照組實施常規髓核摘除術治療，微創組實施微創髓核摘除術治療。比較兩組腰椎間盤突出癥治療總有效率；手術時間、出血情況；干預前后患者疼痛評分、腰椎功能。結果：微創組腰椎間盤突出癥治療總有效率高于對照組，P<0.05；微創組手術時間、出血情況低于對照組，P<0.05；干預前兩組疼痛評分、腰椎功能相近，P>0.05；干預后微創組疼痛評分、腰椎功能優于對照組，P<0.05。結論：腰椎間盤突出癥行微創髓核摘除術治療的效果確切，手術時間短，出血少，可減輕患者疼痛，改善患者腰椎功能，值得推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；髓核摘除術；臨床效果

【中圖分類號】R681.53 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-215-01

腰椎間盤突出癥是常見多發病，髓核摘除術是其有效治療手術[1-2]，本研究探討了腰椎間盤突出癥行髓核摘除術治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年2月78例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象并根據隨機數字表分組，分別39例。微創組男23例，女16例；年齡23-50歲，平均（37.12±2.13）歲。對照組男22例，女17例；年齡23-51歲，平均（37.34±2.18）歲。

兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組實施常規髓核摘除術治療，微創組實施微創髓核摘除術治療。全麻或硬膜外麻醉，俯臥位，懸空腹部，C型臂機透視確定病變椎體間隙，以此為中心作腰背部后正中手術切口，長度1.8厘米，剝離周圍軟組織，將椎間盤鏡通道置入，鏡下顯露椎板，用椎板咬骨鉗擴大進行小開窗，將后側黃韌帶清除，顯露神經根和硬膜囊，注意神經根用神經拉鉤保護，充分顯露病變椎間盤，將病變髓核組織用髓核鉗摘除，對神經根和硬膜囊檢查無明顯受壓則沖洗傷口，將椎間盤鏡通道退出，切口逐層關閉，術后給予抗生素常規治療，臥床1周，早期下床鍛煉，指導患者進行腰背肌功能鍛煉和雙下肢直腿抬高訓練[3-4]。

1.3 觀察指標 比較兩組腰椎間盤突出癥治療總有效率；手術時間、出血情況；干預前后患者疼痛評分、腰椎功能。

顯效：癥狀消失，腰椎功能恢復正常，生活可自理；有效：癥狀改善，勞累后偶有腰痛、下肢酸脹等，但基本可正常工作；無效：未達到上述標準。腰椎間盤突出癥治療總有效率為顯效、有效百分率之和[5]。

1.4 統計學處理方法 采用SPSS15.0軟件統計數據，計量資料、計數資料進行t檢驗、x2檢驗，結果以P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組腰椎間盤突出癥治療總有效率相比較 微創組腰椎間盤突出癥治療總有效率高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 干預前后疼痛評分、腰椎功能相比較 干預前兩組疼痛評分、腰椎功能相近，P>0.05；干預后微創組疼痛評分、腰椎功能優于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組手術時間、出血情況相比較 微創組手術時間、出血情況低于對照組，P<0.05，見表3.

3 討論

腰椎間盤突出癥是常見多發病，在中老年人中發生率高，可出現腰腿痛癥狀，病程長，對生活質量造成嚴重影響。微創髓核摘除術的實施可在椎間盤鏡下進行治療，有助于控制出血，還可有效分離神經根和黃韌帶，減輕損傷和硬膜囊損傷。微創髓核摘除術可保留黃韌帶，改善患者腰痛和功能障礙癥狀，減少并發癥的發生。但在進行微創髓核摘除術中需注意精確操作，嚴格掌握適應證，做好充分準備。術中采用C臂定位，避免定位針過深而損傷硬脊膜[6-7]。

本研究中，對照組實施常規髓核摘除術治療，微創組實施微創髓核摘除術治療。結果顯示，微創組腰椎間盤突出癥治療總有效率高于對照組，P<0.05；微創組手術時間、出血情況低于對照組，P<0.05；干預前兩組疼痛評分、腰椎功能相近，P>0.05；干預后微創組疼痛評分、腰椎功能優于對照組，P<0.05。

綜上所述，腰椎間盤突出癥行微創髓核摘除術治療的效果確切，手術時間短，出血少，可減輕患者疼痛，改善患者腰椎功能，值得推廣。

參考文獻

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