全腹膜外腹腔鏡疝修補術（TEP）與開放式無張力疝修補治療成人腹股溝疝的對比探究

李國玉

【摘 要】目的：對比全腹膜外腹腔鏡疝修補術（TEP）與開放式無張力疝修補治療成人腹股溝疝。方法：選取2013年1月-2017年1月在我院治療的腹股溝疝患者320例，按照治療方法分為研究組和對照組，研究組采用全腹膜外腹腔鏡疝修補術進行治療，對照組采用開放式無張力疝修補術進行治療，對比兩組患者的治療有效率和并發癥發生率。結果：研究組患者治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）；并發癥發生率方面，研究組患者明顯低于對照組（P<0.05）。結論：與傳統的開放式無張力疝修補治療成人腹股溝疝相比較而言，全腹膜外腹腔鏡疝修補術具有在醫院治療時間短、手術后不良癥狀較少以及身體傷口恢復良好等優點，但同時也具有手術治療費用、住院醫療費昂貴以及醫用耗材等特點。所以就以上兩個優缺點對比，患者根據自己的身體狀況和家庭環境來選擇適合自己的治療方法。

【關鍵詞】開放式無張力疝修補術；全腹膜外腹腔鏡疝修補術；對比探究

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-194-01

所謂成人腹股溝疝是成人常見的一種疾病，在一般的治療中首先采用的就是住院治療和手術治療相互結合的辦法。手術方法有開放式有張力疝修補術、開放式無張力疝修補術以及腹腔鏡疝修補術等不同方式的治療辦法。開放式無張力疝修補術有效的填補了常規疝修補術中張力縫合上的難題，這一手術方法的提出合理有效的解決了在腹股溝疝修補上的缺陷，同時能夠有效地避免對腹股溝區域范圍內正常結構的損傷，通過這種辦法有效地控制一般性疝修補術后的修復率和復發率，就是因為上述優點，所以在當今治療上一般采用的便是開放式無張力疝修補術[1]。相反全腹膜外腹腔鏡疝修補術對比開放式補片無張力修補術，具有術后恢復良好、速度快、創口小等優點。以下文章將是關于兩種治療法的具體詳細見解。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取案例所在醫院2013年1月-2017年1月一共收治的320例腹股溝疝患者，將這320例醫療患者進行隨機分組，為對照組及研究組，對照組120例，其 中男83 例，女37 例；年齡 20-65 歲，平均 （45.5±2.5） 歲；直疝20例，斜疝100例。研究組患者200例，其中男者126例，女74例；年齡20-65 歲，平均 （42.5±2.4） 歲；直疝80例，斜疝120例。患者在性別、年齡等基本資料方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。所選患者均知情并同意本研究，并經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 主要采用開放式無張力疝修補術給予對照組患者進行治療，對醫療患者外層膜麻醉或局部麻醉，然后進行傷口上的治療以及簡單的傷口縫合，傷口長度約為5至7厘米，然后進行逐層切開皮層組織，在切口上方找到疝囊后，剝離疝囊至疝囊頸，絲線結扎疝囊頸。如果在手術過程中，發現疝囊較大的時候則切除多余疝囊。在進行手術治療時需要將聚丙烯補片平放置于精索的后方，修補腹股溝管后壁，補片大小為5cmx10cm。相反在做研究組實驗上則完全采用相反的方法，將所有醫療患者均進行全身麻醉，患者取頭低腳高位，在患者臍下一厘米處，做一橫切口，長度約十毫米左右，在皮層表面顯露腹直肌前鞘，切開腹白線，暴露兩側腹直肌，用皮膚拉鉤將腹直肌向兩側牽開，進入到腹直肌背側與腹直肌后鞘之間的間隙，氣腹作用下顯露腹膜前間隙，腹腔鏡下剝離疝囊，在手術過程中當遇到疝囊較大時，則需要進行橫斷結扎疝囊，補片填塞于腹膜前，補片大小為10cmx15cm，在進行兩組對照試驗的時候所有患者必須在手術前半小時和術后進行預防性采用抗生素治療，手術完成后5小時給予患者流質食物進食或者采用向體內輸入營養液的辦法。來為手術后身體虛弱著者提供營養成分。一般無特殊情況，在術后24小時后進行普通進食，再此需要特別注意在進食時，要食用清淡食物為最佳，保持大小便通暢。同時應時刻記錄術后傷口愈合情況，包括在手術后傷口疼痛次數以及醫療患者的身心體驗。甚至包括在治療期間傷口的整體恢復，以及術后回訪總體復發率等[2]。

1.3 統計學方法 數據應用SPSS17.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 研究組治療有效率為90.0%，顯著高于對照組的66.6%（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較 兩組患者并發癥發生率比較對照組患者并發癥總發生率為35.0%，明顯高于研究組的 12.0% （P<0.05），見表 2。

3 討論

通過上述實驗證明可知，全腹膜外腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補治療相比較而言兩者存在一些不同之處與共通之處。例如在治療方法、手術方法歸納總結、手術后的注意事項等各個方面。實驗證明全腹膜外腹腔鏡疝修補術組術后并發癥明顯低于開放式無張力疝修補術組（P<0.05），在治療費用上全腹膜外腹腔鏡疝修補術治療費用明顯高于開放式無張力疝修補術組（P>0.05）目前，全腹膜外腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補治療成人腹股溝疝的對比探究仍然是一種常用的治療方法，全腹膜外腹腔鏡疝修補術比傳統無張力疝修補術有著無法比擬的優越性和超前性，它在一定程度上緩解了醫院治療者在病痛治療上的醫治，它可以有效地修補腹股溝疝，它對周圍腹股溝區域組損傷小，并且對身體上傷口上的恢復有著相對較好的治療效果[3]。近年來，伴隨我國醫療水平的飛速提高醫療技術的不斷進步，腹腔鏡技術日益成熟和完善，在醫療領域上開始了大面積的普及，為治療腹股溝疝提供了一種新思路和新理念。與傳統手術方式相比，腹腔鏡手術有很多優勢，例如對傷口損害小、手術時間短、復發率低、并發癥少、恢復較快、住院時間短等，這種手術醫治能夠顯著地減輕患者痛苦和經濟負擔，降低患者手術后的心理負擔和傷口疼痛。此外，全腹腔鏡手術操作時，腹腔鏡具有一個特殊的放大作用，在手術進行中可以很清楚顯示腹股溝區重要解剖結構及其重要傷口部位[4]。

綜上所述，全腹膜外腹腔鏡疝修補術對成人腹股溝疝的治療效果更具有較為明顯的優勢，應當推廣應用。

參考文獻

[1] 鐘誠， 汪宏.雙腹腔鏡全腹膜外無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床應用[J].中國微創外科雜志， 2017， 17（6）：524-526.

[2] 劉子文， 李宗澤， 杜永星.腹腔鏡疝修補術的發展和并發癥防治[J].中華消化外科雜志， 2017， 16（9）：907-910.

[3] 王桐生， 丁磊， 趙愛民，等.腹腔鏡下全腹膜外腹股溝疝修補術與經正中線切口腹膜前腹股溝疝修補術的比較研究[J].中國微創外科雜志， 2016， 16（2）：118-121.

[4] 劉威， 沈根海， 高泉根，等.全腹膜外腹腔鏡疝修補術在女性腹股溝疝中的應用[J].實用醫學雜志， 2016， 32（10）：1672-1674.