昆山市錦溪鎮社區2017年肺結核疫情調查分析

高盛洪

【摘 要】目的：了解肺結核病例在錦溪社區人群分布特征，為制定防控策略提供科學依據。方法：在江蘇省昆山市錦溪鎮社區治療管理的肺結核患者中，建立數據庫，分享社區流行病學資料。結果：影像學檢測出社區可疑肺結核患者131例，確診活動性肺結核患者19例，流動人口15例，本地患者4例；其中男性15例，女性4例。肺結核感染率與與年齡、性別、區域、公共場所相比有統計學意義。結論：2017年錦溪社區肺結核患者以青壯年、男性為主，流動人口感染率所占比例大，應采取相應的措施控制肺結核的傳染。

【關鍵詞】肺結核；流動人口；疫情登記；社區分析

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-192-01

結核病是嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的慢性傳染病，結核病的發病率居我國傳染病發病率第2位。近幾年昆山市經濟發展迅速，外來務工人員涌入，流動人口驟增，導致肺結核病人的治療和管理難度增大。昆山市錦溪鎮2017年流動人口大幅度增加，他們面臨著比常住人口更多、更復雜的健康風險。為了解在這種復雜的環境下昆山市結核病發病狀況和治療轉歸，為下階段結核病防治工作和決策提供依據，對昆山市錦溪鎮2017年的結核病疫情進行了社區分析。

1 材料與方法

1.1 社區基本現狀介紹 錦溪鎮常住人口5.3萬人，以農業、水產為主，近年來經濟植物播種的面積和力度的增加，以及輕工業，旅游業迅速發展，外來務工人員也不斷增加，流動人口數據為2.6萬人。

1.2 資料來源 本社區2017年肺結核日常管理資料，人口資料來源于錦溪鎮派出所。

1.3 方法 人群的界定，凡有本鎮戶籍的為本地常住人口，不具有本鎮戶籍的為外地人群，流動人口。以《中國結核病規劃實施工作指南》為標準，所有資料用WPS Office軟件建立數據庫進行統計分析。

1.4 診斷標準 按照按照傳染病診斷標準國標（WS 196-2017）。

1.5 報告標準 按照《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》。

2 結果

2.1 疫情登記情況 本社區2017年共登記影像學檢查可疑肺結核患者131例，管理確診肺結核患者（即活動性肺結核，后文簡稱肺結核）19例，其中常住人口肺結核病人4例（7.5/10萬）和流動人口肺結核患者16例（57.6/10萬）。

2.2 型別構成 本社區登記肺結核為III型，繼發性肺結核，治療方案FDC-2HRZE/4HR。初治涂陽患者5例，占26.3%，現所有患者規范療程均完成，治愈率94.7%；1例延長療程，加強治療中。

2.3 人群分布

2.3.1 性別分布 在本鎮肺結核患者19例患者中，男性病人15例，占78.9%，女性病人4例，占21.1%。年平均發病率，分別為33.3/10萬，9.8/10萬，男、女性之比為3.4：1.

2.3.2 年齡分布 見表1.

2.3.3 時間分布 見表2.

2.3.4 區域分布 見表 3

例，甘肅1例，四川1例，云南1例），中國中西部省份劃分見全國人大“七五”計劃.

3 討論

3.1 據錦溪鎮肺結核疫情監測分析報告，本鎮年平均發病率22.6/10萬，居昆山市社區第9位，處于一個上升趨勢狀態，居本鎮傳染病發病率第1位。流動人口肺結核患者已超過本地患者，兩類人群肺結核的流行特點也存在明顯不同。外地患者青壯年為主，本地患者隨著年齡的增大，發病率也增加。

3.2 肺結核報告性別情況，男性明顯高于女性，本鎮居民男、女性人口之比1.2：1，可能與男性交往較頻繁，接觸面廣及男性有吸煙、飲酒嗜好等不良生活方式有關。

3.3 從肺結核發病年齡組來看，本鎮居民大多在20--59歲年齡段，其中21-39歲年齡組高發，占57.8%，表明肺結核目前主要危害具有社會創造潛力的勞動人群，對社會生產和經濟發展影響較大。其次為老年患者，體質漸差，造成患者生活質量差，社會負擔加重。為了保護廣大人民群眾的身體健康，保護社會生產力，以及關愛老年人，各級地方政府及有關部門應加強肺結核防治工作的管理和投入力度，以促進肺結核疫情的有效控制。

3.4 肺結核發病時間分析，基本上全年發病，以8月份（5例）和6月份（3例）較高；5月份（0例）和11月份（0例）最低。可能與當地氣候變化、人群生活習慣及企業招工時間有關。

3.5 肺結核區域分析，本鎮社區居民發病者多是流動人口，外來務工人員，中國中西部省份戶籍74%，對他們的診治工作有經濟、生活、時間的限制或不方便。患者現以富港及聯濤兩大企業職工居多，正崴路附近，交通便利，人口聚集，需廣泛開展衛生健康宣傳，甚至需工會或政府的強行干涉。本地肺結核患者的診治工作相對容易，也需要社區結核病防治醫師積極督導。

3.6 社區疫情登記管理 流動人口在錦溪社區的管理必須重視，及時登記外來務工人員，上崗體檢，確定疫情診斷，及時規范化治療，同時做好預防和診治的教育。各級地方政府及有關部門應制定正確的結核病工作策略，從而有效控制本鎮及本市的肺結核疫情。

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