超聲引導下經皮穿刺硬化對肝囊腫的治療療效分析

傅道明 王若飛 孫慶明 何永林

【摘 要】目的：研究分析超聲引導下經皮穿刺硬化對肝囊腫的臨床治療作用。方法：選取本院自2014年6月至2017年2月收治的肝囊腫患者30例，在超聲引導下進行經皮穿刺硬化的治療方法進行治療。觀察肝囊腫患者的治療效果，術中并發癥情況以及術后一年內復發情況。結果：本院30例肝囊腫患者在進行經皮穿刺的時候均一次性成功，治療效果較好，術中沒有嚴重并發癥發生，部分患者在術中有明顯疼痛，經過治療后疼痛很快消失，肝囊腫患者在治療后一年內沒有患者發生復發情況。結論：超聲引導下經皮穿刺硬化治療肝囊腫患者，治療效果顯著，并發癥少，復發的幾率小，應用價值高，值得推薦使用。

【關鍵詞】超聲：經皮穿刺硬化；治療作用；復發

【中圖分類號】R445.1 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-188-02

肝囊腫是一種常見的臨床病癥，發病率偏高，治療方法也豐富多樣。肝囊腫生長緩慢，很多患者在患病后沒有明顯的臨床癥狀，大部分患者都是在體檢時偶然被發現，才進行治療。但是肝囊腫過于巨大的時候會壓迫患者體內的器官，導致患者發生感染等癥狀，最后危急生命[1]。肝囊腫最為常見的治療方式是手術，直接開腹或是使用腹腔鏡進行治療。但是這樣的治療方式在治療的時候會給患者帶來極大的痛苦，并且具有一定的危險性，身體較差的患者可能無法承受整場手術，或是在手術后引發嚴重的并發癥，危及生命。近年來使用超聲引導治療患者逐漸被廣泛應用。有研究[2]表明，超聲引導下經皮穿刺硬化治療肝囊腫效果良好。本研究探討了超聲引導下經皮穿刺硬化對肝囊腫的治療效果，并發癥情況。現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2014年6月至2017年2月收治的肝囊腫患者30例，其中男性8例，女性22例，年齡在35歲至70歲之間，平均年齡為（52.5±1.8）歲。30例患者中，單發性囊腫患者有21位，多發性囊腫患者有9位。臨床癥狀為：肝部地區不適或是帶有疼痛感，所有患者均經過檢查確診為肝囊腫，非過敏體質，身體能夠承受本次治療，在清醒狀態下參與本次研究，在家屬知情的情況下簽署知情同意書。

1.2 方法 患者在進行穿刺手術之前的4小時或是6小時之內停止進食，并且在護理人員的帶領下進行各色檢查，確認患者身體情況。

1.患者進入手術室后，仰臥，使用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷掃描，進行無菌操作，使用B超探頭尋找合適穿刺點，后對穿刺部位進行麻醉，選擇適當角度進行穿刺，穿刺針進入囊腫中央地區之后，可以看見超聲圖像上液性暗區內政教處有一處比較明亮的回聲增強光點，拔出針后，抽吸囊腫內的囊液，將囊液送去檢驗。使用硬化劑（無水乙醇）注入患者的囊腫內，2至3分鐘抽出，用無菌紗布覆蓋患者穿刺處，安返病房，需靜臥4至6小時，必要時對癥處理。

患者出院后與醫院保持聯系，患者在3個月后，半年后，以及1年后向患者詢問身體狀態，觀察是否有復發情況。

1.3 觀察指標 30例肝囊腫患者的治療效果以及并發癥情況，術后一年內的復發情況。治療效果：顯效：囊腫縮小一半以上。有效：囊腫只有原來一半大小。無效：囊腫大小明顯無變化。

1.4 統計學方法 所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1.3例患者在進行經皮穿刺硬化手術時均一次成功，囊腫液體為淡黃色，送檢后發現囊液內細胞較少，沒有腫瘤細胞。手術期間，有25例患者術中沒有并發癥發生，有5例肝囊腫患者在術中注射無水乙醇硬化劑時有明顯疼痛，2小時至4小時后疼痛明顯緩解。30例肝囊腫患者有12例患者治療效果為顯效，14例患者治療效果為有效，只有4例患者為多發性肝膿腫縮小不明顯，30例患者的治療有效率為86.67%。患者出院后，醫院在患者術后3個月后，半年后，以及1年后問訪患者，詢問復發情況，得出結果，30例肝囊腫患者均無復發情況。

3 討論

肝囊腫是一種先天性的非遺傳性的肝內囊性病變，由于上皮細胞排列組成的閉口腔隙，內含液體因而形成囊腫。囊腫可分為單發性和多發性。先天性肝囊腫的病因醫學界至今都沒有探尋到具體病因，部分學者認為是因為南內迷走的膽管或肝內膽管和淋巴管在患者還是胚胎時期的時候發育產生障礙，因此形成先天性囊腫[3]。先天性囊腫屬于多發性囊腫。而單發性囊腫則是一種滯留性的肝囊腫，肝內的某個膽小管發生嚴重或是水腫，導致分泌過多，膽汁滯留，因此引起囊腫，但是這種囊腫一般都是單個，因此，滯留性囊腫又被稱為單發性囊腫。

患有肝囊腫的患者在臨床上是沒有什么感覺的，只有囊腫生長巨大之后，壓迫器官，導致患者產生壓迫感，才會出現發熱和畏寒等癥狀。單發性的囊腫一般很少見，而且患者的男女比例很明顯，為1：4.近年來，肝囊腫的發病率越來越高，越來越常見。因此，醫學上在治療肝囊腫方面也提出各式各樣的治療方案。但是，多數治療方案是以手術為主，造成的創傷比較大，效果只是一般，并且在術中容易產生并發癥，并且在術后容易復發。為了尋求一種有效并且能夠減小患者創傷的治療方法，醫學界提出了超聲引導下經皮穿刺硬化的治療方法。這種治療方法效果顯著，能夠減小創傷，并且降低復發率。但是，使用這種治療方法的時候一定要注意：準確探尋囊腫位置，囊腫大小。正確選擇最合適的穿刺部位，防止穿刺時破裂的情況。固定穿刺針，避免發生移位增加患者痛苦。術后嚴格檢測患者情況，防止意外。囊腫內部的硬化液留置時間不應過長，防止患者術后產生硬化液中毒情況。針對于多發性囊腫患者，醫生在進行穿刺的時候，應該從小到大挨個穿刺，并且一次穿刺治療的囊腫不能超過兩個，避免穿刺過多，患者身體無法承受影響治療效果。

從本次研究可以發現，在超聲引導下經皮穿刺硬化治療肝囊腫，治療效果好，創傷小，并發癥少，復發率低。值得醫院臨床推薦使用。

參考文獻

[1] 曹穎.肝囊腫超聲引導下經皮穿刺硬化治療156例療效分析[J].中外醫療，2010，29（3）：71-71.

[2] 陸忠華，朱宏英，居朝霞等.超聲引導下經皮穿刺硬化劑治療非寄生蟲性肝囊腫——附120例報道[J].國際消化病雜志，2008，28（5）：435-436.

[3] 經翔，丁建民，趙新民等.超聲引導下經皮穿刺無水乙醇硬化治療肝囊腫[J].天津醫科大學學報，2007，13（2）：295-296.