胃管保護袋在口腔術后患者中的應用

鐘萍 戴新菊 韋春描 鐘嫣

【摘 要】目的：總結胃管保護袋在口腔術后患者中的應用體會。方法：胃管保護袋的制作及使用方法。結果：意外脫管率下降，減輕患者經濟負擔，預防針刺傷，利于患者活動。結論：預防胃管脫落保護袋是一種保護裝置，使用過程簡單、安全、有效，大大降低了胃管脫出的風險，提高患者的舒適度。

【關鍵詞】胃管保護袋；口腔術后患者；制作及使用方法

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-183-01

口腔手術的患者由于吞咽受限及有創面存在，暫不能經過口腔進食，術后常規留置胃管給予鼻飼飲食。留置胃管在一定程度上會給患者帶來不適和不便，臨床工作中，胃管自行脫出及無意性拔管等不良事件時有發生，為了克服現有臨床護理技術的不足，我們制作了預防胃管脫落保護袋，加強了保護措施，取得了良好的效果。

1 方法

1.1 材料與制作 預防胃管脫落保護袋由棉布袋、軟繩和胃管三部分組成，見圖一。在留置胃管常規方法原有準備物品的基礎上，制作一個長為15-16cm，寬為14-15 cm的棉布袋圖一（1），棉布袋正面上方設有下粘帖扣，見圖一（6），背面上方設有袋蓋圖一（4），上粘帖扣圖一（5）固定在袋蓋上，右側上方設有活動袋扣圖一（3）。準備一根直徑約2mm，長約100 cm的軟棉繩圖一（2），軟棉繩的一端與棉布袋左側頂端固定為一體。胃管外露部分約60-70cm，盤于保護袋內圖一（9）。

1.2 使用方法 預防胃管脫落保護袋使用時直接將鼻胃管外露部分盤在棉布袋里，胃管從袋子口左邊的胃管入口進入圖一（7），右邊的胃管出口伸出圖一（8），然后將袋蓋上的粘貼扣與袋身的粘貼扣粘合，固定好袋子蓋，最后根據患者高度調節軟繩的長度，系在棉布袋的活動袋扣上，停止使用時直接解開棉布袋右側上方的袋扣與軟繩即可。

2 應用效果

2.1 意外脫管率下降行口腔手術的患者為促進口腔創面的愈合，需暫時禁食一段時間，手術后留置胃管鼻飼飲食，留置胃管在一定程度上會給患者帶來不適及不便，容易發生無意性拔管，因病情需要，需重新插管，反復的插管，增加患者的抵觸心理，插管時惡心、嘔吐現象更加嚴重，反復的插管既增加感染機會，不利于傷口愈合，又造成患者食道粘膜的再次損傷，增加患者的疼痛及不適，因此，加強胃管的固定穩妥尤為重要。傳統的胃管固定方法，即當胃管插到合適的位置時，用膠布將胃管分別固定于患者的兩側鼻翼及頰部[1]，在長期的護理工作實踐中，許多護理工作者總結護理經驗，不斷創新，改良了胃管固定方法，在傳統固定的基礎上，采用棉線、紗布帶、醫用口罩橡皮筋等材料，系在胃管鼻部入口處，延伸部分在患者腦后打結固定，多種改良胃管固定方法在很大程度上降低了胃管脫出的風險[2-5]。但文獻報道的胃管固定改良方法基本上都是加強了胃管鼻部入口處的固定，而胃管外露部分約60-70cm長，如果不固定妥當，也是一個致胃管意外脫出的高危因素。因此，我們在傳統固定及改良固定的基礎上，采用軟棉繩、棉布袋制作胃管保護袋，將胃管外露端置于袋內，起到一個很好的保護作用，尚未發現有對胃管外露部分采取保護措施的文獻報道，本設計的宗旨是在諸多改良固定方法的基礎上，提供更全面的胃管全方位保護措施，本裝置自2015年應用以來，再無意外脫管事件發生。

2.2 預防針刺傷臨床上常將胃管末端采用扣針或別針固定在病號服上，扣針或別針尖端易彈出，時有刺傷患者的危險，采用柔軟的棉質材料制作保護袋，避免了患者針刺傷的危險。

2.3 利于患者活動胃管外露部分過長，患者下床活動時，胃管會大幅度擺動，刺激鼻咽喉部，引起患者惡心、反胃及鼻粘膜受傷的現象，患者因此不愿意多活動，不利于身體康復。患者睡覺時，擔心翻身壓迫或牽拉到胃管導致滑脫或移位，影響睡眠質量。胃管保護袋將胃管末端盤在袋內，能有效地減少胃管的大幅度擺動，更方便患者下床活動，同時患者不再擔心牽拉到胃管，安心休息，提高了睡眠質量。

2.4 方法簡單、舒適美觀直接將胃管外露部分盤在袋子內，胃管從袋子左邊進，胃管的末端從袋子的右邊出，這樣利于觀察胃管內的液體有無外滲和胃管帽是否脫落，保護袋掛于患者脖子上，軟繩長度根據患者的身高調節，既增加了患者的舒適度，又對患者在形象上較用別針別在衣服上來說更安全美觀。

2.5 減輕患者經濟負擔口腔手術的患者因創面的存在，暫不能進食，手術后留置胃管進行鼻飼，是最佳的營養補充途徑，臨床護理工作中出現意外的脫管，重新插管不僅增加患者的痛苦，而且有可能因病情影響重新置管失敗，補充營養只能改由靜脈或其他途徑輸入，這樣無疑會增加患者的經濟負擔，胃管保護袋能有效防止胃管脫出，保證患者安全渡過禁食期。

3 結論

臨床上采用預防胃管脫落保護袋是在傳統固定及改良胃管固定方法的基礎上增進的一種保護裝置，使用過程簡單、安全、有效，制作成本低，大大降低了胃管脫出的風險，提升了胃管固定的美觀，增加了患者的舒適度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 崔炎.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2005：255.

[2] 呂娟，祝賀.改良鼻胃管固定方法介紹[J].護理研究，2007，21（12）：3107.

[3] 李玲，肖艷秋，白琳.介紹一種胃管固定法[J].中華護理雜志，2007，42（4）：346.

[4] 徐盛平，秦霞.2種胃管固定法效果比較[J].當代護士（下旬刊），2011（2）：151-152.

[5] 杜娟.胃管固定新改良在臨床護理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2017（2）：187-188.