胃管保護袋在口腔術(shù)后患者中的應(yīng)用

鐘萍 戴新菊 韋春描 鐘嫣

【摘 要】目的：總結(jié)胃管保護袋在口腔術(shù)后患者中的應(yīng)用體會。方法：胃管保護袋的制作及使用方法。結(jié)果：意外脫管率下降，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，預(yù)防針刺傷，利于患者活動。結(jié)論：預(yù)防胃管脫落保護袋是一種保護裝置，使用過程簡單、安全、有效，大大降低了胃管脫出的風(fēng)險，提高患者的舒適度。

【關(guān)鍵詞】胃管保護袋；口腔術(shù)后患者；制作及使用方法

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-183-01

口腔手術(shù)的患者由于吞咽受限及有創(chuàng)面存在，暫不能經(jīng)過口腔進食，術(shù)后常規(guī)留置胃管給予鼻飼飲食。留置胃管在一定程度上會給患者帶來不適和不便，臨床工作中，胃管自行脫出及無意性拔管等不良事件時有發(fā)生，為了克服現(xiàn)有臨床護理技術(shù)的不足，我們制作了預(yù)防胃管脫落保護袋，加強了保護措施，取得了良好的效果。

1 方法

1.1 材料與制作 預(yù)防胃管脫落保護袋由棉布袋、軟繩和胃管三部分組成，見圖一。在留置胃管常規(guī)方法原有準備物品的基礎(chǔ)上，制作一個長為15-16cm，寬為14-15 cm的棉布袋圖一（1），棉布袋正面上方設(shè)有下粘帖扣，見圖一（6），背面上方設(shè)有袋蓋圖一（4），上粘帖扣圖一（5）固定在袋蓋上，右側(cè)上方設(shè)有活動袋扣圖一（3）。準備一根直徑約2mm，長約100 cm的軟棉繩圖一（2），軟棉繩的一端與棉布袋左側(cè)頂端固定為一體。胃管外露部分約60-70cm，盤于保護袋內(nèi)圖一（9）。

1.2 使用方法 預(yù)防胃管脫落保護袋使用時直接將鼻胃管外露部分盤在棉布袋里，胃管從袋子口左邊的胃管入口進入圖一（7），右邊的胃管出口伸出圖一（8），然后將袋蓋上的粘貼扣與袋身的粘貼扣粘合，固定好袋子蓋，最后根據(jù)患者高度調(diào)節(jié)軟繩的長度，系在棉布袋的活動袋扣上，停止使用時直接解開棉布袋右側(cè)上方的袋扣與軟繩即可。

2 應(yīng)用效果

2.1 意外脫管率下降行口腔手術(shù)的患者為促進口腔創(chuàng)面的愈合，需暫時禁食一段時間，手術(shù)后留置胃管鼻飼飲食，留置胃管在一定程度上會給患者帶來不適及不便，容易發(fā)生無意性拔管，因病情需要，需重新插管，反復(fù)的插管，增加患者的抵觸心理，插管時惡心、嘔吐現(xiàn)象更加嚴重，反復(fù)的插管既增加感染機會，不利于傷口愈合，又造成患者食道粘膜的再次損傷，增加患者的疼痛及不適，因此，加強胃管的固定穩(wěn)妥尤為重要。傳統(tǒng)的胃管固定方法，即當(dāng)胃管插到合適的位置時，用膠布將胃管分別固定于患者的兩側(cè)鼻翼及頰部[1]，在長期的護理工作實踐中，許多護理工作者總結(jié)護理經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新，改良了胃管固定方法，在傳統(tǒng)固定的基礎(chǔ)上，采用棉線、紗布帶、醫(yī)用口罩橡皮筋等材料，系在胃管鼻部入口處，延伸部分在患者腦后打結(jié)固定，多種改良胃管固定方法在很大程度上降低了胃管脫出的風(fēng)險[2-5]。但文獻報道的胃管固定改良方法基本上都是加強了胃管鼻部入口處的固定，而胃管外露部分約60-70cm長，如果不固定妥當(dāng)，也是一個致胃管意外脫出的高危因素。因此，我們在傳統(tǒng)固定及改良固定的基礎(chǔ)上，采用軟棉繩、棉布袋制作胃管保護袋，將胃管外露端置于袋內(nèi)，起到一個很好的保護作用，尚未發(fā)現(xiàn)有對胃管外露部分采取保護措施的文獻報道，本設(shè)計的宗旨是在諸多改良固定方法的基礎(chǔ)上，提供更全面的胃管全方位保護措施，本裝置自2015年應(yīng)用以來，再無意外脫管事件發(fā)生。

2.2 預(yù)防針刺傷臨床上常將胃管末端采用扣針或別針固定在病號服上，扣針或別針尖端易彈出，時有刺傷患者的危險，采用柔軟的棉質(zhì)材料制作保護袋，避免了患者針刺傷的危險。

2.3 利于患者活動胃管外露部分過長，患者下床活動時，胃管會大幅度擺動，刺激鼻咽喉部，引起患者惡心、反胃及鼻粘膜受傷的現(xiàn)象，患者因此不愿意多活動，不利于身體康復(fù)。患者睡覺時，擔(dān)心翻身壓迫或牽拉到胃管導(dǎo)致滑脫或移位，影響睡眠質(zhì)量。胃管保護袋將胃管末端盤在袋內(nèi)，能有效地減少胃管的大幅度擺動，更方便患者下床活動，同時患者不再擔(dān)心牽拉到胃管，安心休息，提高了睡眠質(zhì)量。

2.4 方法簡單、舒適美觀直接將胃管外露部分盤在袋子內(nèi)，胃管從袋子左邊進，胃管的末端從袋子的右邊出，這樣利于觀察胃管內(nèi)的液體有無外滲和胃管帽是否脫落，保護袋掛于患者脖子上，軟繩長度根據(jù)患者的身高調(diào)節(jié)，既增加了患者的舒適度，又對患者在形象上較用別針別在衣服上來說更安全美觀。

2.5 減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)口腔手術(shù)的患者因創(chuàng)面的存在，暫不能進食，手術(shù)后留置胃管進行鼻飼，是最佳的營養(yǎng)補充途徑，臨床護理工作中出現(xiàn)意外的脫管，重新插管不僅增加患者的痛苦，而且有可能因病情影響重新置管失敗，補充營養(yǎng)只能改由靜脈或其他途徑輸入，這樣無疑會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)，胃管保護袋能有效防止胃管脫出，保證患者安全渡過禁食期。

3 結(jié)論

臨床上采用預(yù)防胃管脫落保護袋是在傳統(tǒng)固定及改良胃管固定方法的基礎(chǔ)上增進的一種保護裝置，使用過程簡單、安全、有效，制作成本低，大大降低了胃管脫出的風(fēng)險，提升了胃管固定的美觀，增加了患者的舒適度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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