常皓月

【摘 要】2016年1月1日我國(guó)二孩政策全面放開(kāi)，全國(guó)住院分娩活產(chǎn)數(shù)達(dá)到1846萬(wàn)，較2015年增長(zhǎng)了11.5%；2017年全年出生人口1723萬(wàn)人，雖然出生人口和人口出生率均有所下降，但仍保持較高規(guī)模，二胎政策將使女性更多地面對(duì)分娩問(wèn)題。無(wú)痛分娩又稱分娩鎮(zhèn)痛，是指使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。目前，我國(guó)無(wú)痛分娩普及率處于較低的水平。在二孩政策背景下，人們的生育愿望有所提高，伴隨我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)水平的提高，傳統(tǒng)觀念的改變，無(wú)痛分娩蘊(yùn)藏著巨大的市場(chǎng)價(jià)值。此外，無(wú)痛分娩還能為女性提供人性化服務(wù)，愛(ài)護(hù)女性、尊重生命個(gè)體更是社會(huì)文明進(jìn)步的體現(xiàn)。本次調(diào)研對(duì)我國(guó)女性無(wú)痛分娩的了解情況、使用意愿和影響因素等加以研究。基于調(diào)查結(jié)論，提出解決我國(guó)女性無(wú)痛分娩率低這一問(wèn)題的對(duì)策建議，這將具有一定的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)意義。

【關(guān)鍵詞】女性；分娩；產(chǎn)痛；無(wú)痛分娩

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-173-01

1 研究背景與意義

近期在陜西榆林，產(chǎn)婦馬某生產(chǎn)期間因疼痛煩躁不安，提出剖宮產(chǎn)的建議但被家屬拒絕，最終產(chǎn)婦因疼痛難忍，導(dǎo)致情緒失控跳樓。這則因?yàn)楫a(chǎn)痛引起的跳樓悲劇引發(fā)了人們的廣泛關(guān)注。無(wú)痛分娩在我國(guó)普及率仍然很低只有7%。我國(guó)無(wú)痛分娩技術(shù)的宣傳力度較低，而傳統(tǒng)觀念認(rèn)為產(chǎn)痛是產(chǎn)婦必須經(jīng)歷的。由于正面宣傳有限、傳統(tǒng)觀念的影響根深蒂固，使得無(wú)痛分娩技術(shù)的使用障礙重重。

如今中國(guó)各領(lǐng)域的技術(shù)均在飛速發(fā)展，醫(yī)療水平大幅提高，如何讓產(chǎn)婦及其家屬更加放心使用無(wú)痛分娩，如何讓醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)更加可靠、安全，并為人所信賴，成為社會(huì)關(guān)注的主要問(wèn)題。期望研究成果可以在一定程度上促進(jìn)婦產(chǎn)科醫(yī)療水平的提升，以及相應(yīng)產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。

2 調(diào)查對(duì)象和數(shù)據(jù)來(lái)源

本調(diào)研以全國(guó)城鄉(xiāng)女性為調(diào)研對(duì)象，其中主要以遼寧地區(qū)為主要調(diào)研地區(qū)，研究我國(guó)女性對(duì)無(wú)痛分娩了解情況、使用意愿和使用情況。以我國(guó)年齡在15～49周歲的育齡女性為研究對(duì)象，本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷600份，回收問(wèn)卷590份，可供使用的有效問(wèn)卷為572份。對(duì)于收集到的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

3 我國(guó)女性在選擇“無(wú)痛分娩”時(shí)的主觀意愿因素?cái)?shù)據(jù)分析

（一）“無(wú)痛分娩”意愿及影響結(jié)果的因子分析 根據(jù)因子分析結(jié)果，影響我國(guó)女性選擇無(wú)痛分娩意愿的五個(gè)前因變量分別是：對(duì)母親健康的關(guān)注、對(duì)孩子健康的關(guān)注、醫(yī)療費(fèi)用、技術(shù)水平以及親人的支持程度，變量之間既相互獨(dú)立，能集中反映同一個(gè)公因子的測(cè)量水平。其中，對(duì)母親健康的關(guān)注包含：生產(chǎn)狀態(tài)、生產(chǎn)過(guò)程、抑郁傾向等。對(duì)孩子健康的關(guān)注包含：是否能安全順利出生以及孩子以后的生長(zhǎng)發(fā)育。醫(yī)療費(fèi)用包含：價(jià)格、是否納入社會(huì)保險(xiǎn)、報(bào)銷程度。

（二）“無(wú)痛分娩”意愿及影響因素的回歸分析 本研究應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)影響選擇無(wú)痛分娩意愿的各因素進(jìn)行驗(yàn)證。得出對(duì)自身健康關(guān)注、對(duì)孩子健康關(guān)注、醫(yī)療費(fèi)用、技術(shù)水平及親人支持程度均與選擇無(wú)痛分娩意愿呈正相關(guān)性。

母親產(chǎn)后的健康、對(duì)新生兒的健康均與選擇無(wú)痛分娩呈正相關(guān)性。

4 發(fā)展分娩鎮(zhèn)痛的路徑探索

（一）帶來(lái)的效益

1.經(jīng)濟(jì)效益

（1）帶動(dòng)“產(chǎn)前教育”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

隨著二孩政策的實(shí)施，我國(guó)又迎來(lái)了新一輪生育高峰，生產(chǎn)壓力過(guò)大加劇生理產(chǎn)痛情況時(shí)有發(fā)生，因此向產(chǎn)婦做正確宣傳非常重要。因此，可以設(shè)立專門的“產(chǎn)前輔導(dǎo)班”，請(qǐng)產(chǎn)科專家和有分娩經(jīng)驗(yàn)的女性進(jìn)行授課。

（2）發(fā)展專業(yè)的導(dǎo)樂(lè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

現(xiàn)階段，我國(guó)的導(dǎo)樂(lè)師由于發(fā)展時(shí)間短，水平參差不齊，建立專業(yè)的導(dǎo)樂(lè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)是非常必要的。

2.社會(huì)效益

（1）加快產(chǎn)程，促進(jìn)母嬰健康。

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法，在此期間產(chǎn)婦可以為最后一個(gè)產(chǎn)程積攢體力。當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時(shí)候，會(huì)釋放一種叫茶酚胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響。所以，無(wú)痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。

（2）有效降低產(chǎn)后抑郁癥的病發(fā)率和剖宮產(chǎn)率。

產(chǎn)后抑郁癥近年來(lái)發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)。因此，提倡分娩鎮(zhèn)痛是減少產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率的重要途徑之一。

（3）有利于家庭和睦、社會(huì)和諧。

分娩鎮(zhèn)痛是關(guān)愛(ài)女性的體現(xiàn)，女性的健康分娩會(huì)使家庭關(guān)系更為融洽，也更有利于社會(huì)的整體發(fā)展。

（二）對(duì)策建議

1.政府層面

（1）對(duì)高校的麻醉學(xué)專業(yè)進(jìn)行擴(kuò)大招生

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)需要由掌握麻醉專業(yè)技能的麻醉科醫(yī)師來(lái)操作，因此，應(yīng)該擴(kuò)大高等醫(yī)療院校麻醉專業(yè)的招生規(guī)模，鼓勵(lì)更多學(xué)生選擇麻醉專業(yè)，同時(shí)提高麻醉師地待遇和薪酬。

（2）將分娩鎮(zhèn)痛納入到生育保險(xiǎn)當(dāng)中

只有在珠三角地區(qū)，這項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)部分納入了醫(yī)保范疇，即分娩鎮(zhèn)痛不能普及的另一原因是費(fèi)用比較高昂。如果政府能夠?qū)⒎置滏?zhèn)痛納入生育保險(xiǎn)，甚至未來(lái)以公共服務(wù)的形式由政府免費(fèi)提供，分娩鎮(zhèn)痛的普及率也會(huì)有所提升。

2.醫(yī)療層面

（1）配備充足的專業(yè)人員

配備充足的專業(yè)人員是開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)，加強(qiáng)這些人才培養(yǎng)和人才供給非常重要。

（2）建立先進(jìn)的、適合的分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務(wù)體系

可以采用以護(hù)士為基礎(chǔ)，以麻醉師為督導(dǎo)的管理模式。同時(shí)還要制定合理的實(shí)施規(guī)范和制度，包括：分娩鎮(zhèn)痛的工作程序及具體內(nèi)容、麻醉科醫(yī)師、助產(chǎn)士的工作職責(zé)等。行業(yè)規(guī)范的制定和實(shí)施是保障分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)廣泛開(kāi)展的必要條件之一。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院專家李銀河說(shuō)過(guò)：產(chǎn)婦分娩是否痛苦，反映了一個(gè)社會(huì)的文明程度。為產(chǎn)婦減輕痛苦，是對(duì)生命個(gè)體的尊重，也反映了一種生育文明。分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦的需求，為產(chǎn)婦提供無(wú)痛苦、對(duì)母嬰生理功能影響小、安全而清醒的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)作為現(xiàn)代人類文明和發(fā)展的趨勢(shì)或標(biāo)志之一，也必然逐漸會(huì)在全世界范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)。

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