護理干預對普外科老年手術患者癥狀改善的影響

張艷玲

【摘 要】目的：分析探討護理干預對普外科老年手術患者癥狀改善程度及自我效能的影響效果。方法：選取在我院普外科接受手術治療的110例患者，采用抽簽法對其進行分組，實驗組與參照組各55例，參照組患者入院后予以常規護理，實驗組患者入院后予以針對性護理干預，較比二組患者的焦慮抑郁狀態及自我效能感。結果：實驗組患者的SAS評分、SDS評分的改善程度優于參照組，實驗組患者的CPSS自我效能評分顯著高于參照組，兩組數據比較P<0.05。結論：在普外科中，為老年手術患者實施針對性護理干預，對減輕患者的焦慮抑郁癥狀、提高其自我效能感均有積極作用，值得推廣。

【關鍵詞】護理干預；普外科；癥狀

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-162-02

在普外科的手術患者中，老年患者具有較高的占比，老年人因機體機能減退、基礎疾病多等因素，會使手術風險性大大增加，也更易出現各種并發癥[1]。老年人還會因來自家庭、社會等方面的壓力，以及治療信心不足等因素而出現消極心理，使其自我效能感較差，因此在該類患者的臨床護理中，要對其情緒、心理及精神狀態等加以重視，使老年患者積極配合治療及護理。為提高護理效果，對在普外科接受手術治療的部分老年患者實施針對性護理干預，并已獲得令人滿意的護理成效，現報告如下：

1 資料及方法

1.1 資料 此次研究對象均為2015年2月--2017年2月期間在我院普外科接受手術治療的老年患者，病例總數為110例。其中男性患者58例，女性患者52例；最高年齡者79歲，最小年齡者60歲，中位年齡為（69.2±4.4）歲；手術部位：膽道手術35例，胃部手術27例，闌尾手術29例，脾臟手術11例，其他8例。采用抽簽法對其進行分組，實驗組與參照組各55例；對兩組數據進行分析對比，P>0.05不具有統計學意義。

1.2 方法 參照組老年手術患者入院后予以常規護理，如術前準備、術中配合以及術后換藥等；實驗組老年患者則予以針對性護理干預，如下：健康教育：患者入院后，由護理人員引導并協助其完成相關檢查，同時就檢查目的、結果等進行講解。在確定手術治療方案后，為患者解釋手術目的、方法、并發癥防治以及預期療效等相關內容[2]。心理干預：術前，護理人員要與患者進行一次深入溝通，以便了解其情緒及心理想法，對于情緒消極、心理狀態不佳者，要做好心理疏導及情緒干預，以增強老年患者的治療信心。環境干預：術后將患者小心送回病房，室內溫度以22--25℃為宜，濕度以50%--60%為宜，并叮囑陪護家屬不要大聲喧嘩，以免影響患者休息。每天要對病房進行徹底清潔、消毒，預防感染；減少室內物品擺放，以免皮毛、花粉等對患者呼吸道產生不良刺激，引發哮喘、慢阻肺等疾病發作[3]。體位及傷口護理：協助患者取舒適體位，每隔2-4h幫助其翻身一次，對四肢、腹部等可進行適當按摩，有助于血液循環及胃腸蠕動。勤加檢查患者的手術切口，及時更換敷料，保持切口周圍的皮膚干燥清潔。飲食干預：患者在術后，要選擇清淡、營養且易消化的食物，禁止食用辛辣、油炸等刺激性食物，同時還要禁煙禁酒。鼓勵患者多飲溫水，預防便秘。康復鍛煉：在患者體征穩定后，護理人員要鼓勵并協助患者盡早下床活動，有助于胃腸功能恢復；指導患者進行相應的活動，如床邊移步、蹲起、上下樓梯等，促進其術后康復。

1.3 評價指標 SAS評分、SDS評分：在護理前、后，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者的情緒狀態進行評估；SAS評分越高表示患者的焦慮情緒越顯著，SDS評分越高表示患者的抑郁情緒越顯著[4]。

CPSS評分：護理后，采用慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）[5]對患者的自我效能進行評估，評估內容包括身軀功能、疼痛管理以及癥狀應對三項，三項總分為100分，分數越高表示患者的自我效能感越良好。

1.4 數據統計 將研究中所出現的數據輸入統計學軟件SPSS19.0進行分析、檢驗，其中計量資料（x±s）的比較結果行t值檢驗；計數資料（n，%）的比較結果行2值檢驗；當P<0.05時表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

護理前，實驗組患者的SAS評分、SDS評分與參照組比較無差異，P>0.05；護理后，兩組的SAS評分、SDS評分均有所改善，但實驗組的改善程度更加顯著，組間比較P<0.05。

3 討論

老年患者的性格比較執拗，再加之從工作崗位退休、社會角色轉換，又擔心為子女增加負擔等因素，這些均會使患者更易出現負性情緒及消極心理，對手術治療及康復具有不良影響[6]。以往在普外科中，主要是為老年手術患者實施常規護理措施，但護理效果不夠理想，因此我院嘗試對該類患者實施針對性護理干預；主要是從健康教育、心理干預、環境干預、體位及傷口護理、飲食干預、康復鍛煉等方面入手，為患者提供更加全面的護理服務，以便同時滿足患者的身體護理需求及心理需求，這樣既可以減輕患者的疾病癥狀，又可改善情緒狀態，使其身心舒適度得到有效提高。此次研究中，對110例普外科老年手術患者進行分組研究，參照組患者入院后予以常規護理，實驗組患者入院后予以針對性護理干預，結果顯示：實驗組患者的SAS評分、SDS評分的改善程度優于參照組，實驗組患者的CPSS自我效能評分也顯著高于參照組，組間對比P<0.05；從這一結果中可見，針對性護理干預在普外科的老年手術患者中具有重要的應用價值。

綜上所訴，在普外科為老年手術患者實施針對性護理干預，可有效減輕患者的焦慮抑郁癥狀，也可提高其自我效能感，故可考慮將針對性護理干預作為該類患者的首選護理模式。

參考文獻

[1] 徐婷婷，戈嬋，潘雅俊等.普外科手術患者術后疼痛相關因素研究[J].護士進修雜志，2014（6）：562-565.

[2] 陳小英，盧林根.外科手術老年患者焦慮抑郁和自我效能干預效果研究[J].中國基層醫藥，2015，22（4）：626-627.

[3] 宋娟娟，袁躍斌，李玉等.護理干預對老年普外科手術患者癥狀及自我效能的影響[J].現代醫藥衛生，2017，33（11）：1719-1720.

[4] 李愛萍.圍手術期護理干預對老年闌尾炎手術患者的影響效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2014（5）：74-75.

[5] 史甲芬，沈樹花，李美清等.護理干預對老年急性胃穿孔患者手術效果及預后的影響[J].中外醫學研究，2014（19）：59-60.

[6] 王玉玲，何彩娣.護理干預對普外科手術老年患者自我效能及心理狀態的影響研究[J].檢驗醫學與臨床，2014（17）：2454-2456.