重癥腦顱損傷者采取ICU監護和護理的效果觀察

謝金花 張艷

【摘 要】目的：探討ICU監護和護理對重癥腦顱損傷者的應用效果。方法：選擇2015年9月-2017年9月期間我院收治的重癥腦顱損傷患者60例為研究對象，均分為兩組，對照組為常規監護和護理，觀察組為ICU監護和護理，對比兩組護理情況。結果：觀察組的總有效率高于對照組，觀察組的神經功能缺損評分低于對照組，生活質量、滿意度評分高于對照組。結論：ICU監護和護理對重癥腦顱損傷者的應用效果顯著，癥狀和生活質量得到改善，提高了護理效果和滿意度，值得應用。

【關鍵詞】重癥腦顱損傷；ICU監護；護理；效果觀察

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-161-01

重癥腦顱損傷為極為嚴重的疾病，一旦發病，早期的癥狀主要為頭痛、意識障礙、嘔吐等，部分患者甚至產生失明等癥狀，對患者的生活質量和生存質量有著嚴重的負面影響，應給予重點關注，臨床上，針對該疾病的監護和護理措施非常的重要，直接影響著患者的生活質量和生存質量，呈正比，ICU監護和護理的應用，效果顯著[1]。本文為探討ICU監護和護理對重癥腦顱損傷者的重要性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月-2017年9月期間我院收治的重癥腦顱損傷患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組患者男20例，女10例，年齡在24-76歲，平均年齡為（37.24±1.27）歲，文化程度：大專及以上學歷護理人員18例、大專以下學歷護理人員為12例，受傷原因：交通事故患者15例、高處墜落傷患者8例、壓砸傷患者7例；觀察組患者男19例，女11例，年齡在22-76歲，平均年齡為（37.14±1.37）歲，文化程度：大專及以上學歷護理人員16例、大專以下學歷護理人員為14例，受傷原因：交通事故患者17例、高處墜落傷患者7例、壓砸傷患者6例。兩組患者在基本資料（性別、年齡、文化程度、受傷原因）方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據WHO中關于重癥腦顱損傷的診斷標準[2]，確診為骨創傷患者，簽署知情同意書。排除標準：①精神疾病患者；②不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組為常規監護和護理，給予患者肝腎功能監護、生命體征監護等，實施預防感染、腦細胞保護、并發癥預防、健康宣教等常規護理。

觀察組為ICU監護和護理，ICU監護[3]：①對患者的血氧飽和度進行密切觀察，通過對患者血氧飽和度的觀察，能夠準確的判斷患者是否村子啊缺氧的情況，因此，為患者實施血氧飽和度的監測非常的重要，在實施監測的同時，應準備好吸痰機，一旦發現患者呼吸不暢，及時應用吸痰機吸痰處理，保證患者呼吸系統的暢通，依據患者的血液生化分析指標、血氧監測值，對患者的供氧量實施調整，盡量降低患者產生腎功能不全、腦水腫、呼吸道感染等并發癥的發生了，及時解決患者缺氧的狀況。②針對該疾病患者的治療，早期患者的診斷具有極為重要的意義，能降低患者病死率，針對顱內血腫癥狀，及時救治，還能加大腦疝手術成功率；當患者產生顱內血腫、腦疝等癥狀時，患者的瞳孔會產生變化，通常采用意識狀態來對患者顱腦損傷的嚴重程度實施判定，因此，對于意識狀態和患者瞳孔的變化，能夠反映出患者的病情嚴重程度。③針對顱內壓升高、腦疝患者，會出現情緒燥動不安癥狀，使得患者肢體活動產生異常；顱內壓升高時，主要表現為頭痛、水腫、嘔吐等，因此，需要對患者實施嚴密的監測。

護理[4]：①基礎護理：對患者的體溫實施動態監測，發現異常及時救治，必要時可以應用冬眠合劑輔助治療；當患者為高熱癥狀時，可以為患者使用冰帽，減少對腦部的損傷；密切監測患者的組織器官功能變化。②腸內營養：依據患者的實際病況，為患者盡早實施胃管留置，泵入胃腸內營養液，保持500-1000ml/d的輸入量，速度控制在40-80ml/h；營養液要注意保溫，預防反流。③并發癥護理：針對可能產生的口腔感染、壓瘡、結膜炎等癥狀，提前做好預防措施，降低這些并發癥的發生率。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理效果情況、神經功能缺損、生活質量、滿意度評分情況。護理效果判定標準[5]：①優：神經功能完全好轉或明顯好轉，生活能力恢復正?；蛎黠@恢復；②良：神經功能有所好轉，生活能力有所恢復；③差：神經功能無變化或惡化，生活能力無變化或惡化；優良率為優與良之和的百分比。神經功能缺損評分依據神經功能缺損評分量表實施評估，總分

作者簡介：謝金花，（1987-09），女，漢族，籍貫：江蘇省南通市高安縣，學歷：本科，職稱：護師。

10分，評估所得分數越高，表示患者的神經功能缺損越嚴重，反之，表示患者的神經功能缺損越輕。生活質量、滿意度評分依據生活質量、滿意度評分量表實施評估，總分100分，評估所得分數越高，表示患者的生活質量、滿意度越高，反之，表示患者的生活質量、滿意度越低。

1.4 統計學處理 將數據輸入到SPSS19.0統計學軟件中，處理與分析，用（x±s）表示平均值，組間用t、x2檢驗，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果情況 兩組的優良率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，統計學有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組神經功能缺損、生活質量、滿意度評分情況 兩組的神經功能缺損、生活質量、滿意度評分進行比較，觀察組的神經功能缺損評分低于對照組，生活質量、滿意度評分高于對照組，統計學有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥顱腦損傷為典型的腦科疾病，該疾病對患者生命的威脅性極高，具有預后差，后遺癥多的特點，易產生高顱壓、急性腦水腫等癥狀，一旦處理不善，會導致患者死亡，因此，為患者實施ICU監護和護理極為重要，通過對患者實施生命體征持續監測，發現異常及時處理，能改善患者癥狀，提升患者生存質量，應用價值極高[6]。

綜上所述，ICU監護和護理對重癥腦顱損傷者的應用效果顯著，癥狀和生活質量得到改善，提高了護理效果和滿意度，ICU監護和護理值得重癥腦顱損傷者應用。

參考文獻

[1] 李莎 ， 費娜 ， 李好，等.重癥顱腦損傷患者ICU監護與護理體會[J].中國保健營養，2016，26（23）：285-286.

[2] 楊文梓 ， 沈琴 ， 孫亮，等.過渡期護理模式應用于重癥顱腦損傷患者監護中的效果研究[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（6）：673-676.

[3] 韓涵， 耿延花， 臧舒婷.急診ICU中應用改良探視制度對重癥顱腦損傷患者的護理觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（15）：140-141.

[4] 蔡慶紅.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用[J].中外醫學研究，2017，15（22）：101-103.

[5] 曹鳳萍， 梁偉燦， 葉文華，等，探討重度顱腦損傷行早期ICU監護治療的效果[J].現代診斷與治療，2016，27（23）：4585-4587.

[6] 鄭美仙， 顏雅燕， 李普明.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（55）：10975-10975.