急性闌尾炎的開腹手術(shù)護(hù)理效果研究

趙霞

【摘 要】目的：為了研究急性闌尾炎的開腹手術(shù)護(hù)理效果。方法：選取我院2017年4月至2018年3月收治的80例需要進(jìn)行開腹手術(shù)治療的急性闌尾炎患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，研究組40例，在圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)；對照組40例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)后在手術(shù)時間，術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率上的差異。結(jié)果：在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，研究組無論是在手術(shù)時間，術(shù)中出血量還是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上均明顯低于對照組，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在采用開腹手術(shù)治療急性闌尾炎患者中進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高手術(shù)治療的療效，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少手術(shù)時間，提高患者的生活質(zhì)量，是一種安全有效的護(hù)理方式，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；開腹手術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-158-01

闌尾炎是臨床中的一種常見病癥，多發(fā)于青壯年，急性闌尾炎的臨床癥狀為右下腹劇烈疼痛，且部分患者會伴隨有腸胃功能紊亂。急性闌尾炎的發(fā)病較急，如果沒有及時的采用治療措施，容易發(fā)生寒戰(zhàn)，高熱等現(xiàn)象，更有嚴(yán)重者會發(fā)生感染性休克，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。在臨床中治療急性闌尾炎一般采用手術(shù)治療，能夠較快的緩解病情，減輕患者的疼痛感，但手術(shù)屬于強(qiáng)烈的應(yīng)激源，在手術(shù)過程中的風(fēng)險較大，且產(chǎn)生的并發(fā)癥較多。有研究證明，在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)配合能夠提高手術(shù)治療的療效，降低手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)率，提高手術(shù)的安全性，因此本文主要研究了在采用開腹手術(shù)治療的闌尾炎患者中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年4月至2018年3月診治的80例急性闌尾炎患者的相關(guān)資料，所有的患者均采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，將其隨機(jī)分為兩組，其中研究組40例，男性22例，女性28例；年齡21～65歲，平均年齡（39.7±6.9）歲；闌尾炎類型：單純性闌尾炎12例，壞疽穿孔性闌尾炎11例，化膿性闌尾炎17例；觀察組40例，男性27例，女性23例；年齡20～67歲，平均年齡（36.8±7.5）歲；闌尾炎類型：單純性闌尾炎15例，壞疽穿孔性闌尾炎19例，化膿性闌尾炎6例；排出有精神障礙以及認(rèn)知行為障礙患者，兩組患者在年齡，性別以及闌尾炎類型等信息上無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組采用綜合護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。舒適護(hù)理的具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理 在進(jìn)行開腹手術(shù)前，患者可能會由于對疾病的了解程度不夠以及對手術(shù)的恐懼，容易產(chǎn)生焦慮，抑郁等負(fù)面情緒，不但會對治療的療效產(chǎn)生影響，還極易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。因此在手術(shù)前的護(hù)理中，護(hù)理人員要主要觀察患者的心理狀況，對患者的負(fù)面情況進(jìn)行及時的疏解，多于患者進(jìn)行溝通，為其講解疾病的相關(guān)知識，降低患者內(nèi)心的恐懼感，未定其手術(shù)前的情緒，以最好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)；在手術(shù)后可以多于患者溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛感[2]；

1.2.2 病癥護(hù)理 在手術(shù)后要密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)生異常要及時進(jìn)行針對性治療；保持病房的干凈整潔，在進(jìn)行護(hù)理工作時動作一定要輕柔，避免拉傷患者傷口；盡可能不要移動患者，在為傷口換藥時一定要輕柔，避免增加患者的疼痛；

1.2.3 康復(fù)護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)后，每隔2h對患者的脈搏與血壓進(jìn)行測量，如果連續(xù)測量三次以上血壓與脈搏都處于正常情況，說明患者的生命體征已穩(wěn)定，在手術(shù)后1d內(nèi)應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)食一些流質(zhì)食物[3]，在2d后可以食用一些軟質(zhì)食物，后期可以慢慢過渡到普通食物。在手術(shù)結(jié)束1d后，如果患者的生命體征已經(jīng)平穩(wěn)，可以幫助患者進(jìn)行簡單的床下活動，幫助進(jìn)行腸胃蠕動避免出現(xiàn)腸沾粘等現(xiàn)象，在患者傷口基本穩(wěn)定后就可辦理出院手續(xù)，囑咐患者兩周內(nèi)不能進(jìn)行體力活動或者劇烈運動，多休息多飲水，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)與評價方法 觀察患者術(shù)后中的出血量，手術(shù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件包對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，如果p<0.05說明數(shù)據(jù)之間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在手術(shù)時間以及術(shù)中出血量上的比較 在經(jīng)過干預(yù)后，研究組的手術(shù)時間為（50.12±6.45）min，術(shù)中出血量為（25.77±7.21）mL；對照組的手術(shù)時間為（62.44±5.79）min，術(shù)中出血量為（46.39±6.93）mL。研究組不論是在手術(shù)時間還是術(shù)中出血量上均明顯低于對照組，差異顯著（t1=8.989，p1=0.000；t2=13.040，p2=0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況上的比較 兩組患者在術(shù)后均出現(xiàn)了不同情況的并發(fā)癥，其中包括褥瘡，傷口滲血，便秘，發(fā)熱等。其中研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40），對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10%（4/40）。兩組患者在并發(fā)癥的發(fā)生率上差異顯著（X2=4.800；P=0.028），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎也分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎，只是慢性闌尾炎在臨床中比較少見，急性闌尾炎的發(fā)病率較高，且人群不固定，好發(fā)于青年人群，但各個年齡段都有病例，患者男性多于女性[4]。急性闌尾炎屬于一種常見的急診病癥，它的發(fā)病多于患者體內(nèi)闌尾腔細(xì)胞感染以及闌尾梗阻等原因有關(guān)。手術(shù)治療過程大致為開腹—切除闌尾—止血—縫合，由于需要進(jìn)行開腹手術(shù)，風(fēng)險較高，在手術(shù)后容易發(fā)生腸沾粘，傷口出血以及腹腔膿腫等并發(fā)癥，不利益患者的康復(fù)[5]。

在近年有研究指出，在開腹手術(shù)中進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的治療療效，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充，更加全面的進(jìn)行護(hù)理工作，將患者的心理，康復(fù)等方面也納入護(hù)理工作范圍[6]，極大地提高了患者手術(shù)的成功率，并提高了治療療效。從本次研究結(jié)果可知，研究組不論是在手術(shù)時間還是術(shù)中出血量上均低于對照組，且在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上也明顯低于對照組，也論證了上述觀點的科學(xué)性。

綜上所述，對進(jìn)行開腹手術(shù)治療急性闌尾炎患者采用綜合護(hù)理干預(yù)能夠減少患者手術(shù)的時間以及術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療聊下，是一種科學(xué)的護(hù)理方式，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李少華.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（12）：61-62.

[2] 趙屯.用開腹手術(shù)聯(lián)合穴位注射療法治療急性闌尾炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（5）：128-129.

[3] 洪帥， 張磊， 韓方歧.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（10）：78-79.

[4] 劉紅英.開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的護(hù)理方法與效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（32）：6211-6212.

[5] 王波， 郝英.急性闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床效果對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（3）：77-78.

[6] 邵廣照.用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（10）：93-94.