晚期肝癌患者的疼痛控制和臨終關懷護理策略研究

任娜 邱明慧

【摘 要】目的：探究晚期肝癌患者加強疼痛控制和臨終關懷護理干預的臨床價值。方法：選取130例在2016年4月-2018年3月本院收治的晚期肝癌患者，根據隨機分組原則分為觀察組（疼痛控制聯合臨床關懷護理）和對照組（常規護理）各65人。比較兩組患者疼痛評分和護理滿意度情況。結果：觀察組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）；且相比于對照組（83.08%），觀察組患者護理滿意度（96.23%）較高（P<0.05）。結論：晚期肝癌患者加強疼痛控制和臨終關懷護理干預后，能夠有效提高護理滿意度，緩解患者疼痛癥狀，臨床價值十分顯著。

【關鍵詞】晚期肝癌；疼痛控制；臨終關懷護理

【中圖分類號】R322.4+7 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-140-01

在理化因素和人口老齡化不斷加劇的影響作用下，在消化系統腫瘤中，肝癌的發病率不斷增高。晚期肝癌患者常伴有疼痛癥狀，對患者生活質量產生嚴重影響[1]。因此必須予以患者有效護理干預。本文對在2016年4月-2018年3月本院收治的130例晚期肝癌患者加強疼痛控制和臨終關懷護理干預的臨床價值進行積極探究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2016年4月-2018年3月本院收治的130例晚期肝癌患者，分為對照組（65人）和觀察組（65人），均按照隨機分組原則劃分。其中，37：28為觀察組男女患者比例，年齡在51至77歲范圍內，（64.28±3.11）歲為平均年齡；33：32為對照組男女患者比例，年齡在49至81歲范圍內，（65.09±2.67）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比的差異，P>0.05，能夠實施對比統計。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規護理干預措施。

1.2.2 觀察組 觀察組實施疼痛控制聯合臨床關懷護理干預，主要措施如下文所述。

1.2.2.1 疼痛控制方法 （1）音樂止痛：音樂能夠安撫患者的精神和心理，充分發揮鎮痛作用，樂曲的選擇應當做到柔情、平緩、和諧、喜悅及輕松。（2）觸摸止痛：囑患者以合適的姿勢臥床，通過雙手拇指指腹輕柔患者右季肋部，并沿肋間隙方向向腋前部按摩，持續時間為3至5分鐘，使患者腹部肌肉得到放松。觸摸過程中注意力度應適宜，同時對患者的反應進行密切觀察，并和患者交流觸摸的感受及效果。（3）藥物止痛：根據患者疼痛程度，并在遵循三階梯用藥原則的基礎上，對患者實施強阿片類、弱阿片類及非阿片類止痛藥物治療。若仍不能有效緩解患者疼痛癥狀，應當對患者進行持續止痛泵治療。

1.2.2.2 臨床關懷護理對策 （1）心理干預：對患者的內心感受認真傾聽，并對其實施死亡教育，使其內心恐懼感降低。（2）體位護理：若患者長期臥床，護理人員應當幫助患者采取舒適體位，為防止壓瘡發生，護士需要定期對患者進行翻身，拍背。（3）環境護理：使患者床單位保持干凈清潔狀態，定期清潔患者污染衣物，使其生命尊嚴得到保證。

1.3 觀察項目 （1）比較兩組患者疼痛評分情況，按照VAS疼痛評分標準[2]進行評定；（2）兩組護理滿意度對比分析。

1.4 統計學方法 選擇SPSS22.0系統軟件，（均數±方差）表示疼痛評分，用t檢驗；[n（%）]表示護理滿意度，用X2檢驗，用P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組疼痛評分情況 護理干預前，觀察組和對照組疼痛評分分別為（7.35±1.19）分、（7.30±1.25）分，兩組差異不顯著（P>0.05）；護理干預后，觀察組疼痛評分（2.04±0.70）分明顯低于對照組（3.19±1.24）分（P<0.05）。

2.2 對比分析兩組護理滿意度 對照組滿意度（83.08%）明顯比觀察組（96.23%）低（P<0.05），如下表1。

3 討論

對于晚期肝癌患者來說，臨終生活屬于一個必經過程，在此階段中，疼痛是一個十分關鍵的問題。相關研究表明，大部分晚期肝癌患者的疼痛癥狀極為劇烈，患者應激效應的強烈性使各種心理障礙產生。若不能有效解決疼痛問題，將對患者治療依從性產生嚴重影響。因此，為使患者疼痛癥狀得到有效控制，且促進患者臨床生活質量有效改善，需要對患者實施全面的疼痛控制和臨床關懷護理[3]。

本文通過探究晚期肝癌患者加強疼痛控制和臨終關懷護理干預的臨床價值，結果顯示，護理干預后，觀察組疼痛癥狀改善較明顯，且與對照組相比，觀察組患者對護理工作的滿意度較高。綜上所述，疼痛控制和臨終關懷護理干預措施的實施，能夠有效緩解晚期肝癌患者的疼痛癥狀，使患者護理滿意度明顯提高，應當積極推廣運用。

參考文獻

[1] 王麗.晚期肝癌患者的疼痛控制和臨終關懷護理[J].中國實用醫藥，2016，11（10）：221-222.

[2] 唐俊芬，唐成武，銀鮑鷹等.晚期肝癌患者的疼痛控制及臨終綜合護理干預[J].中國現代醫生，2015，（22）：146-149.

[3] 孫柏蓮，張瑞雪，張瑩等.62例晚期肝癌患者的疼痛控制和臨終關懷護理[J].中外女性健康研究，2018，（3）：145-146.