綜合護理干預在預防四肢閉合性骨折早期肢體腫脹中的應用

龍隆

【摘 要】目的：對綜合護理干預在預防四肢閉合性骨折早期肢體腫脹中的應用效果進行分析 探討。方法：我院2017年12月-2018年1月收治的68例四肢閉合性骨折患者為對照組，采用常規護理方案進行護理，2018年5月-6月期間收治的68例四肢閉合性骨折患者為觀察組，采用經護理專案質量改進之后的綜合護理干預方案進行護理；護理完成后，對兩組患者各自的肢體腫脹程度進行比較。結果：相較于對照組患者，觀察組患者早期肢體總腫脹率和干預后的VAS評分均明顯更低，兩組數據比較差異顯著（P<0.05）。結論：綜合護理干預在預防四肢閉合性骨折患者早期肢體腫脹中有積極效果，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】綜合護理干預；四肢閉合性骨折；早期肢體腫脹

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-136-01

腫脹是指機體遭受暴力作用后，機體局部組織對損傷的一種反應，由局部炎癥性充血和血管通透性增高，使液體成分滲出所致[1]。在治療期間，患者早期骨折部位常出現肢體腫脹，如處理不當，則可增加患者住院日及經濟負擔，推遲創口及骨折愈后，增加傷口感染機率，甚至引起骨髓炎、骨筋膜室綜合征等嚴重并發癥，更甚者可導致患肢殘疾?；诖?，本研究以我院收治的68例四肢閉合性骨折患者為對象，分析探討了綜合護理干預在預防四肢閉合性骨折早期肢體腫脹中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇標準：①年齡14～70歲；②傷后24h內入院；③四肢閉合性骨折；病例排除標準：①神志不清無法配合研究的患者；②合并其他可威脅生命安全疾病的患者； 將我院2017年12月-2018年1月收治的68例四肢閉合性骨折患者為對照組，2018年5月-6月期間收治的68例四肢閉合性骨折患者為觀察組，所有患者均符合臨床關于骨折的診斷標準[3]。經統計學分析，兩組患者各項一般資料的比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理方案的護理，包括術前健康宣教、心理干預等。

觀察組患者接受經護理專案質量改進之后的綜合護理干預方案的護理，在對患者進行臨床護理之前，首先進行現狀調查，本次發現局部冷療不到位、功能鍛煉指導缺乏、患肢抬高高度不合適是導致患者早期肢體腫脹的重要因素，對此，在設計患者的綜合護理干預方案時將上述內容作為護理專案質量改進的重點項目。

其次，在明確護理缺陷后，對缺陷產生的原因進行分析，得出主要原因為：①現用硬冰袋大小不一、形狀各異、與皮膚貼合差，患者不易接受，且科室無規范的冷療技術操作流程②目前使用病床床頭和床尾均無抬高高度具體標識，護士操作時隨意性大，③科室無輔助鍛煉工具，患者對護士功能鍛煉的指導依從性差，然后結合患者情況設定具體的綜合護理干預目標，初步設定的目標為將患者的早期腫脹發生率降低至20.0%以下。

最后，制定具體的綜合護理干預措施：第一，摒棄科內傳統的硬冰袋，網購新型加拿大藍冰袋，以進一步提升患者冷敷療效；第二，根據《55項護理技術操作流程—物理降溫法》和《骨科術后物理療法-冷療技術》要求，制定系統的?？评浏熂夹g操作流程，將各項護理措施規范化、細則化；第三，增加輔助鍛煉工具，即網購下肢拉伸帶并對其固定的穩妥性加以改良，然后根據患者情況，制定個性化功能鍛煉方案，展開一對一的心理護理，以有效緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者鍛煉依從性，第四，自行設計、制作多功能病床升降高度標識，并對其粘貼位置及要求進行統一規范，方便護士及家屬操作，第五，對全體護士進行冷療技術操作培訓，要求人人熟練掌握，并納入質量檢查范圍。

1.3 觀察指標 統計患者早期肢體腫脹情況，計算患者VAS評分[3]。

1.4 統計學分析 使用統計學軟件SPSS20.00分析處理數據，當P<0.05時，認為數據之間的比較差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者早期肢體腫脹情況比較 兩組患者在早期肢體腫脹情況的比較上具有明顯差異（P<0.05），相較于對照組患者，觀察組患者早期肢體總腫脹率明顯更低。詳細數據見表1。

2.2 兩組患者VAS評分比較 護理干預前，兩組患者的VAS評分均處于較高水平，其中，觀察組患者VAS評分為（5.58±1.45）分，對照組患者VAS評分為（5.41±1.68），兩組數據比較不具有明顯差異（P>0.05）；護理干預后，過程中和對照組患者VAS評分均得到下降，分別為（1.25±1.07）分、（3.04±1.06）分，此時，觀察組患者VAS評分得分明顯低于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

近年來，四肢閉合性骨折在臨床越來越常見，在對患者進行治療時，為保證患者臨床治療效果，在護理期間通過相關措施對患者的骨折肢體腫脹情況進行預防是關鍵。

本次研究順利完成，研究數據顯示，兩組患者在早期肢體腫脹情況以及VAS評分的比較上存在明顯差異，與對照組患者比較，觀察組患者上述各項指標值均明顯更優（P<0.05）。研究結果證實了綜合護理干預在預防四肢閉合性骨折早期肢體腫脹中的積極效果，相較于常規護理，各項綜合護理干預措施的應用可在改善患者生理各項指標的同時，優化患者心理指標，整體來看，可有效預防患者早期肢體腫脹，促使患者骨折早日愈合。

綜上所述，對于四肢閉合性骨折患者而言，綜合護理干預是預防和改善患者早期肢體腫脹的有效途徑，通過采取一系列規范化、標準化的專科冷療操作護理措施，可有效提升患者臨床治療效果、促使患者早日康復，值得臨床進一步推廣和使用。

參考文獻

[1] 官大威.法醫學辭典：化學工業出版社，2009年

[2] 賈瓊瑤，尹姿文，高艷麗.脛腓骨骨折合并骨筋膜綜合征的早期發現以及術后護理探究[J].首都食品與醫藥，2017，（18）：133-134.

[3] 黃俏弦.脛腓骨骨折合并骨筋膜綜合征的早期發現與術后護理[J].右江民族醫學院學報，2015，（6）：879-880.