探討綜合護理對喘定持續靜脈輸入治療重癥哮喘的影響

劉麗敏

【摘 要】目的：研究分析重癥哮喘患者持續輸入喘定期間給予護理干預的經驗并評價護理效果。方法：此次研究的對象是選擇72例喘定持續靜脈輸入重癥哮喘患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并采用隨機分配原則，根據住院號將患者分為對照組和干預組，每組36例。兩組均遵循醫囑采用常規治療措施及護理干預，干預組在對照組基礎上聯合綜合護理措施。觀察兩組臨床療效。結果：干預組痊愈25例，改善9例，無效2例， 治療總有效率為94.4%；對照組痊愈15例，改善12例，無效9例， 治療總有效率為75.0%，干預組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。干預組護理后生活質量評分為（69.52±5.87）分， 優于對照組的（55.17±4.28）分（P<0.05）。結論：重癥哮喘患者持續靜脈輸入喘定治療同時，通過綜合護理干預措施， 能夠提升患者治療信心， 改善生活質量，提高臨床效果，臨床護理工作中建議建立全面綜合護理方案， 提高治療療效。

【關鍵詞】喘定；重癥哮喘；綜合護理

【中圖分類號】R256.12 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-117-01

呼吸內科病房重癥哮喘是病死率及發病率較高的急危呼吸系統重癥，臨床表現為支氣管哮喘急性發作后呈持續哮喘表現，短時間內進入危重狀態，嚴重者可引起急性呼吸衰竭并誘發系列臨床并發癥[1]。喘定適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等，緩解喘息癥狀，也用于心源性肺水腫引起的哮喘。哮喘患者治療過程中加強護理干預，給予系統綜合的護理干預能夠提高臨床療效和護理滿意度[2]。本文在總結以往護理經驗上建立綜合護理干預， 收獲較為滿意的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月～2017年1月呼吸內科收治療的72例重癥哮喘患者，診斷標準：符合支氣管哮喘臨床診斷標準[3]。重癥分級標準：每天均頻繁持續出現哮喘癥狀，夜間哮喘癥狀頻發，活動受限，一秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值<60%或最大呼氣流速（PEF）<60%個人最佳值，PEF或FEV1變異率>30%。納入標準：患者除呼吸系統疾病外，無其他系統性疾病及合并癥、既往無精神病史；對治療方案認可，并簽署知情通知書，接受治療方案。剔除標準：患者依從性較差，不能按照預期方案完成治療計劃；治療期間發生嚴重并發癥等。采用隨機分配原則，根據住院號將患者分為對照組和干預組，每組36例。對照組男19例，女17例，年齡49～67歲，平均年齡（54.8±4.3）歲；病程5～10年， 平均病程（8.4±3.6）年。干預組男20例，女16例；年齡48～65歲，平均年齡（53.8±3.7）歲；病程3～10年，平均病程（7.4±2.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用常規治療方案：包括糾正水電解質紊亂及藥物治療。喘定注射液0.5g溶于250 ml葡萄糖注射液內靜脈滴注，1次/d。對照組依據重癥醫學呼吸內科常規護理路徑給予干預。干預組在對照組基礎上圍繞患者病情，提供個性化的綜合護理方案。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的治療效果及護理后生活質量評分。治療療效分為3級標準：1級痊愈，哮喘臨床癥狀消失，無明顯焦慮等情緒，可平臥睡眠；2級改善，哮喘臨床癥狀緩解，焦慮等情緒有所緩解，雖不可平臥睡眠，但較入院前有所改善；3級無效，哮喘臨床癥狀未見改善，焦慮情緒持續存在，睡眠體位未得到改善。總有效率=痊愈率+改善率。利用問卷調查形式，評價護理后患者生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組痊愈25例，改善9例，無效2例，治療總有效率為94.4%；對照組痊愈15例，改善12例，無效9例， 治療總有效率為75.0%，干預組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。干預組護理后生活質量評分為（69.52±5.87）分，優于對照組的（55.17±4.28）分（P<0.05）。

3 小結

重癥哮喘是哮喘急性發作， 危重狀態患者如果不能有效改善癥狀， 癥狀持續存在將出現呼吸衰竭等一系列并發癥，甚至危及患者生命[4，5]。臨床呼吸內科護理人員在臨床護理中應積極配合醫師完成醫囑，引導患者積極治療[6-8]。本文通過針對重癥哮喘患者在常規治療及護理基礎上給予綜合護理干預，強調個性化護理包括藥物、心理、飲食等護理內容干預， 與對照組比較，能夠明顯提高療效，患者生活質量評分明顯提高。

綜上所述，呼吸內科中通過加強綜合護理干預采用喘定持續靜脈輸入治療重癥哮喘患者，具有一定的臨床護理推廣價值。

參考文獻

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[3] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）. 中華結核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

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