探討綜合護(hù)理對喘定持續(xù)靜脈輸入治療重癥哮喘的影響

劉麗敏

【摘 要】目的：研究分析重癥哮喘患者持續(xù)輸入喘定期間給予護(hù)理干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)并評(píng)價(jià)護(hù)理效果。方法：此次研究的對象是選擇72例喘定持續(xù)靜脈輸入重癥哮喘患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用隨機(jī)分配原則，根據(jù)住院號(hào)將患者分為對照組和干預(yù)組，每組36例。兩組均遵循醫(yī)囑采用常規(guī)治療措施及護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理措施。觀察兩組臨床療效。結(jié)果：干預(yù)組痊愈25例，改善9例，無效2例， 治療總有效率為94.4%；對照組痊愈15例，改善12例，無效9例， 治療總有效率為75.0%，干預(yù)組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。干預(yù)組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（69.52±5.87）分， 優(yōu)于對照組的（55.17±4.28）分（P<0.05）。結(jié)論：重癥哮喘患者持續(xù)靜脈輸入喘定治療同時(shí)，通過綜合護(hù)理干預(yù)措施， 能夠提升患者治療信心， 改善生活質(zhì)量，提高臨床效果，臨床護(hù)理工作中建議建立全面綜合護(hù)理方案， 提高治療療效。

【關(guān)鍵詞】喘定；重癥哮喘；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-117-01

呼吸內(nèi)科病房重癥哮喘是病死率及發(fā)病率較高的急危呼吸系統(tǒng)重癥，臨床表現(xiàn)為支氣管哮喘急性發(fā)作后呈持續(xù)哮喘表現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入危重狀態(tài)，嚴(yán)重者可引起急性呼吸衰竭并誘發(fā)系列臨床并發(fā)癥[1]。喘定適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等，緩解喘息癥狀，也用于心源性肺水腫引起的哮喘。哮喘患者治療過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，給予系統(tǒng)綜合的護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床療效和護(hù)理滿意度[2]。本文在總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)上建立綜合護(hù)理干預(yù)， 收獲較為滿意的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月～2017年1月呼吸內(nèi)科收治療的72例重癥哮喘患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。重癥分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：每天均頻繁持續(xù)出現(xiàn)哮喘癥狀，夜間哮喘癥狀頻發(fā)，活動(dòng)受限，一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值<60%或最大呼氣流速（PEF）<60%個(gè)人最佳值，PEF或FEV1變異率>30%。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者除呼吸系統(tǒng)疾病外，無其他系統(tǒng)性疾病及合并癥、既往無精神病史；對治療方案認(rèn)可，并簽署知情通知書，接受治療方案。剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者依從性較差，不能按照預(yù)期方案完成治療計(jì)劃；治療期間發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥等。采用隨機(jī)分配原則，根據(jù)住院號(hào)將患者分為對照組和干預(yù)組，每組36例。對照組男19例，女17例，年齡49～67歲，平均年齡（54.8±4.3）歲；病程5～10年， 平均病程（8.4±3.6）年。干預(yù)組男20例，女16例；年齡48～65歲，平均年齡（53.8±3.7）歲；病程3～10年，平均病程（7.4±2.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)治療方案：包括糾正水電解質(zhì)紊亂及藥物治療。喘定注射液0.5g溶于250 ml葡萄糖注射液內(nèi)靜脈滴注，1次/d。對照組依據(jù)重癥醫(yī)學(xué)呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理路徑給予干預(yù)。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上圍繞患者病情，提供個(gè)性化的綜合護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果及護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分。治療療效分為3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)痊愈，哮喘臨床癥狀消失，無明顯焦慮等情緒，可平臥睡眠；2級(jí)改善，哮喘臨床癥狀緩解，焦慮等情緒有所緩解，雖不可平臥睡眠，但較入院前有所改善；3級(jí)無效，哮喘臨床癥狀未見改善，焦慮情緒持續(xù)存在，睡眠體位未得到改善。總有效率=痊愈率+改善率。利用問卷調(diào)查形式，評(píng)價(jià)護(hù)理后患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組痊愈25例，改善9例，無效2例，治療總有效率為94.4%；對照組痊愈15例，改善12例，無效9例， 治療總有效率為75.0%，干預(yù)組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。干預(yù)組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（69.52±5.87）分，優(yōu)于對照組的（55.17±4.28）分（P<0.05）。

3 小結(jié)

重癥哮喘是哮喘急性發(fā)作， 危重狀態(tài)患者如果不能有效改善癥狀， 癥狀持續(xù)存在將出現(xiàn)呼吸衰竭等一系列并發(fā)癥，甚至危及患者生命[4，5]。臨床呼吸內(nèi)科護(hù)理人員在臨床護(hù)理中應(yīng)積極配合醫(yī)師完成醫(yī)囑，引導(dǎo)患者積極治療[6-8]。本文通過針對重癥哮喘患者在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理包括藥物、心理、飲食等護(hù)理內(nèi)容干預(yù)， 與對照組比較，能夠明顯提高療效，患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高。

綜上所述，呼吸內(nèi)科中通過加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)采用喘定持續(xù)靜脈輸入治療重癥哮喘患者，具有一定的臨床護(hù)理推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐平，金小于.29例老年重癥哮喘患者的急救護(hù)理體會(huì). 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：1085-1086.

[2] 李海燕.護(hù)理干預(yù)用于甲強(qiáng)龍聯(lián)合喘定持續(xù)靜脈輸入治療重癥哮喘67例.中國藥業(yè)，2015，24（23）：192-194.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

[4] 張衛(wèi)華.重癥哮喘患者14例護(hù)理體會(huì). 臨床合理用藥雜志，2012，5（32）：116-117.

[5] 張杰靜.老年重癥哮喘綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì).醫(yī)藥前沿，2016，6（2）：217-218.

[6] 康凱. 重癥哮喘的觀察與護(hù)理. 中外健康文摘，2011，8（3）：270-271.

[7] 呂金秀. 重癥支氣管哮喘的護(hù)理研究. 大家健康旬刊，2013，7（5）：150-152.

[8] 李生蘭.重癥支氣管哮喘的護(hù)理觀察. 今日健康，2016，15（2）：224.