探討新技術(shù)在壓瘡預(yù)防和護(hù)理中的效果

侯金欣

【摘 要】目的：探討康惠爾泡沫敷料在壓瘡預(yù)防和護(hù)理中的效果。在臨床中將炎癥浸潤(rùn)期大都有水泡的壓瘡患者46例隨機(jī)分為二組，實(shí)驗(yàn)組壓瘡患者局部用生理鹽水沖洗干凈，水泡用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，用康惠爾泡沫敷料外敷，按時(shí)更換。對(duì)照組壓瘡患者，局部用生理鹽水沖洗干凈，水泡用注射器抽出液體，用烤燈烤患部30分鐘/日，并且1-2小時(shí)翻身一次。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治愈率為73.9%，而對(duì)照組治愈率只有34.8%，p<0.05此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)論：康惠爾敷料的治愈效果及護(hù)理時(shí)間明顯好于傳統(tǒng)方法。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；護(hù)理；康惠爾敷料

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-113-02

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，而引起的局部皮膚或者皮下組織的損傷。輕的表現(xiàn)就是紅斑，重的就是潰爛壞死。甚至能夠引起敗血癥。美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)在2007年2月的會(huì)議上對(duì)壓瘡定義為：皮膚和/或皮下組織的損傷，通常發(fā)生在骨突出，是壓力損傷的結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力共同作用的結(jié)果[1]。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，由于某些因素需要患者長(zhǎng)期臥床或者完全需要家人照顧，壓瘡發(fā)病率可高達(dá)20%-50%[2]，所以，壓瘡的防治和護(hù)理至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經(jīng)科2016年5月到2017年12月收治且并發(fā)壓瘡有完整病歷資料的患者共46例，其中男28例，女18例；入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡42～80歲，平均（62.76±9.74）歲，均為2型壓瘡（炎癥浸潤(rùn)期）患者，大都在骶尾部有水泡的患者。壓瘡面積最小2cm×4cm，最大8cm×10cm。

1.2 壓瘡治療方法 所有患者隨機(jī)分為二組各23例。局部壓瘡處均用生理鹽水沖洗干凈，水泡用注射器抽出液體①實(shí)驗(yàn)組：待其干燥后，使用康惠爾泡沫敷料治療，4d左右或其粘貼不牢時(shí)更換敷料一次。②對(duì)照組：待其干燥后，使用傳統(tǒng)方法烤燈用40-60瓦鵝頸烤燈距創(chuàng)面約20-30cm（距離以保持皮膚溫度在38攝氏度為宜）照射患部30分鐘/日，定時(shí)巡視監(jiān)護(hù)皮膚溫度，防止皮膚燒傷或者引起患者不適，并且1-2小時(shí)翻身一次。兩組均行消除病因、促進(jìn)局部血液循環(huán)等治療。

2 結(jié)果

二周后治療效果比較：按治愈效果對(duì)兩組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組治愈例數(shù)為17例，占73.9%，而對(duì)照組治愈8例，占34.8%，治愈率實(shí)驗(yàn)組效果明顯高于對(duì)照組，兩組比較x2=7.097，P=<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

神經(jīng)科患者由于患有腦血管疾病，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致四肢活動(dòng)障礙或者偏癱，壓瘡的發(fā)生率較高，所以選取神經(jīng)科患者做對(duì)比試驗(yàn)對(duì)比療效顯著。

3.1 烤燈治療 采用的是光療的方法，利用紅外線照射傷口，從而起到加速血液物質(zhì)循環(huán)，增加傷口部位的新陳代謝、減少疼痛感覺、增加肌肉松馳、產(chǎn)生按摩的效果，進(jìn)而達(dá)到壓瘡治愈的目的。但是烤燈的距離需要注意，不能太近，不能太熱，這樣反而不利于壓瘡的恢復(fù)，還可能會(huì)燙傷。用烤燈的方法照射患部之后及其容易在患部的表面形成硬結(jié)，不利于它的快速愈合，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的行動(dòng)造成不便，只要患者活動(dòng)度稍大，就會(huì)引起干燥的創(chuàng)面破裂，增加患者的痛苦及不適感，所以Maklenbust（1991）就已提出使用烤燈會(huì)造成傷口干燥，更會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞代謝及需氧量增加，進(jìn)而造成細(xì)胞缺血甚至壞死，不適宜使用。

3.2 新技術(shù) Winter（1962）提出使用封閉性敷料，保持傷口濕潤(rùn)，保護(hù)傷口免于細(xì)菌的穿透[3]，鄭清月等[4]提出保持創(chuàng)面濕潤(rùn)有利于肉芽組織生長(zhǎng)旺盛，更加有助于壓瘡患處的愈合。

3.3 康惠爾敷料治療壓瘡的療效分析 由于長(zhǎng)時(shí)間臥床的老年人全身營(yíng)養(yǎng)狀況差且修復(fù)能力不加，壓瘡創(chuàng)面難以愈合，臨床上控制感染以及全身支持治療對(duì)促進(jìn)局部創(chuàng)面愈合效果并不理想[5]。康惠爾泡沫敷料是由聚氨酯薄膜與聚氨酯泡沫墊加工制成，促進(jìn)傷口愈合，防止二次污染。它是由3-D發(fā)泡高分子材料制成，能夠快速大量吸收滲液，減少皮膚浸漬還能原位保留滲液，保持傷口濕潤(rùn)。康惠爾泡沫敷料無自粘性，需使用輔助敷料，它向內(nèi)膨脹，更服帖傷口表面，臨床上可與壓力繃帶一起使用，使用舒適，對(duì)皮膚友好，增加患者的舒適度。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果示，從效果看，實(shí)驗(yàn)組明顯療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組比較χ2=7.097，P=0.008<0.05。在壓瘡護(hù)理上也更加節(jié)省時(shí)間。

3.4 康惠爾泡沫敷料 胡美云等[6]報(bào)道，采用康惠爾敷料防治腦血管病病人一期和二期壓瘡30例，其中25例痊愈，3例顯效，2例好轉(zhuǎn)。孟蕾蕾[7]報(bào)道康惠爾敷料治療4例深度壓瘡病人12處壓瘡取得滿意效果。劉雨梅[8]研究報(bào)道，康惠爾敷料治療深度壓瘡6例效果滿意。此些報(bào)道顯示，康惠爾敷料在各期壓瘡中均有療效。主要在于①康惠爾敷料能保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，吸收滲液，卻不容易與創(chuàng)面粘連，外層為防水膜，可以阻擋微生物的侵入，為肉芽組織生長(zhǎng)提供了條件。②能有效預(yù)防壞死組織形成，自動(dòng)清創(chuàng)促進(jìn)愈合，減少了更換敷料的次數(shù)，降低了住院費(fèi)用。③康惠爾敷料柔軟無刺激更換敷料時(shí)不會(huì)引起疼痛，這能減輕患者痛苦，減少換藥次數(shù)。

綜上所述，使用康惠爾泡沫敷料在臨床護(hù)理中的效果比傳統(tǒng)方法烤燈更有效并且護(hù)理更加省時(shí)省力。

參考文獻(xiàn)

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[8] 劉雨梅，劉鑫，劉英.康惠爾潰瘍貼治療深度褥瘡6例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，27（17）：1857