中藥治療高脂血癥的療效及安全性分析

張春艷

【摘 要】目的：探討中藥治療高脂血癥的療效。方法：選取我院收治高脂血癥患者40例，隨機分為對照組與觀察組，各20例。對照組給予血脂康膠囊治療，觀察組給予自擬降脂膠囊治療。結果：觀察組治療總有效率95%明顯優于對照組60%（P<0.05），且兩組治療后的TC、TG均出現了下降，與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥治療高脂血癥患者，能夠有效降低患者血脂水平，且較為安全、可靠。

【關鍵詞】中藥；高血脂癥；血脂水平

【中圖分類號】R395 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-098-02

正常人空腹血脂質量濃度為三酰甘油0.20～1.10mg/mL，膽固醇及其酯1.10～2.20mg/mL（膽固醇酯占70%～75%），磷脂110～120mg/100mL。臨床上所稱的高脂血癥，其膽固醇高于2.20～2.30mg/mL，三酰甘油高于0.30～1.50mg/mL。高脂血癥與其他心血管風險因素相互作用容易導致動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗死等諸多心腦血管疾病，增加心腦血管的發病率和死亡率。化學藥在治療高脂血癥上有很好的療效，如他汀類藥物調血脂作用強、見效快，但有很多的毒副作用，在調血脂的同時會刺激胃腸道、引起血糖升高以及對肝腎有損傷等。中醫雖無血脂異常、高脂血癥等病名，但追溯起源，可見高脂等描述；歷代醫家多認為其與肝、脾、腎密切相關，以脾腎為主，病屬本虛標實，以脾虛、腎虛為本，以痰凝、血瘀、氣滯為標，后世醫家亦有提出污血、脈濁等理念。血脂異常多與飲食、脾胃運化、臟腑功能失調等有關，病性多屬本虛標實，虛以脾腎為本，標以痰瘀為甚。發病病機則多以脾失健運、肝失疏泄、腎陽不化等為主。在中醫理論的指導下，中藥已廣泛應用于高脂血癥的治療，具有療效好、毒副作用小的優點，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2016年1月-2017年8月收治高脂血癥患者40例。入院后均被診斷為高脂血癥，需要進行治療。其中男30例，女10例；年齡36～80歲，平均（53.5±9.5）歲；病程3個月～15年，平均（3.6±2.4）年。所有患者中，TC及TG均增高12例，僅TC增高4例，僅TG增高2例，其余2例患者則表現為HDL-C低于正常下限水平。另外，患者合并出現高血壓10例，冠心病5例，腦梗死及腦出血2例，糖尿病2例，脂肪肝1例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組20例，兩組臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行臨床比較。

1.2 方法 對所有患者依據其病癥先進行常規的治療，主要為擴血管、降壓、降糖及降血黏度等對癥治療。要求患者攝入低鹽、低脂的飲食，進行適量的運動。對照組在此基礎上口服血脂康膠囊進行治療，2次/d，2粒/次。觀察組使用自擬降脂膠囊對患者進行治療，將所有藥材研磨成粉，使用膠囊盛放，每粒成藥0.3g，2次/d，2粒/次。藥物組成：生山楂50g，葛根15g，決明子30g，川芎12g，木香10g，紅花15g，萊菔子6g，赤芍15g，白芍15g，丹參20g，葛根15g，生大黃10g，黃芪30g，益母草30g，澤蘭15g。若患者為肝陰不足、肝陽上亢，主要表現為頭昏脹痛、心悸、眼紅口干，且有耳鳴、耳聾、失眠情況的出現，將方劑中的赤芍、大黃去除，增加枸杞子15g、女貞子15g、制首烏15g、郁金15g、當歸12g、天麻12g、石菖蒲20g，并將白芍的劑量調到15g；如果患者屬于痰瘀阻絡，其臨床癥狀主要表現為四肢發麻不仁且頭身困重，舌質有暗苔且膩，脈較為弦滑，則需要在原本的方劑中增加僵蠶6g、地龍12g，另需要將紅花的劑量增加至25g，黨參增加到20g，陳皮增加到15g。在本方劑在使用的過程中，必須要對患者的發病原因進行分析，并根據其臨床癥狀對藥劑內容進行適當的調整。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后的TC、TG、HDL-C指標的變化情況進行觀察、記錄。

1.4 療效判定標準 ①顯效：患者的臨床癥狀、體征完全消失，血脂處于正常范圍。②有效：患者的臨床癥狀、體征基本消失，血脂出現降紙的現象。③無效：患者的臨床癥狀、體征以及血脂都沒有改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 利用統計學軟件SPSS18.0對以上臨床數據進行處理。計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率95%明顯優于對照組60%（P<0.05），且兩組治療后的TC、TG均出現了下降，與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。 且較為安全、可靠。

3 討論

高脂血癥又稱“脂血癥”，是指血液中含有異常脂質現象。中醫古文獻并沒有相應的病名，對類似高脂血癥的臨床表現和治法，只分別見于“痰飲”、“心悸”、“眩暈”、“卒中”、“真心痛”等病癥。《靈樞·衛氣失常》曰：“脂者，其血清，氣滑少。”高血脂癥作為主要的危險因素，其發病率也逐年增加，不僅僅是局限在中老年人群，青少年群體也大幅增大。化學藥有好的療效且機制明確，但臨床常出現毒副作用。中藥治療高血脂癥具有獨特的優勢，療效好、毒副作用小。在中醫理論的指導下，能夠因人制宜、辨證治療。隨著醫學的發展，中西醫結合治療成為一種發展趨勢，二者可以取長補短，臨床上還發現中西藥配合中醫特色針灸療法對高脂血癥也有很好的療效，值得推廣應用。

從中醫學綜合來看，高血脂不過是痰濕瘀血滯于中焦，氣機不暢，故出現易于疲乏，易于頭暈，易于出現頭部耳鼻眼竅等病證。其本質還在于正虛，即陽氣不化，邪因而生，隨氣往來，而為高血脂癥。故其治當緩以治本，而治標急在其次。可以說在中醫藥當中對于高血脂癥的辨證論治有很多有效的治療方法，特別要指出的是，合理的生活方式無疑是最簡單、最有效也是最重要的預防和治療手段。

參考文獻

[1] 崔蘭玲.淺談高血脂癥的危害及中醫預防[J].西部中醫藥，2012，25（12）：101-102.

[2] 周紅軍，郭巍.中藥治療高血脂癥的臨床研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（20）：2592-2593.

[3] 張萬祥，林竹.中醫藥治療高血脂研究進展[J].甘肅中醫，2006（12）：47-49.

[4] 許麗萍，柳毅.高血脂癥的防治[J].中國醫藥指南，2013，11（09）：793-794.