麝香追風膏穴位敷貼加手指點穴在骨科護理臨床運用效果觀察

周均

【摘 要】目的：研究在骨科患者護理臨床路徑中增加麝香追風膏穴位敷貼加手指點穴的臨床效果與價值。方法：數據分析我科2017年3月至2018年2月期間納入以及參與研究的390例住院患者，以隨機數字表法平均分組，將采取常規護理干預患者選為參照組，將采取麝香追風膏穴位敷貼加手指點穴干預患者作為實驗組，觀察統計兩組患者住院期間護理結果。結果：統計顯示，參照組患者VAS疼痛視覺模擬評分、臨床護理計算有效值、住院時間、滿意度評分、護理知識評分對比實驗組數據形成P<0.05的統計學數據差異。結論：將麝香追風膏穴位敷貼加手指點穴應用在骨傷科住院患者護理路徑中療效顯著，值得廣泛推廣與借鑒。

【關鍵詞】麝香追風膏；手指點穴；骨科護理

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-093-01

Abstract Objective：to study the clinical effect and value of adding Shexiangzufeng plaster and finger point in the clinical nursing pathway of orthopedic patients.Methods： data were analyzed from March 2017 to February 2018 of 390 inpatients who participated in the study. The patients who took part in the study were divided into two groups according to the random digital table method. The patients who took routine nursing intervention were selected as the reference group. The experimental group was treated with Shexiang Zafeng plaster and finger points. The nursing results of the two groups were observed and counted.Results：the results showed that the visual analogue score of VAS， the effective value of clinical nursing， the time of hospitalization， the score of satisfaction and the score of nursing knowledge in the control group were significantly different compared with the experimental group （P < 0.05）. Conclusions： the application of Shexiangzhaofeng plaster and finger point in the nursing path of orthopedic patients is effective and worthy of extensive popularization and reference.

Key words：Musk Shexiangzufeng plaster；finger point；orthopedic nursing

骨科疾病患者因長時間臥床休息、住院時間較長，常會出現煩躁、焦慮等負面情緒，其術后恢復可受到嚴重的影響[1]。隨著護理觀念的不斷更新，無痛治療在骨科住院患者護理過程中逐漸獲得重視。穴位貼敷療療法，是以中醫經絡學說為理論依據，把藥物研成細末，用水，醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液調成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋等制成軟膏、丸劑或餅劑，或將中藥湯劑熬成膏，或將藥末撒于膏藥上，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創痛穴位療法。 現報道2017年3月至2018年2月期間納入以及參與研究的390例在臨床護理路徑中采取增加麝香追風膏穴位敷貼加手指點穴干預患者護理結局。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本次納入的390例樣本均選自2017年3月至2018年2月期間納入的骨科住院患者，參考隨機數字表法分為參照組與實驗組，將195例納入參照組，女性97例，男性98例，年齡選取在60～82歲，中位年齡數值為（71.32±5.23）歲；將195例納入實驗組，女性98例，男性97例，年齡選取在61～83歲，中位年齡數值為（72.54±4.13）歲。本次選擇統計學軟件（SPSS19.0）驗證兩組住院患者一般資料，P>0.05，統計學差異不顯著。

1.2 方法 將常規護理應用于參照組，為患者發放健康手冊，予以常規心理疏導，且謹遵醫囑下進行藥物治療，同時保持室內空氣清新。將運用了麝香追風膏（武漢健民集團隨州藥業有限公司， 批準文號：國藥準字：Z42020456））穴位敷貼加手指點穴的中醫臨床護理路徑應用于實驗組，橫軸選為時間，縱軸選為護理操作，制定科學的臨床護理路徑，根據患者的疼痛情況，采取如下措施：穴位貼敷加手指點穴（腰痛穴）穴位：腰痛穴（手背，在第2，3掌骨及第4，5掌骨之間，當腕橫紋與掌指關節中點處（腕背橫紋下1寸），一手兩穴）方法：用藥膏剪一小塊貼在相應穴位，10小時以后取下。

1.3 觀察指標 對 2組患者進行觀察評估， 記錄疼痛癥狀改善情況。以患者相應部位的疼痛度作為主要觀察指標，同時對四肢活動能力 、生活自理能力等作為輔助觀察 。運用疼痛視覺模擬評分（VAS）：0 分為不痛，10 分為最痛 。具體采用如下標準 ：優 ，即癥狀完全消失 ，恢復原來的工作和生活 ；良 ，即有稍微癥狀 ，活動受限 ，對工作生活無影響 ；差 ，即干預前后無差別 ，甚至加重 。

1.4 統計學方法 驗證研究中以統計學軟件（SPSS19.0）比較本次納入診治的390例骨科住院患者所有數據，對兩組患者臨床護理計算有效值以率（%）的形式表示，采取X2檢驗，對兩組患者住院時間、滿意度評分、護理知識評分以（均數±標準差）形式表示，采取t檢驗，P<0.05，統計學存在顯著數據差異。

2 結果

2.1 比較分析實驗組與參照組患者臨床護理計算有效值 統計顯示，參照組患者臨床護理計算有效值72.41%顯著低于實驗組患者臨床護理計算有效值96.55%，P<0.05，統計學存在顯著數據差異。

2.2 比較分析實驗組與參照組患者VAS評分、住院時間、滿意度評分以及護理知識評分 統計顯示，參照組患者VAS評分、住院時間、滿意度評分、護理知識評分對比實驗組數據，P<0.05，統計學存在顯著數據差異。

3 討論

穴位敷貼法，又稱冷灸法，為灸法一種。是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用治療疾病，既有穴位刺激作用，又能通過皮膚組織吸收藥物的有效成分，因而具有雙重治療作用。該法不影響胃腸道消化吸收功能，又可避免許多藥物的不良反應，并具有藥物的可撤性、用藥次數少等優點。近年來，穴位貼敷療法在骨傷科疾病疼痛的治療中日益受到臨床工作者的重視。

中醫普遍認為疼痛的病機有“不通則痛”和“不榮則痛”兩方面。中醫治療疼痛的外用藥物根據功效可歸類為活血化瘀藥、理氣藥、止血藥等[2] 。用于穴位敷貼治療癌性疼痛的藥物按功效可分為活血止痛、行氣止痛、消腫止痛、溫陽止痛、扶正補虛。

《素問 異法方宜論》中記載：“臟寒生滿病，其治宜灸焫”可見灸法具有溫經散寒的功能。臨床上常用于治療寒凝血滯、經絡閉阻引起的寒濕痹痛等。《扁鵲心書》中記載有：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一”可見陽氣下陷或欲脫之危證，皆可用灸法，扶助虛脫之陽氣。《靈樞 刺節真邪》中記載：“脈中之血凝而留止，弗之火調，弗能取之。”氣為血帥，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機通暢，營衛調和，故瘀結自散。所以臨床常用于治療氣血凝滯之疾。由此可見，灸法具有溫經散寒、扶陽固脫、消瘀散結等諸多作用，臨床應用范圍較為廣范。

《靈樞 官能》中記載道：“針所不為，灸之所宜”。穴位敷貼法治療由于它本身具有雙重的刺激作用。在皮膚表面敷貼的各類藥物，其本身的藥性可以透過皮膚吸收滲透到皮下，再通過經絡系統的作用將藥物的藥性灌注、輸布至病變局部乃至全身，發揮藥物本身的治療作用；骨科穴位敷貼大多選擇具有走竄行氣類的藥物，這類藥物具有一定的刺激性，藥物敷貼于穴位上，對穴位本身會產生長期刺激，以充分發揮穴位和經絡的主治特性，也就是發揮類似于“灸”的作用，只是此“灸”非彼“灸”，“灸”起作用的不是溫熱效應，而是藥物的刺激作用。因而穴位敷貼能起到一些針刺所不能達到的效應，可以增強穴位主治作用。將特定穴位的止痛作用與藥物的行氣止痛作用結合起來，將能達到良好的止疼效果。

對骨科疾病患者進行舒適的中醫調護護理可有效減輕其疼痛的癥狀，緩解其負面情緒，改善其住院期間出現的并發癥其預后。近年來加入了中醫穴位敷貼及手指點穴的臨床護理路徑屬于新型的一種標準化治療的護理方式[3]，可給予患者科學、全面的護理服務，可改善患者病情與情緒，提升護理質量，降低住院費用[4]。本次研究提示，兩組骨科住院患者在住院時間、滿意度評分、護理知識評分、臨床護理計算有效值之間差異顯著。

綜上，在骨傷科住院患者護理中應用麝香追風膏穴位敷貼加手指點穴中醫臨床護理路徑干預相比較常規護理更具優勢，對于改善患者生存質量具有顯著意義。

參考文獻

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