結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療肝癌合并肝硬化患者肝性腦病的護理體會

邱明慧 任娜

【摘 要】目的：探究肝癌合并肝硬化患者運用結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療并加強護理干預的臨床價值。方法：選取104例在2016年6月-2018年2月本院收治的肝癌合并肝硬化患者，兩組患者均進行結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療。根據(jù)隨機分組原則分為觀察組（加強護理干預）和對照組（常規(guī)護理）各52人。結(jié)果：與對照組（76.92%）相比，觀察組治療總有效率（96.15%）較高（P<0.05）。結(jié)論：肝癌合并肝硬化患者運用結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療并加強護理干預后，能夠有效提高治療效果，臨床價值顯著。

【關鍵詞】結(jié)腸透析；中藥灌腸；肝癌合并肝硬化；肝性腦?。蛔o理

【中圖分類號】R692.5 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-078-01

肝癌合并肝硬化患者的嚴重并發(fā)癥包括肝性腦病，這也是導致患者死亡的常見原因，肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為昏迷和意識障礙，對患者健康危害極大，必須予以積極治療和護理[1]。因此，本文對在2016年6月-2018年2月本院收治的104例肝癌合并肝硬化患者運用結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療并加強護理干預的臨床價值進行探究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2016年6月-2018年2月本院收治的104例肝癌合并肝硬化患者，分為對照組（52人）和觀察組（52人），均按照隨機分組原則劃分。其中，26：26、25：27分別為觀察組和對照組男女患者人數(shù)之比，觀察組年齡在44至76歲范圍內(nèi)，（60.14±1.07）歲為平均年齡。對照組年齡在43至75歲范圍內(nèi)，（59.07±2.01）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比的差異，P>0.05，能夠?qū)嵤Ρ冉y(tǒng)計。

1.2 治療方法 兩組患者均進行結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療，方法為：結(jié)束透析后，將150ml中藥灌腸液在透析管路的作用下向患者橫結(jié)腸部位送入，中藥灌腸液溫度為40至42℃，保留灌腸超過2小時，協(xié)助患者采取平臥位，對腹部進行熱敷處理，促進藥物得到充分吸收。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理。

1.3.2 觀察組 加強對觀察組患者的護理干預，相關內(nèi)容如下文所述。

1.3.2.1 心理護理 由于肝性腦病患者需要長時間進行治療，容易導致患者出現(xiàn)各種不良情緒，例如恐懼、焦慮、抑郁等，按照患者的病情、性格特點、職業(yè)、文化程度及年齡等相關情況，護理人員需要給予患者針對性的心理護理干預，同時將患者家屬的心理工作做好，使家庭應對能力提高。將肝性腦病的相關知識向患者進行詳細講解，使患者做到心中有數(shù)，同時指導患者實現(xiàn)對肝性腦病的有效預防。囑患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，不能隨意更改用藥劑量和時間，以免出現(xiàn)各種不良反應。

1.3.2.2 病情監(jiān)測 針對肝性腦病來說，需要對其早期征象密切注意，觀察患者是否存在行為異常、記憶力減退、理解能力降低等相關癥狀。對患者意識障礙情況仔細觀察，通過定時喚醒、刺激患者的形式對患者意識障礙程度進行準確判斷，例如患者是否存在呼吸異常、血壓異常、昏迷及意識障礙加重等相關情況。并且給予患者有效的皮膚護理和口腔護理，避免發(fā)生相關并發(fā)癥。如果患者處于昏迷狀態(tài)，需要對其定期按摩、翻身、拍背。同時對消毒隔離制度嚴格執(zhí)行，定期消毒病室，避免患者感冒，導致病情加重。

1.4 療效評價標準 其標準[2]為：當患者相關癥狀和體征消失，血氨小于59umol/L時為顯效；當患者相關癥狀和體征部分消失，與治療前相比，血氨下降，然而依舊大于59umol/L時為有效；血氨增高或無明顯變化，患者病情加重時為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS22.0系統(tǒng)軟件，[n（%）]表示兩組患者治療總有效率，用X2檢驗，用P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者治療效果情況：對照組治療總有效率（76.92%）低于觀察組（96.15%），（P<0.05），如下表1。

3 討論

肝性腦病存在十分嚴重的病情狀況，且存在較高的病死率，預后不良。在對患者進行有效治療過程中需要給予患者積極護理干預，使患者對疾病相關知識充分認識，對用藥、飲食及治療等方面的內(nèi)容全面了解，從而促進患者病情長時間處于穩(wěn)定狀態(tài)。將患者應對方式改變，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使其健康心理狀態(tài)得到良好保持，有利于情緒的穩(wěn)定，促進患者護理和治療依從性顯著提高，使患者更好的配合各項治療和護理工作，從而使得患者疾病得到迅速恢復[3]。

本文通過研究顯示，肝癌合并肝硬化患者運用結(jié)腸透析序貫中藥灌腸治療并加強護理干預后，能夠取得較高的治療總有效率，提高治療效果，使患者臨床癥狀得到明顯改善，因此應當積極推廣運用。

參考文獻

[1] 李英杰.結(jié)腸透析后聯(lián)合中藥保留灌腸治療肝性腦病的療效觀察[J].中國實用護理雜志，2013，29（5）：24-25.

[2] 石秀蘭，謝春梅.肝性腦病患者結(jié)腸透析治療中的護理配合[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，（21）：432-432，441.

[3] 徐志勤.結(jié)腸透析治療肝性腦病的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（3）：444.