右美托咪定聯合舒芬太尼在老年骨關節術后鎮痛的效果分析

劉燁

【摘 要】目的：分析右美托咪定聯合舒芬太尼在老年骨關節術后鎮痛的效果。方法：此次研究涉及的患者例數為60例，入院治療時間為2017年4月至2018年4月，分為觀察組和對照組，兩組患者均進行硬膜外麻醉，對照組患者術后用舒芬太尼鎮痛，觀察組患者則在術后用右美托咪定聯合舒芬太尼鎮痛，并觀察在術后4、8、12、48小時的鎮痛效果。結果：觀察組患者數據同對照組相比，觀察組患者的鎮痛效果與對照組相比，優于對照組，p<0.05。觀察組不良反應發生情況與對照組比，也低于對照組，p<0.05。結論：說明右美托咪定聯合舒芬太尼能夠在老年骨關節術后更加有效的發揮鎮痛作用，效果良好，更具有安全性。

【關鍵詞】右美托咪定；舒芬太尼；骨關節；術后鎮痛

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-050-01

當前老年骨關節手術的患者越來越多，骨關節手術術后創傷比較大，并且十分疼痛，給患者的身體和心理都造成了嚴重的傷害，同時由于老年人的身體各項機能減弱，對于老年人骨關節術后使用鎮痛藥物十分重要。右美托咪定具有鎮痛、鎮靜，催眠的作用，舒芬太尼在阿片類鎮痛類藥物中屬于鎮痛作用時間長，鎮痛作用強的特點[1]，而此次研究選擇60例患者，分析在老年骨關節術后用右美托咪定聯合舒芬太尼對其鎮痛的效果，現報道如下。

1 基本資料和一般方法

1.1 基本患者資料 此次研究涉及的患者例數為60例，入院治療時間為2017年4月至2018年4月，上述患者均符合老年骨關節手術的臨床診斷標準[1]，并排除患有心肝腎功能障礙的患者，合并高血壓、心臟病患者和患有血液呼吸系統疾病的患者，利用隨機分組的形式，將上述患者分為觀察組和對照組，平均每組30例患者，其中觀察組男性患者例數和女性患者例數分別為18和12例，年齡最大為80歲，最小為61歲，平均年齡為（68.92±5.33）歲，而對照組患者中，男性患者和女性患者的例數分別為14例和16例，年齡范圍在61歲至80歲之間，平均年齡為（67.75±6.26）歲，上述患者均同意此次研究，并簽署知情同意書。分析上述患者的臨床資料，差異極小，可進行下方實驗。

1.2 一般方式 對兩組老年骨關節手術患者都實施硬膜外麻醉，進入手術室后醫護人員要密切關注患者的生命體征并對其進行檢測，記錄患者的血壓、脈搏和心電等，靜脈注射0.1mg/kg的咪達唑侖、0.2ug/kg的舒芬太尼、1.5～2.0mg/kg的丙泊酚和0.6mg/kg的羅庫溴銨對患者進行麻醉誘導，麻醉成功后進行氣管插管，并連接麻醉機機械通氣[2]。手術完畢后對患者采用電子自控鎮痛泵進行術后鎮痛，持續鎮痛48小時，對觀察組患者給予0.04ug/（kg·h）舒芬太尼和0.1ug/（kg·h）右美托咪定進行術后鎮痛，對對照組患者給予0.04ug/（kg·h）舒芬太尼進行術后鎮痛[3]。

1.3 觀察指標 比較觀察組和對照組患者的不同時間的鎮痛情況，其時間選擇為術后4h、術后8h以及12h，并對兩組患者的不良反應進行分析。

鎮痛效果評分用VAS視覺模擬評分對患者進行評分，從0到10范圍內進行評分[4]。不良反應：觀察患者有無呼吸抑制、惡心和嘔吐現象發生。

1.4 統計學方法 通過對PSS18.0統計學軟件的采用，對兩組得出的相關數據進行分析處理，相關計量用t檢驗，計數用x2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者的術后鎮痛評分比較 觀察組患者術后鎮痛效果同對照組數據相比，結果明顯對照組差于觀察組，p<0.05，具有統計學意義。見表1.

2.2 分析兩組患者術后不良反應的發生情況 對照組患者和觀察組患者都沒有發生呼吸抑制的情況，情況良好，并且觀察組患者沒有出現惡心、嘔吐的不良反應，但是對照組患者發生2例惡心和3例嘔吐不良反應，說明觀察組不良反應的發生情況比對照組不良反應的發生情況低，p<0.05。

3 討論

老年患者骨關節手術后疼痛劇烈，患者難以承受，強烈的疼痛感嚴重影響患者術后的恢復和生活質量，導致住院時間過長，心理和生理都承受痛苦，因此減輕老年患者骨關節的術后疼痛是至關重要的，舒芬太尼在阿片類鎮痛類藥物中屬于鎮痛作用時間長，鎮痛作用強的特點，但是單獨使用舒芬太尼使用的劑量比較大，容易造成惡心和嘔吐等的不良反應[5]。在此次研究中，對老年骨關節術后進行鎮痛，使用右美托咪定聯合舒芬太尼，比較觀察組和對照組患者的不同時間的鎮痛情況，其時間選擇為術后4h、術后8h以及12h，研究結果表明觀察組用右美托咪定聯合舒芬太尼比對照組直接用舒芬太尼鎮痛效果更明顯，并且對兩組患者的不良反應進行分析，研究數據說明觀察組的不良反應發生情況比對照組的不良反應發生情況要低，觀察組的鎮痛方式對患者更有效果。因此說明右美托咪定聯合舒芬太尼能夠更加有效的發揮鎮痛作用，效果良好，更具有安全性。

參考文獻

[1] 曹專平， 吳論， 郭能起，等. 右美托咪定聯合舒芬太尼在老年骨關節術后鎮痛的療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（51）：9939-9940.

[2] 趙曉英， 白曉麗， 武娟，等. 右美托咪定聯合舒芬太尼用于老年患者全髖關節置換術后自控靜脈鎮痛[J]. 國際麻醉學與復蘇雜志， 2017， 38（6）.

[3] 李奕良，李運繁，全丹雄.舒芬太尼聯合右美托咪定及托烷司瓊對老年髖部手術患者術后鎮痛及譫妄的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（11）：1474-1476.

[4] 鄭興響. 右美托咪啶復合舒芬太尼對老年骨關節術后鎮痛的效果評價[J]. 海峽藥學， 2017， 29（10）：119-120.

[5] 花銘心. 右美托咪啶聯合舒芬太尼對老年患者膝關節鏡術后鎮痛的療效觀察[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（13）：155-155.