甲鈷胺聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的應用效果及安全性分析

馬存花 努扎提·木哈買提 王敏哲

【摘 要】目的：研究甲鈷胺聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的應用效果及安全性。方法：選取在我院接受治療的糖尿病周圍神經病變患者228例，根據患者接受藥物治療方式的不同，將所有患者分為2組，單一組患者接受甲鈷胺治療，聯合組接受甲鈷胺聯合硫辛酸治療。結果：治療后，聯合組患者的TCSS評分、TSS評分，低于單一組，P<0.05；聯合組患者腓前神經和腓總神經的運動傳導速度和感覺傳導速度與單一組對比，差異顯著，P<0.05；聯合組的不良反應發生率低于單一組，P<0.05。結論：糖尿病周圍神經病變患者接受甲鈷胺聯合硫辛酸治療，能夠有效改善患者的病情，且安全性較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病周圍神經病變；甲鈷胺；硫辛酸；安全性

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-048-01

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見的并發癥，在臨床上具有較高的發病率[1]。糖尿病周圍神經病變會對患者的股神經和正中神經造成傷害，且病情多為不可逆，若患者不能進行及時的治療，此病會導致患者的足部出現潰瘍和壞疽，患者的肢體會出現麻木現象，且肢體的感覺功能會逐漸消退，嚴重影響患者的生活質量，并對患者及其家庭帶來沉重負擔[2]。糖尿病周圍神經病變患者主要接受藥物進行治療，本文主要研究甲鈷胺聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的應用效果及安全性，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受治療的糖尿病周圍神經病變患者228例，時間為2017年1月-2018年1月，根據患者接受藥物治療方式的不同，將所有患者分為2組，每組114例患者。

單一組患者，患者的年齡處于60-84歲，平均年齡為（71.93±6.52）歲；患者的男女比例為69/45；患者的病程范圍為2-12年，平均病程為（6.68±0.65）年。

聯合組患者，患者的年齡處于61-85歲，平均年齡為（72.87±6.70）歲；患者的男女比例為68/46；患者的病程范圍為2-13年，平均病程為（7.24±0.9）年。

使用統計學軟件對兩組患者的資料進行分析，p>0.05，可進行比較。

1.2 方法 兩組患者均接受胰島素強化治療，主要包括飲食干預、運動指導，給予患者口服降糖藥物和注射胰島素，通過治療，將患者的空腹血糖、餐后2h血糖控制在正常范圍內。

單一組患者接受甲鈷胺治療，方法為：給予患者靜脈滴注甲鈷胺注射液，劑量為0.5mg/次，1次/d。

聯合組在單一組的基礎上接受硫辛酸治療，方法為：給予患者靜脈滴注硫辛酸，劑量為0.6g/次，1次/d。

兩組患者的治療時間均為4周。

1.3 觀察指標 治療后，統計兩組患者的TCSS評分、TSS評分、腓前神經和腓總神經傳導速度、不良反應發生情況。

1.4 數據處理 使用spss20.0軟件進行統計學處理。計數資料，采用卡方檢驗；計量資料采用T檢驗。若p值小于0.05，則代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后TCSS評分和TSS評分對比 治療前，兩組患者的TCSS評分和TSS評分對比，無顯著差異，P>0.05；治療后，聯合組患者的TCSS評分為（4.72±1.01）分、TSS評分為（4.26±0.84）分，兩組數據對比，P<0.05。如表1：

2.2 兩組治療前后腓前神經和腓總神經傳導速度對比 治療前，聯合組和單一組患者腓前神經和腓總神經的運動傳導速度和感覺傳導速度對比，兩組數據無顯著差異，P>0.05；治療后，聯合組患者腓前神經和腓總神經的運動傳導速度和感覺傳導速度與單一組對比，差異顯著，P<0.05。如表2：

2.3 兩組不良反應發生情況對比 患者在接受藥物治療時，會出現腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振和皮疹等不良反應，聯合組的不良反應發生率為6.14%，低于單一組，P<0.05。如表3：

3 討論

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，此病屬于慢性疾病，此病會對患者的機體造成較大損傷，且患者在治療期間，容易出現多種并發癥，對患者的身體健康有著嚴重威脅[3]。周圍神經病變是糖尿病患者的常見并發癥，糖尿病周圍神經病變多為肢體遠端對稱性神經病變，此病會對患者的肢體造成一定的損傷，若患者未接受及時的治療，患者的足部會出現潰瘍和壞疽的癥狀，危及患者的生命安全[4]。

糖尿病周圍神經病變患者主要接受藥物治療，以改善患者的臨床癥狀。本次研究對患者實施甲鈷胺聯合硫辛酸治療，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。甲鈷胺屬于維生素B12甲基化活性制劑，能夠激活患者的損傷神經，并修復患者損傷的神經，進而改善患者的病情；硫辛酸是一種抗氧化功能藥物，其能夠有效刺激多種抗氧化劑代謝循環，提高機體的抗氧化水平，并能降低氧化應激損傷水平，對改善患者糖尿病周圍神經病變癥狀具有重要作用[5]。

經過本文研究得出，治療后，聯合組患者的TCSS評分為（4.72±1.01）分、TSS評分為（4.26±0.84）分，兩組數據對比，P<0.05；聯合組患者腓前神經和腓總神經的運動傳導速度和感覺傳導速度與單一組對比，差異顯著，P<0.05；聯合組的不良反應發生率為6.14%，低于單一組，P<0.05。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者接受甲鈷胺聯合硫辛酸治療，能夠有效修復患者受損的神經，減少不良反應的發生，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 牟健，陳艷，周芳等.α-硫辛酸與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的療效及對氧化應激和炎癥反應的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（5）：1141-1143.

[2] 高潔，張艷鋒，黃連銘等.α-硫辛酸聯合前列地爾、甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經病變的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：59-61.

[3] 司芹芹，牛曉紅，李俊巖等.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療對糖尿病周圍神經病變患者震動感覺閾值的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（9）：2175-2177.

[4] 王玉紅，毛明利.甲鈷胺聯合α硫辛酸對糖尿病周圍神經病變病人神經電生理及感覺定量檢查的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（15）：1802-1804.

[5] 劉建民，崔富英，王聰豐等.甲鈷胺聯合α-硫辛酸對糖尿病周圍神經病變患者AR活性、NO水平的影響[J].河北醫藥，2017，39（12）：1851-1852，1856.