瑞舒伐他汀聯合門冬胰島素治療早期糖尿病腎病的效果評價

胡顯潔 侯存

【摘 要】目的：探究早期糖尿病腎病患者接受瑞舒伐他汀與門冬胰島素聯合治療的價值。方法：選取早期糖尿病腎病患者30例，時間選取為2016年1月-2018年2月，以計算機隨機化法分組，其中對照組接受門冬胰島素治療，實驗組則同時接受瑞舒伐他汀治療，對比2組早期糖尿病腎病患者治療的差異。結果：實驗組治療后的血糖水平（HbA1c、2hPG）、血脂水平（LDL-C、TG、TC）水平、腎功能指標（UAER、Scr、BUN）水平均較對照組低（P<0.05）。結論：早期糖尿病腎病患者接受瑞舒伐他汀與門冬胰島素聯合治療，可有效對其血脂以及血糖水平調節，促進其預后的改善。

【關鍵詞】糖尿病腎病；瑞舒伐他汀；門冬胰島素

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-039-01

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種微血管相關并發癥，隨著患者疾病的發展，最終為終末期腎臟病，其發生率較高，且死亡率也較高。糖尿病腎病可導致患者出現脂代謝紊亂的情況，臨床為患者實施治療，主要是采用消炎、控制血脂、血糖等為主[1]，但是療效并不理想。瑞舒伐他汀具有消炎、抗氧化、調脂的作用，胰島素強化可更好對血糖水平控制，延緩患者疾病進展的速度。本文主要對早期糖尿病腎病患者接受瑞舒伐他汀與門冬胰島素聯合治療的價值作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取早期糖尿病腎病患者30例，時間選取為2016年1月-2018年2月，以計算機隨機化法分組，每組均為15例。

診斷標準：a：UAER（尿蛋白排泄率）大于20/min；b：男性Scr（肌酐）大于133umol/L，女性大于106umol/L；c：BUN（尿素氮）大于7.14mmol/L；d：確診存在糖尿病。

實驗組中，患者年齡范圍為40歲-72歲，年齡均值為（59.83±3.45）歲，其病程范圍為2年-17年，病程均值為（8.22±2.58）年，其中男8例，女7例。

對照組中，患者年齡范圍為42歲-73歲，年齡均值為（59.77±3.42）歲，其病程范圍為2年-16年，病程均值為（8.21±2.60）年，其中男9例，女6例。

本研究已被倫理委員會批準，所有早期糖尿病腎病患者均簽署了治療的知情同意書，2組資料對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組接受門冬胰島素治療，以皮下注射的方式用藥，每天用藥3次，餐前用藥，每次劑量為0.5U/kg·d-1.0U/kg·d，根據患者的具體情況，適當對劑量調整。或患者每日睡前用藥，劑量為6U/d，根據患者次日晨起時，其具體血糖水平，合理對用藥劑量調整。

實驗組則同時接受瑞舒伐他汀治療，即在對照組門冬胰島素治療的基礎上，實施瑞舒伐他汀治療，藥物口服，每天用藥劑量為20mg。

2組早期糖尿病腎病患者均接受以上治療時間為4周。

1.3 觀察指標 對2組治療后血糖水平（FBG、2hPG、HbA1c）、血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、腎功能（UAER、Scr、BUN）進行觀察分析。

1.4 數據處理 數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P<0.05，則為統計學有意義。

2 結果

2.1 2組血糖水平對比 實驗組治療后的血糖水平（HbA1c、2hPG）低于對照組（P<0.05）。如表1：

2.2 2組血脂水平對比 實驗組血脂水平（LDL-C、TG、TC）水平低于對照組（P<0.05）。如表2：

3 討論

為糖尿病腎病患者實施治療，首先應加強其血糖水平的控制，大量研究顯示，為糖尿病腎病患者實施胰島素強化治療，可有效控制患者的血糖水平，對其糖代謝進行調節，降低其血栓素A2的水平，且能對血小板的聚集進行控制，從而對腎組織的血液供應情況進行改善[2]。但是單純為糖尿病腎病患者實施胰島素強化治療，在其炎性反應緩解、血脂調節等方面的效果不佳。

瑞舒伐他汀是一種他汀類藥物，他汀類藥物可較好對脂質代謝異常進行調節，不僅可對肝臟合成3-羥基-3-HMG-CoA（甲基戊二酸單酰輔酶A）還原酶、膽固醇進行抑制，來對LDL-C、TG、TC水平進行調節，且可將肝細胞表面的LDL（低密度脂蛋白）受體增加，更好促進LDL的分解和代謝[3]。

門冬胰島素與瑞舒伐他汀聯合應用，可更好對早期糖尿病腎病患者的炎癥反應進行緩解，改善患者的血管功能、血脂水平以及氧化應激，從而改善其腎臟血液供應，將患者的腎纖維化減輕，更好改善早期糖尿病腎病患者的腎功能。

綜上所述，門冬胰島素與瑞舒伐他汀聯合應用于早期糖尿病腎病患者的治療中，對改善其血糖、血脂水平以及腎功能，有著積極的意義，更好對患者疾病的進展進行控制，以此改善早期糖尿病腎病患者的預后，應用價值較高。

2.3 2組腎功能對比 實驗組腎功能指標（UAER、Scr、BUN）水平較對照組低（P<0.05）。如表3：

參考文獻

[1] 張蓓慧.瑞舒伐他汀對早期糖尿病腎病患者外周血內血清瘦素、炎性因子、血脂水平及腎功能的影響[J].中國藥物警戒，2017，14（6）：338-340，352.

[2] 衣朝華，陳磊.探討依折麥布與瑞舒伐他汀用于冠心病伴早期糖尿病腎病治療中的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（16）：66-67.

[3] 張俊.瑞舒伐他汀鈣聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的效果[J].中外醫學研究，2016，14（26）：33-34.