他克莫司在原發性腎病綜合征患者中的應用效果及對腎功能的影響研究

蔡慶莉 孫春艷

【摘 要】目的：研究他克莫司在原發性腎病綜合征患者中的療效及對腎功能的影響。方法：選取在我院就診的2016年4月至2017年8月原發性腎病綜合癥患者58例，按隨機數字方法分為對照組和研究組，每組患者各29例。對照組給予環磷酰胺聯合醋酸潑尼松治療，研究組給予他克莫司聯合醋酸潑尼松治療。比較兩組患者的臨床療效，及腎功能的比較。結果：經過6個月的治療后，研究組的癥狀緩解情況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組的腎功能評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：他克莫司能有效緩解原發性腎病綜合征患者的癥狀，提高患者的腎功能，值得在臨床進一步提高。

【關鍵詞】他克莫司；原發性腎病綜合癥；腎功能；療效

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-028-01

腎病綜合征可由多種原因引起，分為原發性、繼發性、遺傳性三大類。表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、（高度）水腫和高脂血癥，即所謂的“三高一低”。屬于由免疫機制介導的炎癥反應，導致腎小球基膜通透性增加[1]。及時找出病因并且進行干預治療，可以有效避免并發癥的發生，提高患者的生活質量，延長患者的生命周期。本研究選取在我院就診的原發性腎病綜合征患者作為研究對象，研究他克莫司在原發性腎病綜合征患者中的療效及對腎功能的影響。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院就診的2016年4月至2017年8月原發性腎病綜合癥患者58例，按隨機數字方法分為對照組和研究組，每組患者各29例。對照組男性16例，女性患兒13例，年齡為21～65歲，平均年齡（47.2±5.4）歲。研究組男性14例，女性15例，年齡為25～59歲，平均年齡（45.2±6.1）歲。納入標準：經臨床診斷所有患者均為原發性腎病綜合癥患者；患者無嚴重心、肺、肝、腎等器官系統性疾病；無凝血功能障礙、傳染病等。兩組患者的一般資料有可比性（P<0.05），家屬及本人均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予環磷酰胺聯合醋酸潑尼松治療，環磷酰胺1000mg/m2聯合250ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/月。待患者病情有所改善后，改為隔一個月一次。醋酸潑尼松40mg/次，一天一次，服用12周后減藥量，最后維持在15mg/d，連續治療6個月。研究組給予他克莫司聯合醋酸潑尼松治療，他克莫司用量為0.1 mg/（kg·d），餐前1小時口服，保持血液他克莫司濃度控制在5～15 μg/L，口服他克莫司劑量不超過0.15mg/（kg·d）。兩組均持續治療6個月。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后臨床療效及血清白蛋白、肌酐、膽固醇、三酯甘油、尿蛋白定量情況[2]。療效評價如下：顯效：血清中肌酐水平恢復正常，尿蛋白恢復正常。血清白蛋白>35 g/L，24 h 尿蛋白定量<0.3 g。有效：血清肌酐基本恢復正常，血清白蛋白>30～35 g/L，24 h 尿蛋 白定量0.5～3.0 g，下降均大于50%。無效：各指標均無明顯改善。有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法 數據統計應用SPSS18.0，計數計量資料應用X2（%）以及t檢測（x±s），計數資料數據以例數（構成比）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05為有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者治療有效率，研究組的療效優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表1。

3 討論

腎病綜合征屬于免疫性疾病，病情反復，難以治愈，影響到患者的身心健康，病情進展嚴重，可危及到患者的生命。糖皮質激素是治療的常用藥，但是長期使用，可出現依賴，對患者的生命健康造成威脅[3]。臨床研究證明，他克莫司在治療原發性腎病綜合癥中有較好的療效。他克莫司屬于新型鈣神經抑制劑，可與神經鈣蛋白酶結合并抑制其活性。原發性腎病綜合癥與胞異常免疫表達有關，產生腎毒性細胞因子損傷足突細胞。他克莫司可以抑制T細胞的異常表達，較少免疫復合物的沉積，達到治療效果。在本研究中，研究組采用他克莫司可以降低蛋白尿等，維持指標相對正常，改善腎功能。

綜上所述，他克莫司引起獨特的藥理特性，有較好的治療效果，且副作用較小，但其具體療效還需要在臨床進一步試驗。

參考文獻

[1] 顧俊菲，葉山東，汪姍，等.二甲雙胍對大鼠腎小球系膜細胞腺苷酸活化蛋白激酶表達的影響[J].中華腎臟病雜志，2014，30（6）：451-455.

[2] 張瑾，張燕，楊宏.他克莫司對腎病綜合征患者腎功能、血脂、細胞因子水平及外周血HMGB-1和NF-κB的影響[J]中國生化藥物雜志，2015，35（3）：115-118.

[3] 趙寶玲.膜增生性腎小球腎炎與NF-κB的關系及中醫藥研究進展[J].中華中醫藥雜志，2013，28（2）：460-463.