腹膜透析和血液透析對尿毒癥患者鈣磷代謝影響的臨床研究

張麗

【摘 要】目的：探討腹膜透析和血液透析對尿毒癥患者鈣磷代謝影響的臨床作用，總結相關臨床經驗。方法：選擇我院收治的100例尿毒癥患者作為研究對象，時間為2016年6月至2017年12月，簡單隨機法分為兩組，對照組50例患者接受血液透析治療，觀察組50例患者接受腹膜透析治療，比較兩組的透析結果以及不良反應的發(fā)生情況。結果：觀察組患者的iPTH、血磷水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的校正鈣、鈣磷乘積比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者不良反應的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：與血液透析相比，腹膜透析能夠更好的控制尿毒癥患者的鈣磷代謝，降低不良反應的發(fā)生率，有效的保護殘腎功能，有著較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】尿毒癥；腹膜透析；血液透析；影響

【中圖分類號】R69 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-025-01

尿毒癥是臨床中一種常見的腎病綜合征，患者的腎臟失去了基本的生理功能，毒素在體內不斷蓄積，導致瘙癢等癥狀的出現，如果沒有接受及時有效的治療，會導致患者的死亡。當前治療尿毒癥的主要方法為透析，通過凈化技術來減輕癥狀，維持尿毒癥患者的生命，對于心血管的發(fā)生有著預防作用[1]。腹膜透析和血液透析是臨床中常用的兩種透析技術。本文對我院收治的尿毒癥患者實施了不同的透析方式，探討其臨床效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的100例尿毒癥患者作為研究對象，時間為2016年6月至2017年12月，簡單隨機法分為兩組。所有患者均知情為本次研究對象，自愿接受本次研究，且本次研究已經過倫理委員會的批準。對照組50例患者中，男性26例，女性24例，年齡在35～74歲之間，年齡均值為（56.3±8.2）歲，透析齡在5個月-2.3年之間，透析齡均值為（22.4±5.3）個月；觀察組50例患者中，男性27例，女性23例，年齡在36～75歲之間，年齡均值為（56.8±8.5）歲，透析齡在6個月-2.5年之間，透析齡均值為（22.8±5.5）個月。兩組患者進行年齡、性別、透析齡等基本資料的對比，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受血液透析治療，應用HD技術，每周實施三次操作，每次時間為4h，采用常規(guī)透析，血流量為200ml/min，鈣濃度為1.75mmol/L，采用肝素或櫞酸鈉抗凝劑，流量為ml/min[2]。

觀察組患者接受腹膜透析治療，鈣濃度為1.75mmol/L，每天交換3-4次腹膜透析液，每次透析液量為2L，對于高鈣血癥患者采用低鈣透析液，鈣濃度為1.25mmol/L[3]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計記錄兩組患者的校正鈣、血磷水平、iPTH以及鈣磷乘積水平，在半年內實施三次檢測，計算平均值。觀察記錄兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數據錄入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，計數資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05時，表明2組尿毒癥患者的相關研究數據對比，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的透析結果 觀察組患者的iPTH、血磷水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的校正鈣、鈣磷乘積比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表1。

2.2 對比兩組患者不良反應的發(fā)生情況 兩組患者不良反應的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，以及藥物的濫用現象，尿毒癥的發(fā)病率呈現出逐年升高的趨勢，成為了我國居民死亡的主要病因。臨床認為，腹膜透析與血液透析相比，能夠更好的保留殘存腎功能，對于貧血有著較好的改善作用，促進血流動力學的穩(wěn)定。本文研究結果顯示，兩組患者不良反應的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩種透析方式的并發(fā)癥發(fā)生率沒有顯著差異，可能與納入患者例數不足有關。透析治療往往會引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中鈣磷代謝絮亂是比較常見的一種，會影響人體的骨骼、血管，誘發(fā)血管并發(fā)癥。隨著透析齡的延長，患者的腎功能逐漸減弱，鈣磷代謝紊亂的發(fā)生率也大大提高。本文研究結果還顯示，觀察組患者的iPTH、血磷水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的校正鈣、鈣磷乘積比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明與血液透析相比，腹膜透析對于血磷、血 iPTH清除效果更為顯著。腹膜透析的臨床操作難度較大，并不是首選透析方式，其在降低鈣磷代謝紊亂風險等方面有著顯著的優(yōu)勢，比較適合出現鈣磷代謝紊亂的患者，對患者的自護能力有著較高的要求。

綜上所述，與血液透析相比，腹膜透析能夠更好的控制尿毒癥患者的鈣磷代謝，降低不良反應的發(fā)生率，有效的保護殘腎功能，有著較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 由波.腹膜透析和血液透析對尿毒癥患者鈣磷代謝影響的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（08）：76-78.

[2] 黃力，關潔儀，陳玉平.血液透析與腹膜透析對尿毒癥患者在鈣、磷代謝中的影響探析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（09）：40-42.

[3] 陳霞.不同血液凈化方式對維持性透析患者鈣磷代謝的影響[D].河南科技大學，2017.