腹膜透析和血液透析對(duì)尿毒癥患者鈣磷代謝影響的臨床研究

張麗

【摘 要】目的：探討腹膜透析和血液透析對(duì)尿毒癥患者鈣磷代謝影響的臨床作用，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇我院收治的100例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2016年6月至2017年12月，簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組50例患者接受血液透析治療，觀察組50例患者接受腹膜透析治療，比較兩組的透析結(jié)果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的iPTH、血磷水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的校正鈣、鈣磷乘積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：與血液透析相比，腹膜透析能夠更好的控制尿毒癥患者的鈣磷代謝，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效的保護(hù)殘腎功能，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；腹膜透析；血液透析；影響

【中圖分類號(hào)】R69 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-025-01

尿毒癥是臨床中一種常見(jiàn)的腎病綜合征，患者的腎臟失去了基本的生理功能，毒素在體內(nèi)不斷蓄積，導(dǎo)致瘙癢等癥狀的出現(xiàn)，如果沒(méi)有接受及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。當(dāng)前治療尿毒癥的主要方法為透析，通過(guò)凈化技術(shù)來(lái)減輕癥狀，維持尿毒癥患者的生命，對(duì)于心血管的發(fā)生有著預(yù)防作用[1]。腹膜透析和血液透析是臨床中常用的兩種透析技術(shù)。本文對(duì)我院收治的尿毒癥患者實(shí)施了不同的透析方式，探討其臨床效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的100例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2016年6月至2017年12月，簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為兩組。所有患者均知情為本次研究對(duì)象，自愿接受本次研究，且本次研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組50例患者中，男性26例，女性24例，年齡在35～74歲之間，年齡均值為（56.3±8.2）歲，透析齡在5個(gè)月-2.3年之間，透析齡均值為（22.4±5.3）個(gè)月；觀察組50例患者中，男性27例，女性23例，年齡在36～75歲之間，年齡均值為（56.8±8.5）歲，透析齡在6個(gè)月-2.5年之間，透析齡均值為（22.8±5.5）個(gè)月。兩組患者進(jìn)行年齡、性別、透析齡等基本資料的對(duì)比，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受血液透析治療，應(yīng)用HD技術(shù)，每周實(shí)施三次操作，每次時(shí)間為4h，采用常規(guī)透析，血流量為200ml/min，鈣濃度為1.75mmol/L，采用肝素或櫞酸鈉抗凝劑，流量為ml/min[2]。

觀察組患者接受腹膜透析治療，鈣濃度為1.75mmol/L，每天交換3-4次腹膜透析液，每次透析液量為2L，對(duì)于高鈣血癥患者采用低鈣透析液，鈣濃度為1.25mmol/L[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的校正鈣、血磷水平、iPTH以及鈣磷乘積水平，在半年內(nèi)實(shí)施三次檢測(cè)，計(jì)算平均值。觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明2組尿毒癥患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的透析結(jié)果 觀察組患者的iPTH、血磷水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的校正鈣、鈣磷乘積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表2。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，以及藥物的濫用現(xiàn)象，尿毒癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，成為了我國(guó)居民死亡的主要病因。臨床認(rèn)為，腹膜透析與血液透析相比，能夠更好的保留殘存腎功能，對(duì)于貧血有著較好的改善作用，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。本文研究結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩種透析方式的并發(fā)癥發(fā)生率沒(méi)有顯著差異，可能與納入患者例數(shù)不足有關(guān)。透析治療往往會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中鈣磷代謝絮亂是比較常見(jiàn)的一種，會(huì)影響人體的骨骼、血管，誘發(fā)血管并發(fā)癥。隨著透析齡的延長(zhǎng)，患者的腎功能逐漸減弱，鈣磷代謝紊亂的發(fā)生率也大大提高。本文研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的iPTH、血磷水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的校正鈣、鈣磷乘積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明與血液透析相比，腹膜透析對(duì)于血磷、血 iPTH清除效果更為顯著。腹膜透析的臨床操作難度較大，并不是首選透析方式，其在降低鈣磷代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)等方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)，比較適合出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的患者，對(duì)患者的自護(hù)能力有著較高的要求。

綜上所述，與血液透析相比，腹膜透析能夠更好的控制尿毒癥患者的鈣磷代謝，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效的保護(hù)殘腎功能，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 由波.腹膜透析和血液透析對(duì)尿毒癥患者鈣磷代謝影響的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（08）：76-78.

[2] 黃力，關(guān)潔儀，陳玉平.血液透析與腹膜透析對(duì)尿毒癥患者在鈣、磷代謝中的影響探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（09）：40-42.

[3] 陳霞.不同血液凈化方式對(duì)維持性透析患者鈣磷代謝的影響[D].河南科技大學(xué)，2017.