綜合護理干預胃癌及腸癌術后并發腸瘺的效果評估

吳浪英

【摘 要】目的：探討對胃癌及腸癌術后并發腸瘺患者實施綜合護理干預的臨床效果。方法：70例胃癌及腸癌患者參與此次研究，均為本院收治的住院患者，均接受手術治療，并在術后并發腸瘺。對納入研究患者的病例資料予以回顧性分析研究，資料選擇起止時間為2015 年5月至2018年5月。入組患者被隨機均分為兩組實施對比研究，每組均為35例，其中參照組給予常規護理，實驗組給予綜合護理干預。結果：組間統計比較顯示不同護理方案在患者平均經口飲食時間與住院天數方面存在明顯差異，實驗組平均時間均明顯短于參照組，（均P<0.05）。結論：對胃癌及腸癌術后并發腸瘺患者實施綜合護理干預效果顯著，可更好的促進患者的康復。

【關鍵詞】胃癌；腸癌；術后并發癥；腸瘺；綜合護理干預

【中圖分類號】R524 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-022-01

0 前言

胃癌以及腸癌是常見的消化系統腫瘤，臨床治療中，手術是重要的治療手段。但是，在術后存在一定的并發癥發生風險。腸瘺即為一種常見的胃癌、腸癌術后并發癥，極易導致腹腔感染等的出現，影響到預后效果[1]。針對術后并發腸瘺的患者，在對其實施積極處理的同時，也要注意做好同步的護理干預。本次研究探討對胃癌及腸癌術后并發腸瘺患者實施綜合護理干預的臨床效果。

1 患者資料與方法

1.1 患者資料 70例胃癌及腸癌患者參與此次研究，均為本院收治的住院患者，均接受手術治療，并在術后并發腸瘺。患者中男性、女性患者分別有41例、29例，患者年齡區間為30歲～72歲，平均年齡為（50.12±1.05）歲。對納入研究患者的病例資料予以回顧性分析研究，資料選擇起止時間為2015 年5月至2018年5月。其中胃癌術后出現腸瘺患者31例，腸癌術后出現腸瘺患者39例。本次研究擬案已提交醫學倫理部門審閱并經批準，入組患者均對研究內容知曉并同意。入組患者被隨機均分為兩組實施對比研究，每組均為35例，其中參照組給予常規護理，實驗組給予綜合護理干預。對兩組各項臨床資料實施對比，無明顯差異，資料均衡，具備可比性，P>0.05。

1.2 方法 對兩組患者均實施常規綜合性基礎治療，包括有效引流、營養支持，并實施一定的生長抑素及生長激素治療等，參照組給予同步的常規護理。實驗組在參照組基礎上，聯合給予綜合護理干預，具體內容包括：首先，開展健康宣教與心理干預。護理人員積極主動的與患者交流，結合患者的疾病類型和手術情況，利用簡單易懂的語言向患者介紹術后出現腸瘺的原因。并幫助患者客觀認識術后并發癥的存在，減輕患者的擔憂和恐懼。鼓勵患者增強治療信心，以良好的心態面對治療，積極配合各項臨床工作。其次，強化瘺口護理。對瘺口應用持續雙套管沖洗及吸引，每天換藥，保持瘺口周圍皮膚干燥，并覆以干燥無菌紗布。必要時可使用蝶形膠布對瘺口周圍皮膚予以拉攏，以減小瘺口面積，促進瘺口的愈合。另外，做好營養支持。腸瘺早期患者無法正常經口進食，要及時對患者實施完全腸外營養，并注意組好相應的導管護理。每日更換輸液管，導管與輸液管的連接處應用無菌紗布包裹，并每日更換。在患者病情趨于穩定，瘺口逐漸縮小的時候，逐漸過渡為經鼻腸管腸內營養。這一階段，要注意做好鼻腸管護理，定時沖管，避免出現堵塞。

不同的護理干預之后，對兩組經口飲食時間與住院天數進行統計比較。

1.3 統計學處理 對于本組研究中所得到的各項數據予以準確、完整的收集整理，統一導入版本為SPSS 19.00的統計學軟件進行分析處理，不同護理方案下兩組平均經口飲食時間與住院天數的統計學比較均采用t檢驗，。對P值大小進行檢測，以0.05（α值）為判斷標準，如果所檢測P值小于0.05，則提示數據兩兩比較差異有統計學意義。

2 結果

組間統計比較顯示不同護理方案在患者平均經口飲食時間與住院天數方面存在明顯差異，實驗組平均時間均明顯短于參照組，（均P<0.05）。見表1：

3 討論

當前，隨著臨床手術水平的不斷提升，胃癌及腸癌的手術治療效果也隨之不斷提升。但是，在獲得一定治療效果的同時，也容易導致一些術后并發癥的出現。腸瘺即為常見的胃癌及腸癌術后并發癥，嚴重影響治療效果[2]。為此，針對術后出現腸瘺的患者，要及時對其實施有效治療，并施以有效的護理干預，以促進患者的術后康復。本組臨床研究實踐結果表明，對胃癌及腸癌術后并發腸瘺患者實施綜合護理干預效果顯著，組間統計比較顯示不同護理方案在患者平均經口飲食時間與住院天數方面存在明顯差異，實驗組平均時間均明顯短于參照組，充分證實綜合護理干預可更好的促進患者的康復。這是因為，在具體的綜合護理干預過程中，選擇在常規護理的基礎上，從健康教育以及心理疏導入手，幫助患者客觀認識術后并發癥的存在，積極配合治療和護理[3]。同時，從瘺口護理以及營養支持等方面出發，針對腸瘺患者的臨床情況實施綜合性的護理干預，進而很好的滿足患者的護理需求，促進瘺口的愈合，有效幫助患者提高康復的速度[4]。

綜上，通過本次研究可以發現，對胃癌及腸癌術后并發腸瘺患者實施綜合護理干預效果顯著，可有效縮短患者的住院時間等，更好的促進患者的康復，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

[1] 張鐵新.結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌及護理觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（5）：214-215.

[2] 林燕，邵麗芳.1例直腸癌術后并發腸瘺引起腹瀉繼發艱難梭菌相關性腹瀉的護理[J].全科護理，2017，15（1）：121-123.

[3] 李小晶.探討結腸癌術后并發腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌及護理體會[J].中國保健營養，2017，27（11）：232.

[4] 鄧云爻，凌麗娟，周芳芳，等.個性化護理對胃癌腸癌患者疾病認知、治療效能感及睡眠質量的影響研究[J].醫藥前沿，2017，7（31）：347-348.