早期針對性護理對子癇前期易感孕婦心理應激反應及新生兒結局的影響

秦嶺嶺

【摘 要】目的：觀察早期針對性護理對子癇前期易感孕婦的影響。方法：選取2016年4月-2017年4月我院行常規護理的子癇前期易感孕婦30例為對照組，并選取2017年5月-2018年5月予以早期針對性護理的子癇前期易感孕婦30例為觀察組。比較兩組心理應激反應、新生兒結局。結果：觀察組心理應激反應輕于對照組，新生兒不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對子癇前期易感孕婦，早期針對性護理可減輕心理應激反應，改善新生兒結局，效果較好。

【關鍵詞】子癇前期易感孕婦；早期針對性護理；心理應激反應；新生兒結局

【中圖分類號】R722 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-019-01

子癇前期是致使孕婦死亡的重要因素，同時亦會對新生兒結局帶來不良影響。臨床上可從子癇前期年齡、血壓、體重指數、每周體重增加率等高危因素中篩選出易感孕婦，進而實施預防性護理干預[1]。早期針對性護理即是一種預防性、系統化、優質的護理干預模式，能夠有效緩解孕婦由于易感子癇前期出現的心理應激反應，改善新生兒結局。鑒于此，本研究進一步探討子癇前期易感孕婦應用早期針對性護理對心理應激反應及新生兒結局的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年4月我院行常規護理的子癇前期易感孕婦30例為對照組，并選取2017年5月-2018年5月予以早期針對性護理的子癇前期易感孕婦30例為觀察組。本研究經我院倫理委員會批準，患者自愿參與本研究并簽署同意書。對照組：年齡24-36歲，平均（27.95±2.34）歲；初產婦26例，經產婦4例。觀察組：年齡25-37歲，平均（28.01±2.39）歲；初產婦25例，經產婦5例。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規護理，如監測血壓、予以疾病基礎知識宣教、鼓勵其保持樂觀心態。觀察組給予早期針對性護理，主要內容如下：①對護理人員進行子癇前期體征、癥狀、實驗室指標、護理要點等專業知識培訓；②耐心、詳細講解疾病知識，說明危害、護理必要性，囑其保持左側臥位，充分休息；③真誠、禮貌地與患者接觸，觀察、評估其情緒狀態，通過準確熟練的護理技術、家屬支持、成功病例介紹等減少不良情緒；④囑高維生素飲食（尤其是維生素D）、低鹽飲食（<3g/d）、高蛋白飲食（>80g/d），定期測量體重，1次/周；⑤對于自覺癥狀明顯的患者，可預見性住院，以隨時觀察病情，同時需注意保持安靜、空氣新鮮，予以吸氧支持，2次/d，30min/次，定期檢查尿常規；⑥鼓勵宮縮期患者自由活動，并通過舒適體位、輕音樂、家屬全程陪同等緩解其精神壓力。

1.3 評價指標 ①選用焦慮自評量表（SAS）[2]、抑郁自評量表（SDS）[3]評估孕婦的心理應激反應，SAS≥50分則為焦慮，SDS≥53分則為抑郁，且分值愈高心理應激反應愈大，于產后評價。②記錄兩組新生兒窒息、低出生體重、死亡、早產發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間用非獨立樣本t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理應激反應 觀察組心理應激反應輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 新生兒結局 觀察組新生兒不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子癇前期可發展為子癇，引發昏迷或抽搐，增加并發癥發生率。該病發生率在5%左右，患者存在胎盤血管內皮細胞損傷及血管重組障礙，易導致新生兒體重降低、早產兒、窒息、死產、死胎等不良結局，且母體清蛋白水平、凝血活酶時間等均有異常表現[4]。一旦病情進展，就可能被迫終止妊娠，故需積極進行預防干預。

早期針對性護理能夠以易感孕婦為中心，有目的、有計劃、有針對性地為患者提供護理服務，對于維護母嬰健康具有積極促進作用。本研究結果顯示，觀察組心理應激反應輕于對照組，新生兒不良事件發生率低于對照組。提示相較于常規護理，早期針對性護理在緩解心理應激反應、優化新生兒結局中存在明顯優勢。分析其原因在于該護理模式主張在開展護理人員專業知識培訓的基礎上來提供知識宣教、心理關懷、飲食護理、預見性住院、產程護理等服務，能夠有效提高護理質量，增加患者安全感與信任感，進而緩解心理應激反應，提高其自我健康管理能力與護理依從性，避免出現子癇前期，改善新生兒結局[5]。值得一提的是，加強飲食護理，能夠有效補充蛋白質與微量元素，同時監測體重與血壓情況可有效減少子癇前期易感因素[6]。另外，開展左側臥護理利于減輕子宮右旋，增加子宮血流量，預防出現胎兒宮內缺氧。預見性住院治療，利于及時掌握病情變化情況，并提前干預，降低子癇前期發生幾率。

綜上所述，針對子癇前期易感孕婦，早期針對性護理是一種行之有效的護理模式，可減輕心理應激反應，改善新生兒結局，具有一定應用價值。

參考文獻

[1] 楊青，王巖巖，趙雪蓮，等.子癇前期相關高危因素的臨床研究[J].河北醫藥，2016，38（24）：3789-3791.

[2] 陳黎棟，馮亞玲，胡玲卿，等.個體化心理指導對子癇前期病人焦慮及妊娠結局的影響[J].護理研究，2016，30（07）：860-862.

[3] 陳歡.自我效能干預對子癇前期患者焦慮和抑郁狀態的影響[J].河北醫藥，2015，37（11）：1746-1747.

[4] 倪琰琰，程蔚蔚.早發型子癇前期的預測研究進展[J].東南大學學報，2016，35（01）：135-138

[5] 張彩媚.早期護理干預對子癇前期易感孕婦妊娠結局的影響[J].護理研究，2015，29（36）：4552-4554.

[6] 陳敏利.系統護理對子癇前期患者心理應激反應及妊娠結局的治療及預防作用[J].河北醫藥，2015，37（01）：148-150.