胎膜早破與難產關系的臨床研究

王丹

【摘 要】目的：分析胎膜早破與難產之間的相關性。方法：選取2016年1月-2017年12月120例胎膜早破產婦作為觀察組，并選取同時段120例未出現胎膜早破的產婦作為對照組。觀察兩組產婦在難產率、產褥感染、胎兒宮內窘迫以及新生兒感染等指標方面的差異。結果：觀察組在各指標方面的發生率均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：胎膜早破增加了難產的發生率，且對母嬰健康都有一定的威脅，需要做好產前篩查，盡早進行干預，從而確保母嬰平安。

【關鍵詞】胎膜早破；難產；母嬰健康

【中圖分類號】R321.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-018-01

胎膜早破是產科中的常見并發癥，主要是指分娩前胎膜已經發生破裂，容易造成產婦早產，增加了新生兒死亡風險[1]。隨著近些年來該病在產科中的發生率不斷提升，越來越多的學者開始關注其對母嬰健康安全的威脅。且有多數學者表示胎膜早破與難產之間有著密切的相關性。因此，文章主要針對胎膜早破與難產之間的關系展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月120例胎膜早破產婦作為觀察組，并選取同時段120例未出現胎膜早破的產婦作為對照組。觀察組120例產婦的年齡為20～33歲，平均為（25.9±2.3）歲；孕周為32～39周，平均為（36.5±1.5）周；且所有產婦均符合《婦產科學》中關于胎膜早破的診斷標準。對照組120例產婦的年齡為21～34歲，平均為（26.1±2.1）歲；孕周為33～38周，平均為（36.1±1.2）周，所有產婦經超聲檢查未發現胎膜早破。兩組產婦在年齡及孕周等一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察兩組產婦在難產率、產褥感染、胎兒宮內窘迫以及新生兒感染等指標方面的差異。難產診斷標準參照《實用婦產科學》中的診斷標準[2]。

1.3 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，組間差異采用t值檢驗，計數資料差異采用x2值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組在各指標方面的發生率均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

胎膜早破是一種常見的產科疾病，主要是由于盆骨入口缺陷、胎先露、生殖道感染等因素引起的。該病出現之后，羊水流出使得胎體與宮壁之間的緊密度加強，導致胎兒缺氧、胎盤流血等現象的出現，給母嬰的生命安全帶了了較大的威脅。本次研究觀察中，觀察組在各指標方面的發生率均明顯高于對照組（P<0.05），這說明胎膜早破增加了難產的發生率，且對母嬰健康都有一定的威脅，需要做好產前篩查，盡早進行干預，從而確保母嬰平安。針對確診為胎膜早破的產婦需要及時采取有效的治療措施，預防母嬰安全受到威脅。同時，在治療過程中，醫護人員需要加強產婦的臨床觀察。

孕婦若出現胎膜早破的跡象，這意味著產婦的難產風險進一步提升，因此需要加強對產婦的監護，并提出有效的解決策略。有研究認為臀先露、枕后位、高直位、枕橫位等因為是誘發胎膜早破的高危因素。若胎位正常，盆兩側壁之間無縫隙，能夠確保宮內壓正常；但若存在胎位異常的現象，會使得盆兩側壁之間出現腔隙，導致宮縮時宮內壓升高，且對前羊水膜造成壓迫效應，導致胎膜早破[3]。產婦在出現胎膜早破之后需要保持臥床休息，避免羊水大量流失引起臍帶脫垂，同時需要對胎兒進行胎心音監控，避免胎兒宮內死亡。患者在發病12h之后若未進入產程，可以給予抗生素預防感染。對于30～36周且未合并感染的產婦來說，需要保持臥床靜修，同時將臀部抬高，注意此時不能進行肛門檢查，并加強會陰清潔，多更換會陰墊并保持會陰清潔干燥，預防陰道感染，同時每日使用醫用酒精清洗外陰2次，加強體溫測量次數。根據產婦的實際情況決定是否給予宮縮抑制劑，同時對于孕周<32周的孕婦給予10mg地塞米松靜脈滴注，1天1次，連用2天，加速胎兒肺部發育速度。對于孕周<35周的產婦，通常是采用保守治療措施，并到35周根據產婦的實際情況選擇合適的分娩方法。對于孕周>36周的患者，需要進行超聲檢查觀察胎兒發育情況以及宮內狀況，若存在頭盆不對稱、胎位異常等問題，則可以給予剖宮產術治療。采用B超觀察患者羊水量的動態變化，并觀察產婦的宮縮狀況以及羊水的顏色、性質。頭先露胎兒若發現羊水中混有胎糞，則提示胎兒可能存在宮內窘迫的問題，應當給予吸氧治療。密切觀察產婦的各項生命體征變化，同時進行血常規檢查，觀察有無炎癥敏感指標的異常，從而判斷有無感染現象的出現。若胎膜破裂時間超過6h，且產婦存在頭盆不對稱的情況，則可以給予縮宮素加速產程。此類產婦在分娩過程中需要觀察胎先露的狀況，并加強胎心監控，盡量縮短產程，避免胎兒出現宮內窘迫。若產婦出現宮縮乏力的并發癥，可以給予縮宮素靜脈滴注；若產婦存在盆骨狹窄、產道損傷等現象，可以給予剖宮產術。對于超聲檢查為臍帶繞頸的產婦，可以采用試產或剖宮產。

綜上所述，胎膜早破增加了產婦難產的風險，因此需要積極做好孕期保健，加強對高危妊娠產婦的管理，從而減少妊娠并發癥的出現，確保母嬰健康安全；對于已經發現的胎膜早破產婦，需要及時終止妊娠來減少難產、產褥感染、胎兒宮內窘迫以及新生兒感染等母嬰并發癥的出現。

參考文獻

[1] 李錚.胎膜早破和難產之間的相關性以及臨床處理方法[J].中外女性健康研究，2017，23（7）：67-74.

[2] 米麗達.胎膜早破和難產之間的相關性以及臨床處理方法[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（28）：49-51.

[3] 李才萍.胎膜早破與難產的關系分析和護理效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（26）：176-177.