左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉治療癲癇持續狀態的安全性分析與療效

張樂

【摘 要】目的：本研究主要觀察左乙拉西坦與丙戊酸鈉兩藥聯合用于癲癇持續狀態患者的安全性及其療效。方法：從本院的2016年5月-2018年1月這一期間神經內科住院部所有符合本研究要求的病例中隨機挑選出98例，根據臨床上在治療方案上選取的差別，可分成A組與B組，49例/組，A組所實施的治療方案是丙戊酸鈉注射液與臨床上的對癥治療；B組所實施的治療方案則是在A組之上，多加了左乙拉西坦，同時在治療的過程中應對兩組患者出現不良反應的幾率以及總有效率兩項指標進行觀察。結果：兩組實施不同的治療方案后，A組不良反應率32.65%（16/49）是明顯高于B組10.20%（5/49）的；而A組的總有效率61.22%（30/49）則是明顯低于B組87.76%（43/49）的。結論：對于癲癇持續狀態的患者，將左乙拉西坦與丙戊酸鈉兩藥聯合運用，不僅可使不良反應所發生的幾率降低、安全性較好，而且總的有效率也得到了提升、療效尚可，在臨床應用中有一定的價值。

【關鍵詞】左乙拉西坦；癲癇持續狀態；安全性；療效；丙戊酸鈉

【中圖分類號】R742 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-017-01

在臨床上，對于癲癇持續狀態所給出的定義是癲癇處于連續性發作的狀態時，患者意識尚未完全得以恢復時又再次頻發，或者一次發作的時間持續了30min以上，且不能停止，屬于癲癇發作中的一種形式[1]。當前，對于本病的治療多以藥物為主，但傳統的抗癲癇藥物會帶來一定的副作用，因此尋找新的藥物對于本病的治療有著重大的意義。本文主要觀察對于癲癇持續狀態的患者，將左乙拉西坦與丙戊酸鈉兩藥聯合運用，對其不良反應以及總有效率的影響，現有下列報道。

1 臨床資料

1.1 一般資料 從本院的2016年5月-2018年1月這一期間神經內科住院部所有符合本研究要求的病例中隨機挑選出98例，98例患者的年齡是40-64（52.32±12.28）歲，男女之間的比例接近于2：1，同時對上述患者的身高、既往疾病史以及體重等資料行統計學的比較，差別無意義（P>0.05）。

1.2 納入標準 ①所有患者有癲癇的既往史；②參照的是第八版《內科學》教材所擬訂出的診斷標準，所有患者是均能夠確診為癲癇持續狀態的；③當前乃至過往腦部均未有過器質性的病變，如腦血管畸形、顱腦腫瘤及腦外傷等；④肝腎功能及心臟功能均是正常的；⑤患者對于本次研究的治療方案處于知情狀態，且已在同意書上簽字。

1.3 治療方案 入院后，上述98例患者均行吸氧、降溫、脫水以降顱內壓及抗感染等對癥治療。A組加用丙戊酸鈉注射液（南開允公藥業有限公司，國藥準字：H20068133）治療，靜脈滴注，起始速度定在1mg/（kg·h），后期根據患者的耐受情況可對其用量進行適當的調整，待患者整體情況較好時可改成口服用藥；B組則是在A組之上，多加了左乙拉西坦（珠海制藥有限公司，國藥準字：20091781）鼻飼，起始量500mg/次，2次/天，后期根據患者的耐受情況可對其用量進行適當的調整，最大使用量為1500mg/次，病情穩定可改口服。

1.4 療效評定準則 本研究參照的是中華醫學會所擬定出來的癲癇持續狀態控制標準來進行療效評定[2]：①無效：1h內患者發作的次數降低50%以下，乃至有增加的趨勢；②部分有效：1h內患者發作的次數降低在50%至99%之間；③有效：1h內患者未在發作，病情完全控制，且正常用藥后未在發作。同時觀察兩組不良反應率與總有效率。

1.6 統計學方法 上述研究得到的數據用SPSS20.0軟件來分析，選用n（%）的形式用以表示計數資料，即為卡方檢驗，如若P<0.05，則有差異。

2 結果

2.1 兩組出現不良反應的比較 兩組實施不同的治療方案后，其出現的不良反應主要為消化不良、尿潴留、低血壓及呼吸困難等，A組不良反應率32.65%（16/49）是明顯高于B組10.20%（5/49）的（P<0.05）。

2.2 兩組總有效率的比較 兩組實施不同的治療方案后，A組的無效例數為19例，B組的為6例，A組的總有效率61.22%（30/49）則是明顯低于B組87.76%（43/49）的（P<0.05）（總有效率=（49例-無效例數）/49例×100%）。（總有效率=（49例-無效例數）/49例×100%）。

3 討論

癲癇持續狀態能夠對患者的腦神經造成嚴重的損害，在臨床神經內科中具有一定的致殘率以及死亡率。因此，對于本病處于發作狀態時實施及時有效的治療措施，對于患者的預后是有重大意義的。

在臨床中，癲癇的首選藥是丙戊酸鈉注射液，其對本病相關的代謝酶與離子通道可產生較強的抑制作用，兒童及成人對其耐受性均尚可，可較好的治療及控制癲癇持續狀態，但長需與它藥聯合應用，單用療效欠佳。左乙拉西坦為一種新研制出的抗癲癇藥物，其在臨床癲癇的治療中療效較好，其通過鼻飼給藥，能夠較快本藥在體內的代謝，同時可促進機體對其的吸收，其能夠較好的與突出蛋白相結合，對癲癇的放電過程產生抑制效果[3]。此外，左乙拉西坦能夠使機體內血藥的濃度較為快速的達到其峰值，這對丙戊酸鈉注射液吸收較慢這一缺點進行了彌補。

本研究的結果顯示兩組實施不同的治療方案后，A組不良反應率高于B組；而A組的總有效率則是明顯低于B組的。綜上所述，對于癲癇持續狀態的患者，將左乙拉西坦與丙戊酸鈉兩藥聯合運用，一者可使不良反應所發生的幾率降低、安全性較好，二者總的有效率也可得到提升、療效尚可，故此方案在臨床應用中有一定的價值。

參考文獻

[1] 麥玉珍，李踔，占婷婷.左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉注射液治療癲癇持續狀態的效果及安全性分析[J].中國當代醫藥，2017，24（22）：33-35.

[2] 宋曉潔，蔣莉.非驚厥性癲癇持續狀態的診斷及治療研究進展[J].兒科藥學雜志，2016，22（06）：56-59.

[3] 呂二保.左乙拉西坦在癲癇治療中的作用分析[J].北方藥學，2018（07）：146-147.