圍術(shù)期護(hù)理對(duì)老年性白內(nèi)障超乳術(shù)患者眼壓水平、中央前房深度的影響

梁博

【摘 要】目的：探討圍術(shù)期護(hù)理對(duì)老年性白內(nèi)障超乳術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法：回顧性分析2016年6月至2018年5月在我院接受超乳術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者60例臨床資料，將2016年6月-2017年5月采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的30例患者資料組成對(duì)照組，2017年6月-2018年5月采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的30例患者資料組成觀察組。比較兩組患者眼壓水平及中央前房深度變化情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者眼壓水平高于對(duì)照組，中央前房深度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年性白內(nèi)障超乳術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效維持眼壓水平穩(wěn)定性并降低中央前房深度，利于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年性白內(nèi)障；圍術(shù)期護(hù)理；眼壓水平；中央前房深度

【中圖分類號(hào)】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-012-01

白內(nèi)障是由眼內(nèi)透明晶狀體變渾濁而引起的一種致盲性眼科疾病，在老年人群中較為常見(jiàn)，當(dāng)患病時(shí)患者可出現(xiàn)視力降低、近視或復(fù)視、視物模糊等癥狀[1]。目前，手術(shù)為治療老年性白內(nèi)障疾病的最有效方式，其中以超聲乳化摘除術(shù)為主，該手術(shù)雖具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，但術(shù)后仍有發(fā)生眼內(nèi)炎等并發(fā)癥的可能，故需采取適當(dāng)干預(yù)措施，以更好的促進(jìn)患者視力恢復(fù)[2]。本研究旨在探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在老年性白內(nèi)障超乳術(shù)患者臨床治療中的應(yīng)用效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年6月至2018年5月在我院接受超乳術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者60例臨床資料，將2016年6月-2017年5月采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的30例患者資料組成對(duì)照組，2017年6月-2018年5月采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的30例患者資料組成觀察組。觀察組男17例，女13例；年齡62-79歲，平均（71.05±3.26）歲。對(duì)照組男16例，女14例；年齡61-80歲，平均（71.04±3.29）歲。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者疾病知識(shí)宣講、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，方案如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)患者病史及各項(xiàng)常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)了解并全面掌握手術(shù)適應(yīng)癥，同時(shí)指導(dǎo)患者做常規(guī)排便訓(xùn)練、注視顯微鏡燈光訓(xùn)練等，在術(shù)前3d給予患者抗生素滴眼液，以達(dá)到膜囊消毒的目的并剪掉患者眼睫毛。（2）術(shù)中護(hù)理。首先準(zhǔn)備好術(shù)中用品，在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生保持高度配合，指導(dǎo)患者深呼吸等并協(xié)助其擺放正確體位，若患者出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等現(xiàn)象需使其舌尖用力頂住上顎；（3）術(shù)后護(hù)理 ①生命體征監(jiān)測(cè)。術(shù)后密切觀察患者病情及生命體征變化情況，對(duì)于伴有糖尿病或高血壓患者還應(yīng)監(jiān)測(cè)其血糖及血壓情況，若患者疼痛較為明顯可按醫(yī)囑給予使用適量鎮(zhèn)痛藥；②飲食護(hù)理。要求患者飲食應(yīng)以軟質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，增加維生素、蛋白質(zhì)的攝入，忌油膩與油炸食品；③心理護(hù)理。密切觀察患者術(shù)后心理狀態(tài)，并耐心解答患者所提出的問(wèn)題以幫助其穩(wěn)定情緒，鼓勵(lì)患者以平和心態(tài)面對(duì)術(shù)后治療，以安全渡過(guò)術(shù)后康復(fù)期；④出院指導(dǎo)。叮囑患者在出院后應(yīng)避免用眼過(guò)度、嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，同時(shí)減少重體力勞動(dòng)等，若出現(xiàn)異常需及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別于干預(yù)前、干預(yù)1周后采用BT18CT-80眼壓測(cè)定計(jì)測(cè)量并對(duì)比兩組患者眼壓水平，測(cè)定值取連續(xù)3次平均值。②分別于干預(yù)前、干預(yù)1周后采用Alcon公司提供的A/B超測(cè)量并對(duì)比兩組患者中央前房深度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以x±s表示計(jì)量資料，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眼壓水平 干預(yù)后觀察組患者眼壓水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 中央前房深度 干預(yù)后觀察組患者中央前房深度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前，對(duì)于老年性白內(nèi)障患者的治療尚未發(fā)現(xiàn)可較好的抑制白內(nèi)障癥狀形成與發(fā)展的特效藥物，常需采取手術(shù)治療[3]。但因老年白內(nèi)障患者手術(shù)承受能力較弱且伴有多種合并癥，加之易受病情、環(huán)境等因素的影響，極易在手術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而降低其治療依從性，不利于臨床癥狀的好轉(zhuǎn)。故開(kāi)展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)順利開(kāi)展及患者視力恢復(fù)均有著重要意義[4]。

圍術(shù)期護(hù)理能夠在一定程度上調(diào)整白內(nèi)障患者精神狀態(tài)與身體機(jī)能狀態(tài)，進(jìn)而使其高效配合臨床治療與護(hù)理計(jì)劃的完成，以減少眼壓升高等現(xiàn)象的發(fā)生，并順利渡過(guò)圍手術(shù)期[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者眼壓水平高于對(duì)照組，中央前房深度低于對(duì)照組，表明圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性白內(nèi)障患者眼壓降低現(xiàn)象及中央前房深度均可起到良好的改善作用，有利于加快視力恢復(fù)。老年性白內(nèi)障超乳化術(shù)后可使患者前房加深，眼壓下降、周邊房角開(kāi)放等，這與晶狀體對(duì)瞳孔的阻滯因素被解除有關(guān)，通過(guò)采取優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度上減輕上述癥狀發(fā)生程度，使病情得以快速好轉(zhuǎn)。其中術(shù)前對(duì)患者基本情況進(jìn)行全面了解并掌握其手術(shù)適應(yīng)癥可為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)；準(zhǔn)備好術(shù)中用品，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中與醫(yī)生高度配合，對(duì)患者術(shù)中反應(yīng)進(jìn)行密切觀察等可在減少不良事件發(fā)生的同時(shí)，提高手術(shù)治療成功率；術(shù)后護(hù)理以生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等為主，旨在幫助患者緩解心理壓力的同時(shí)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有利于促進(jìn)各臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)出院指導(dǎo)，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并在一定程度上促進(jìn)視力功能的恢復(fù)[6]。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在老年性白內(nèi)障超乳術(shù)患者臨床治療中具有顯著應(yīng)用效果，有利于改善中央前房深度，并較好的維持眼壓水平，從而有效提高手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮亞妮，柳萌萌，陳晨.老年性白內(nèi)障患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（04）：421，423.

[2] 李嬋，薛雨順，任偉.年齡相關(guān)性白內(nèi)障臨床路徑的成本-效果分析[J].國(guó)際眼科雜志，2016，16（09）：1679-1682.

[3] 潘雪萍，楊衛(wèi)華.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合Toric人工晶狀體植入術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（17）：2069-2072.

[4] 蘇燕玲，陳勉娜，莫愛(ài)清，等.心理疏導(dǎo)對(duì)老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理的效果[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，45（02）：119-121.

[5] 徐劍.高齡老年性白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（06）：1178.

[6] 韓雪晶，顏廷霞，樊海英.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：187-188.