探討不同部位結腸癌患者臨床病理特征與生存狀況研究

周情

【摘 要】目的：研究左半結腸癌和右半結腸癌患者在臨床上的病理特征和生存狀況。方法：抽取我院2013年9月～2016年9月期間診治且進行手術治療的86例結腸癌患者為研究對象，結腸癌部位皆為左半結腸癌或右半結腸癌，患者同意我院對其病理研究，同意我院對其術后病情回訪。結果：左半結腸癌>65歲的患者數量17例小于右半結腸癌患者21例；兩組患者在出現腹痛、貧血、腹瀉便秘等臨床病癥比較上有差異性P<0.05，在腹部腫塊、腸梗阻情況發生情況上比較沒有差異性P>0.05；左半結腸癌組患者在TNM分期整體死亡率52.17%低于右半結腸癌組患者53.81%。結論：右半結腸癌在老年人身上比左半結腸癌更常見，腫瘤惡性程度和TNM分期生存情況更差，而且預后差異體現在III期患者上。

【關鍵詞】結腸癌腫瘤；臨床病理特征；TNM分期生存情況

【中圖分類號】R764 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-010-01

結腸癌腫瘤屬于消化系統惡性腫瘤，其發病率和致死率僅次于胃癌和肝癌。早期癥狀不明顯，能夠通過淋巴、血液循環等進行遠方轉移到其他器官和臟器組織，對人體生命安全造成極大威脅。本文旨在研究左半結腸癌和右半結腸癌臨床特征、術后并發癥和生存情況，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2013年9月～2016年9月期間診治且進行手術治療的86例結腸癌患者為研究對象，其中男性患者68例，女性患者18例。經過臨床診斷，本文結腸癌患者納入標準為：結腸癌部位皆為左半結腸癌或右半結腸癌；均在我院接受了系統性的長期治療，確認TNM分期，患者同意我院對其病理研究，同意我院對其術后病情回訪。根據患者結腸癌部位分為左半結腸癌患者組和右半結腸癌患者組。兩組患者的臨床表現：腹痛不適、腹部腫塊、貧血、腹瀉便秘、腸梗阻情況等。病理特征：結腸癌腫瘤的大小、粘液分泌、TNM分期等。

1.2 操作方法 左半結腸癌患者使用切除降結腸、結腸脾曲部癌腫的切除手術。患者術前檢查心肺肝腎等身體重要器官；手術前做好腸道準備，包括術前灌腸、服用抗生素等。手術期間，在分離患者左側結腸系膜、露出左側腹后壁時，注意避免腎、脾、輸尿管等部位受到誤傷。手術操作應該仔細、穩當，對縫扎口松緊度選擇合適，避免吻合口露。

右半結腸癌患者使用針對盲腸及升結腸癌切除。在患者術前改善易發的貧血與低蛋白血癥，術前3～5日每晚作清潔灌腸，并且口服磺胺類藥物以及滅滴靈等抗生素。手術期間注意避免損傷到十二指腸、右腎、輸尿管等器官。在結腸吻合上選擇端端吻合為佳。術后對患者進行靜脈輸液，對胃腸減壓，控制患者感染、服使用抗癌藥。

1.3 觀察內容 比較兩組患者的一般資料情況，性別、年齡、飲酒史等；比較兩組患者臨床特癥；比較兩組患者手術治療后的粘液分離、遠處轉移、癌結節、輔助化療等方面出現的情況；比較兩組患者在TNM不同期間的死亡情況。

1.4 統計學方法 本文研究采用SPSS21.0軟件進行分析，當P<0.05時，比較數據之間存在差異性。

2 結果

2.1 兩組患者臨床病癥比較 左半結腸癌組患者中出現腹痛23例，腹部腫塊3例，貧血8例，腹瀉便秘5例，腸梗阻情況4例。

右半結腸癌組患者中出現腹痛31例，腹部腫塊4例，貧血3例，腹瀉便秘2例，腸梗阻情況3例。

兩組患者在出現腹痛、貧血、腹瀉便秘等臨床病癥比較上有差異性P<0.05，在腹部腫塊、腸梗阻情況發生情況上比較沒有差異性P>0.05。

2.2 兩組患者TNM分期5年內死亡情況 左半結腸癌組患者第I期死亡患者4例，死亡率9.36%；第III期死亡患者共13例，死亡率30.23%；第V期死亡患者共22例，死亡率52.17%。

右半結腸癌組患者第I期死亡患者5例，死亡率11.63%；第III期死亡患者共19例，死亡率22.56%；第V期死亡患者共23例，死亡率53.81%。

兩組患者在TNM第I、第V期死亡率比較上沒有太大差異（P>0.05），在第III期死亡率比較上有較大差異（P<0.05）。

3 討論

本文研究中，男性患者數量68例大于女性患者18例，和以往的報道內容一致[1]，說明兩組結腸癌患者不存在性別上的差異。左半結腸癌>65歲的患者數量17例小于右半結腸癌患者21例，說明右半結腸癌患者在老年人身上的發病率高于左半結腸癌患者。兩組患者在肥胖指數、飲酒史和吸煙史比較上沒有差異。左半結腸癌組患者在腹痛腫塊、腸梗阻等臨床病癥發病例數上和右半結腸癌組患者沒有太大差異（P>0.05）。左半結腸癌組患者出現腹部腫塊、腸梗阻等癥狀例數小于右半結腸癌組，但差異無統計學意義（P>0.05）。左半結腸癌組患者在術后并發癥出現上，出現粘液分離、遠處轉移病癥小于右半結腸癌組患者，比較數據之間存在差異性；在出現術后癌結節的例數比較上沒有區別，不存在差異性P>0.05。左半結腸癌組患者在TNM分期死亡率上，第I期死亡率9.36%低于右半組死亡率11.63%；第III期死亡患者共13例，死亡率30.23%高于右半組死亡患者共19例，死亡率22.56%；第V期，死亡率52.17%低于右半組死亡率53.81%。左半結腸癌組患者在整體死亡率上低于右半結腸癌組患者。

綜上所述，右半結腸癌在老年人身上比左半結腸癌更常見，腫瘤惡性程度和TNM分期死亡率更高，而且預后差異體現在III期患者上。

參考文獻

[1] 張清；黃潤生；崔磊等.不同部位結腸癌患者臨床病理特征與生存狀況研究[J].中國現代醫學雜志.2016.10（19）：31-34.

[2] 梁艷芳；阮建波；王玲梅等.PTEN在結腸癌中的表達及臨床意義[J].中國熱帶醫學.2015.08（08）：48-51.

[3] 唐伏秋；王莉；涂穎等.結腸癌MMP-13的表達與臨床病理特征的關系[J].華南國防西學雜志.2016.09.（09）：13-14.