大病不出縣 小病不出鄉

建立緊密合作機制，讓醫院“抱團”發展;暢通雙向轉診“綠色通道”，使群眾獲得大醫院便捷服務……作為醫改重要一環，近年來，重慶大力推動醫聯體建設，“下沉”優質醫療資源，“做強”基層醫療服務能力，全市縣域內就診率達到九成，患者有了實實在在的獲得感。

專家“下沉”基層 一年多前，重慶醫科大學附屬第一醫院泌尿外科的專家張堯來到梁平區人民醫院泌尿外科掛職。張堯扎根基層，是梁平區人民醫院與重慶醫科大學附屬第一醫院“牽手”共建醫聯體的結果。

專家資源“下沉”，患者是最大的受益者。“在家門口就能享受大城市三甲醫院的專家服務，醫療費用還節省不少，又省心又劃算。”患有左腎上腺嗜鉻細胞瘤的周成義是實實在在的受益者，老周在梁平區人民醫院做了手術，并取得成功。

在醫聯體內，借助信息化遠程診療等平臺，能讓更多專家“貼近”患者，“用活”優質醫療資源。“近兩年，梁平區人民醫院搭建了‘放療云平臺系統，針對腫瘤疑難雜癥，可與重慶大學附屬腫瘤醫院放療專家實時連線，交流診治信息，細化放療方案，病人診治更加精準有效。”梁平區人民醫院腫瘤科主任陳威龍說。在重慶，隨著越來越多大醫院與基層醫院合作，共建醫聯體，大幅提高大醫院優質醫療輻射范圍。

破解大醫院“擁堵病” 長期以來，各地醫療資源分布不均，醫療服務“薄弱在基層，短板在農村”，加劇了“看病難、看病貴”。要破解大醫院“擁堵病”，其中一條途徑，就是依托醫聯體，實現上級醫院有效幫扶，提升基層醫療服務能力，推動醫療資源合理配置、均衡布局。

在重慶綦江區人民醫院，腎病診療曾是醫院一項短板。“最初，科室只配置兩套透析機，經過腎臟病規范化培訓的醫生只有1人。由于專業能力弱，區里多數腎臟病人都需上轉。”該院腎內科主任高正蘭說，如今在醫聯體內，上下級醫院開放技術、人才培養通道，腎內科每半年要派一名醫生，到重醫附一院學習相關診療技術。上級專家也定期到基層醫院“傳幫帶”。如今，綦江區人民醫院腎內科已成為重慶市臨床重點專科，每年接診住院患者超過1300多人次，腎病患者基本實現不出區就能治療。

據重慶市衛計委統計，目前重慶已建成各類醫聯體130多個，依托醫聯體“強基層”，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉鎮”。

突破雙向轉診“腸梗阻” 在一些地方，群眾看病難，一大癥結還表現在醫院間分級診療機制不暢，上轉、下轉都有難題。醫聯體建設，其中一個著力點，就是在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，推動檢驗檢查結果互認、規范轉診標準、推廣轉診優先預約、開辟轉診綠色通道，突破雙向轉診的“腸梗阻”。

近年來，以急性心肌梗死為代表的急性胸痛類疾病致死、致殘率居高不下。為此，重慶市專門組建胸痛中心聯盟，設立24小時綠色轉診通道，保障急性胸痛患者及時得到科學救治。重慶市衛計委醫政醫管處處長王世純介紹說，各級醫院組建醫聯體后，各類急診病例通過綠色通道及時上轉，真正使急病、疑難雜癥患者得到快速有效治療。