醫(yī)務(wù)社工：除了有愛(ài)心，更要職業(yè)化

2015年，江蘇省人民醫(yī)院在江蘇省較早建立了社會(huì)工作部。與普通志愿者相比，醫(yī)務(wù)社工對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作更為熟悉，擁有更多與患者溝通的技巧和心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面知識(shí)，并負(fù)責(zé)組織和管理志愿者。目前，該院社會(huì)工作辦公室有專(zhuān)職社工4人，實(shí)習(xí)生30余人，志愿者2000余人，并成為首批全國(guó)“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐基地”。

用專(zhuān)業(yè)“潤(rùn)滑”醫(yī)患關(guān)系

“我再去跟小朋友打打氣。”周末時(shí)間，曾患有慢性粒細(xì)胞白血病的小王又來(lái)到江蘇省人民醫(yī)院。如今，從受助者變成助人者的他，會(huì)主動(dòng)聯(lián)系江蘇省人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社工，希望用自己的經(jīng)歷鼓勵(lì)其他患病的孩子。

2016年9月，江蘇省人民醫(yī)院血液科洪鳴醫(yī)生聯(lián)系社會(huì)工作辦公室，轉(zhuǎn)介了貧困患者小王。當(dāng)時(shí)只有19歲的小王來(lái)自南京六合的低保家庭。此后，醫(yī)務(wù)社工通過(guò)聯(lián)系紅十字基金會(huì)申請(qǐng)網(wǎng)絡(luò)籌款等措施，幫助小王順利繳納前期治療所需的醫(yī)藥費(fèi)。同時(shí)，醫(yī)務(wù)社工還聯(lián)合醫(yī)院醫(yī)保辦聯(lián)絡(luò)中華慈善總會(huì)，幫助小王申請(qǐng)到康復(fù)期間的免費(fèi)贈(zèng)藥。在小王治療期間，醫(yī)務(wù)社工還不斷鼓勵(lì)小王積極治療。現(xiàn)在他的各項(xiàng)生理指標(biāo)已趨于正常。

“除了籌款之外，他們還做了很多工作。”江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)言克莉說(shuō)，她曾經(jīng)到美國(guó)南加州大學(xué)實(shí)地學(xué)習(xí)，見(jiàn)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)每個(gè)科室都配備了相應(yīng)的醫(yī)務(wù)社工，在促進(jìn)醫(yī)療工作有序開(kāi)展等方面起到了特別積極的作用，這讓她眼前一亮。“要想提高患者滿意度，僅靠醫(yī)生和護(hù)士是不夠的，社工的角色很重要。”回國(guó)后，她所在的科室積極開(kāi)展了醫(yī)院社工模式的探索。

該院社會(huì)工作辦公室主任杜麗娜對(duì)記者說(shuō)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作強(qiáng)調(diào)全人關(guān)懷理念，按照患者身心的個(gè)體化需要，提供適宜的治療和關(guān)懷。同時(shí)，綜合運(yùn)用醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)知識(shí)和方法，為有需要的個(gè)人、家庭機(jī)構(gòu)和社區(qū)提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)，幫助其舒緩情緒、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會(huì)問(wèn)題。可以說(shuō)，醫(yī)務(wù)社工能夠幫助處理醫(yī)療問(wèn)題外的社會(huì)關(guān)系、家庭關(guān)系，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成輔助工作，進(jìn)而提高醫(yī)療效率。

杜麗娜說(shuō)，社會(huì)工作辦公室成立后，由專(zhuān)職醫(yī)務(wù)社工帶領(lǐng)社工實(shí)習(xí)生以及志愿者，通過(guò)相應(yīng)的醫(yī)療培訓(xùn)，與醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師等共同組建跨專(zhuān)業(yè)合作團(tuán)隊(duì)，形成了“嵌入?yún)f(xié)作型”臨床社工服務(wù)模式。在泌尿外科、腫瘤內(nèi)科等9個(gè)病區(qū)探索臨床社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展各類(lèi)病友互助小組、家屬減壓小組等院內(nèi)人文活動(dòng)，直接服務(wù)患者和家屬近千人。還與中國(guó)紅十字基金會(huì)等建立合作關(guān)系，為貧困患者開(kāi)展慈善籌款服務(wù)項(xiàng)目，已為42名貧困家庭成功籌集善款完成住院治療，總資金近150萬(wàn)元。

為了讓醫(yī)務(wù)社工服務(wù)從院內(nèi)引申到患者所在的社區(qū)和家庭，真正做到從預(yù)防、治療再到康復(fù)的全程式服務(wù)，2016年，該院又發(fā)起成立了南京市鼓樓區(qū)仁醫(yī)社會(huì)工作發(fā)展服務(wù)中心。通過(guò)專(zhuān)業(yè)社工理念，探索患者從入院、出院到康復(fù)跟蹤或臨終的全人全程式服務(wù)。截至目前，中心已與南京鼓樓區(qū)心貼心老年人服務(wù)中心等單位建立合作關(guān)系，探索開(kāi)展各類(lèi)社區(qū)志愿服務(wù)和院外醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。

前景待遇均不明朗

然而，蓬勃發(fā)展的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作正面臨專(zhuān)業(yè)人口短缺的瓶頸。該院社會(huì)工作辦公室的專(zhuān)職社工金妍艷說(shuō)，在臺(tái)灣、香港地區(qū)，平均每100張病床需配有一名醫(yī)務(wù)社工。但中國(guó)大陸設(shè)有醫(yī)務(wù)社工的綜合醫(yī)院，通常社工人數(shù)僅為2人～3人。因此，不少醫(yī)院與當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)社工專(zhuān)業(yè)學(xué)生的大專(zhuān)院校建立合作，接受社工專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)，以補(bǔ)充一部分醫(yī)院社工人力不足。

該院黨委書(shū)記趙俊認(rèn)為，醫(yī)務(wù)社工需要具備與工作要求相匹配的專(zhuān)業(yè)能力。在臺(tái)灣、香港地區(qū)，醫(yī)務(wù)社工的碩士培養(yǎng)中會(huì)加入醫(yī)務(wù)健康知識(shí)及醫(yī)療體系課程。在美國(guó)，成為一名合格的醫(yī)務(wù)社工需要參加政府組織的執(zhí)照考試，并完成至少3年的相關(guān)臨床工作。而我國(guó)在這方面尚處于起步階段。此外，在當(dāng)前的教育模式下，綜合性院校的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)院校內(nèi)設(shè)置社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)又相對(duì)較少。

“目前社會(huì)工作師的職稱尚未納入衛(wèi)生系統(tǒng)職稱體系”杜麗娜很擔(dān)憂，這會(huì)影響到社工隊(duì)伍的長(zhǎng)期發(fā)展。如今，來(lái)自社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生在成為醫(yī)務(wù)社工后，職業(yè)發(fā)展路徑并不順暢。自2007年起，人事部、民政部開(kāi)展助理社工師、社工師、高級(jí)社工師的職業(yè)資格考試，將社會(huì)工作者納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員范疇。但是目前，社工師在醫(yī)院缺乏與之相關(guān)的職稱序列，這需要進(jìn)一步出臺(tái)相應(yīng)政策，促進(jìn)衛(wèi)生行政部門(mén)配套的細(xì)則的落地，以及醫(yī)務(wù)社工和整個(gè)行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

事業(yè)春天還需制度保障

如何才能建立一支優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)社工隊(duì)伍？趙俊認(rèn)為，醫(yī)務(wù)社工的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育尤為重要，應(yīng)打通行業(yè)壁壘，通過(guò)多部門(mén)通力合作，將醫(yī)務(wù)社工專(zhuān)業(yè)人才有計(jì)劃引進(jìn)醫(yī)院，出臺(tái)關(guān)于醫(yī)務(wù)社工崗位設(shè)置、職稱體系、資金來(lái)源等專(zhuān)業(yè)建設(shè)方面的具體化政策，從而推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工的職業(yè)化發(fā)展。

趙俊建議，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)遴選試點(diǎn)示范醫(yī)院，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定社工志工服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步指導(dǎo)確立醫(yī)療行業(yè)中社工志工的角色定位、服務(wù)內(nèi)容、轉(zhuǎn)介機(jī)制等。并逐步出臺(tái)相關(guān)評(píng)估和考核辦法，引領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)社工深挖服務(wù)內(nèi)涵，引導(dǎo)社工志工服務(wù)走向常態(tài)化、規(guī)范化、制度化。此外，應(yīng)該促進(jìn)醫(yī)院社工與社區(qū)社工對(duì)接，建立醫(yī)院—社區(qū)轉(zhuǎn)介機(jī)制，拓展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)生態(tài)網(wǎng)絡(luò)，讓社工、志工、醫(yī)護(hù)人員在健康教育、科普宣傳、跟蹤隨訪等方面發(fā)揮更大作用。

北京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理系教授劉繼同建議，應(yīng)由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)牽頭，盡快出臺(tái)關(guān)于鼓勵(lì)和促進(jìn)醫(yī)務(wù)社工發(fā)展的相關(guān)意見(jiàn)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)建立全國(guó)性的專(zhuān)業(yè)組織，通過(guò)國(guó)家級(jí)協(xié)會(huì)來(lái)進(jìn)一步提升專(zhuān)業(yè)能力。對(duì)于醫(yī)務(wù)社工的培養(yǎng)，應(yīng)在國(guó)家一般社工教育的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)特殊性的培訓(xùn)。