從省內到跨省，急需信息“高速公路”

隨著居民收入水平的提高，對優質醫療資源的需求也越來越高，從而導致更多的參保患者轉診轉院異地就醫。從已有數據分析可知，轉診轉院產生的異地就醫占到了總數的一半以上。異地就醫現象的普遍化，推動了異地就醫直接結算的改革，然而，直接結算如何才能又快又安全？

從省內異地就醫到跨省異地就醫

異地就醫直接結算的實施是循序漸進的過程。2009年，人社部《關于基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》提出“鼓勵異地就醫聯網直接結算”；2014年，人社部《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》提出“在實現省內異地就醫直接結算的基礎上，加快推動跨省異地就醫的直接結算”。到2016年，全國已有多個省份實現了省內異地就醫直接結算。

省內異地就醫直接結算的實現，為跨省異地就醫直接結算提供了良好的基礎。首先，各省已經建立了統一的結算信息系統，有些省份還借此實現了省內醫保目錄的統一、提高了統籌層次，這為跨省異地就醫直接結算打下了物質基礎，并為跨省結算平臺的建設提供了經驗。其次，省內異地就醫直接結算的實踐經驗表明，其并未對參保患者的就醫地選擇帶來顯著影響，也未對各統籌區的醫保基金支出帶來不可控的壓力，這為跨省異地就醫直接結算的政策影響提供了參考性證據。

目前正在推進的跨省異地就醫直接結算的政策框架，可以用三句話來概括，即就醫地目錄、參保地報銷政策、就醫地管理。……