護理質量指標管理應用于急診危重癥護理的效果研究

張雪

【摘要】目的：評價急診危重癥護理中應用護理質量指標管理的具體效果。方法：隨機選出2016年1月-2018年1月間我院急診科收治的385例急危重癥患者納入此次研究中，當中2016年1月-2016年12月收治的190例患者施予常規急診護理，2017年1月-2018年1月收治的195例患者實施護理質量指標管理，對照實施護理質量指標管理前、后急危重癥患者的急救相關指標和并發癥出現情況。結果：實施護理質量指標管理后，患者急救時間、出現并發癥的病例數及住院時間均少于實施護理質量指標管理前，兩者對照差異顯著（P<005）。結論：在急診危重癥護理中實行護理質量指標管理，能縮短急救時間，降低并發癥出現幾率，幫助患者盡快康復，以減少住院時間。

【關鍵詞】急診危重癥；護理質量指標管理；實施效果

【中圖分類號】R4735

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-289-01

急診科接收的患者中多數患有危重癥疾病，對急診護理人員的崗位技能及綜合素養提出較高要求。在急診危重癥護理過程中實踐護理質量指標管理模式，能夠對影響護理質量的風險因素、高危環節等進行嚴格管控，以構建合理的護理質量指標體系，持續強化不良事件的監督與報告工作，有效提升急診護理質量[1]。此文選出我院急診科收治的385例急危重癥患者為對象，重點分析急診危重癥護理中實行護理質量指標管理的積極作用，匯報內容為下：

1對象及方法

11病例對象隨機選出2016年1月-2018年1月間我院急診科收治的385例急危重癥患者納入此次研究中，經臨床確診以上患者的疾病類型為：87例急性心肌梗死，81例重癥顱腦損傷，76例腦出血，72例腦梗死，69例嚴重骨折創傷；已排除患有心、肺、腎等重要器官功能性障礙疾病者；全部入選患者從受損到入院的間隔時間不超過24小時；包括227例男性，158例女性；年齡26-79歲，中位年齡（564±1493）歲；當中2016年1月-2016年12月收治的190例患者施予常規急診護理，2017年1月-2018年1月收治的195例患者實施護理質量指標管理。上述患者基礎資料對照并無顯著差異（P>005）。

12方法2016年1月-2016年12月未實行護理質量指標管理的190例急危重癥患者施予常規急診護理，自入院后開展相應急救措施及常規配合護理。

2017年1月-2018年1月實行護理質量指標管理，期間收治的195例患者接受護理內容為下：（1）組建護理質量指標管理隊伍，成員包括急診科、B超科、手術室、檢驗科、CT室、神經科、重癥監護病房等科室的相關醫務人員，每位成員都要接受急診護理嚴格培訓，促使各名成員具備高度責任感，不斷提升自身醫護技能。（2）查找、收集文獻資料和以往急診護理經驗，歸納不同類型急危重癥患者的主要風險因素及并發癥指標，集體討論如何有效控制這些危險指標的護理策略，并確定質量指標護理管理方案。（3）合理擺放醫療設備和急救物品，安穩放置各類必需品，確保緊急時刻可以方便拿放；長時間沒有用到的設備物品可以存儲于不常用柜子中，做好相關登記。科學劃分物品放置區域線及通道地線，按照使用頻率、醫療功能等放置相應物品，以縮短取、放器械物品的時間。定期清理不常用的相關物品，進一步提高空間的有效利用率。（4）按照急診護理的實際需求調整各項管理制度，完善職業規范與安全制度，注重開展護理專職技能的培訓活動，定期組織急診護士進行臨床學習，促使其綜合素質得到提高。（5）實施預見性急診護理。經調查，呼吸機相關性肺炎、留置尿管相關性感染、深靜脈導管相關性血流感染等為急診重癥患者最常見的并發癥，為能降低這些并發癥的出現幾率，護士需注重掌握每例患者的導管留置局部穿刺點與全身感染血培養情況報告，每天定時觀察其穿刺部位皮膚的表現情況，若置管部位出現異常壓痛、紅腫發熱及原發性血源感染，要掀開敷料，全面檢查置管位置的情況，并作對癥處理。針對接受呼吸機治療者，需實施人工氣道溫濕化干預、強化營養支持、口咽部護理、體位引導干預、鼻飼護理等一系列措施。認真落實以上預見性措施，能及時發現高危指標變化，進而采用有效方法予以糾正處理。

13評估指標

對照實施護理質量指標管理前、后患者的平均急救時間、平均住院時間，統計呼吸機相關性肺炎、留置尿管相關性感染、深靜脈導管相關性血流感染的出現情況。

14數據處理

對各項數據進行分類統計，使用SPSS220軟件予以計學分析，計量數據表達為（x±s），數據比對經t檢測；計數數據表達為（n/%），數據比對經x2檢驗，對比差異具統計學意義時以P<005來表示。

2結果

實施護理質量指標管理后，患者急救時間、并發癥出現率及住院時間均優于實施護理質量指標管理前，兩者對照差異顯著（P<005），詳細指標數據記于表1：

3討論

護理質量指標管理的實踐過程中，急診護理人員經過查找相關文獻和總結自身工作經驗，進一步明確護理風險指標，然后通過集體討論建立護理質量管理體系，能從客觀上反映出護理效果，有利于快速糾正急診護理中出現的實際問題，進而突顯護理工作的重要意義[2]。此次研究當中，實施護理質量指標管理后，患者急救時間、出現并發癥的病例數及住院時間均少于實施護理質量指標管理前（P<005）。這是因為，護理質量管理注重加強各科室醫務人員的急診培訓，積極優化急診護理管理制度，注意監控每個工作環節的危險因素，盡量減少危急重癥患者出現臨床并發癥。并且，合理放置各類急救藥品、器械設備，有效減短尋找、取拿器械物品的時間，使危急癥患者的急救效率得到提高[3]。

綜合上述，在急診危重癥護理工作中實行護理質量指標管理，不僅能縮短急救時間，還有助降低并發癥出現幾率，幫助患者盡快康復，以減少住院天數。

參考文獻

[1]韓雪迎.護理質量指標管理在急危重癥患者中的應用效果觀察[J].臨床研究，2018，26（03）：116-117

[2]高春霞，呂秀艷，韓娟.急診危重癥護理中護理質量指標管理的效果研究[J].中國實用醫藥，2017，12（15）：181-182

[3]李艷.護理質量指標管理在急危重癥患者護理中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（24）：218-219