甘麗莉 王麗娟 張麗云

【摘要】目的：口腔專科診療器械是口腔疾病診療中的主要工具，由于種類多、細小、軸節(jié)多等特點，在清洗過程中易存留污漬、血跡、銹斑、隱血現(xiàn)象，為了提升清洗和滅菌工作的效率，我院開展品管圈活動，探究品管圈在口腔專科診療器械清洗與滅菌應(yīng)用中的具體作用；方法：將我院2016年，品管圈應(yīng)用之前抽查的3000件診療器械設(shè)置為對照組，將2017年品管圈應(yīng)用后抽查的3000件診療器械設(shè)為觀察組，對比兩組數(shù)據(jù)的在清洗合格率中的差異，借以判定品管圈在口腔專科診療器械的清洗與滅菌中的應(yīng)用價值；結(jié)果：觀察組診療器械的清洗合格率為995%，對照組診療器械的清洗合格率為981%，觀察組更高，且經(jīng)SPSS軟件驗證，組間差異具有統(tǒng)計學意義；結(jié)論：運用品管圈在口腔專科診療器械的清洗與滅菌中有著非常不錯的應(yīng)用效果，可以有效地降低診療器械清洗中可能存在的污漬、血跡、銹斑、隱血現(xiàn)象，大大提高了工作效率，值得在口腔診療器械清洗和滅菌中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈；口腔專科診療器械；清洗；滅菌

【中圖分類號】R816.98

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-259-01

口腔專科診療器械是口腔疾病診療中的主要工具，常見的有口內(nèi)器械、口外器械、正畸器械、修復(fù)器械等，在口腔疾病診治中發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。由于口腔部位的特殊性，診療器械在使用中非常容易沾上患者的口腔唾液、血液，因之而感染各種病原微生物的現(xiàn)象并不鮮見，比較常見的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒乃至艾滋病病毒等。因此，做好口腔專科診療器械的清洗、消毒與滅菌工作就顯得尤為必要。隨著醫(yī)院管理水平的不斷提升以及預(yù)防院內(nèi)感染的意識日益提高，口腔專科診療器械的清洗與滅菌逐漸形成了完整的流程和配套的制度。然而由于診療器械種類極多，護理人員經(jīng)常存在崗位調(diào)換的現(xiàn)象，很容易出現(xiàn)清洗不過關(guān)的現(xiàn)象。此時，品管圈有著非常突出的應(yīng)用價值。現(xiàn)將研究成果報道如下：

1資料與方法

11一般資料本院清洗消毒中心共有在職員工8人，承擔清洗工作的員工3人，其余5人為具有從業(yè)資格證的護理人員。消毒中心平均每天需要清洗、滅菌的診療器械數(shù)量為1200件。2016年采用的為常規(guī)清洗、消毒方法，每兩個月隨機抽取500件清洗后的診療器械，查看清洗滅菌結(jié)果，全年共檢查3000件診療器械。2017年在診療器械的清洗與滅菌中應(yīng)用品管圈管理模式，同樣每兩個月抽取500件清洗后的診療器械，檢查清潔滅菌的結(jié)果。兩組醫(yī)療器械在器械類型、使用方式、清洗人員等一般資料上的差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

12應(yīng)用方法2016年口腔專科診療器械的清洗與滅菌采用的是常規(guī)方法，清洗滅菌人員按照醫(yī)院消毒中心的操作要求，規(guī)范化地完成清洗、滅菌的任務(wù)，清洗方法有手工清洗、自動化清洗以及兩種方法的結(jié)合，手工清洗工具有噴灑清洗劑和淋洗水的噴槍，刷子、尼龍清潔塊，自動化清洗包括超聲波清洗、高壓噴淋清洗等。2017年則在診療器械的清洗與滅菌中應(yīng)用了品管圈，具體而言，包括以下幾個步驟：首先，成立品管圈，人員為消毒中心的工作人員，成立以提高診療器械清潔率為目標的品質(zhì)管理圈，投票選舉護士長為圈長，共同確定品管圈的名稱命名為“潔益求精圈”、標語以及工作目標；其次，每周召開例會，加強基礎(chǔ)知識培訓。口腔診療器械的清洗與滅菌是一項相當專業(yè)的工作，新入職的員工在清洗環(huán)節(jié)中極易出現(xiàn)各種問題，比如在清潔劑的用量上，清洗的力度上等。此時，加強清洗、滅菌基礎(chǔ)知識的培訓就尤為必要，這是提升清洗效果的前提條件與必然要求；再次，針對以往清洗中常見的問題，開展頭腦風暴，提出應(yīng)對方法。在品管圈成立之前，醫(yī)療器械在清洗后，仍然有部分存在殘留污漬和血跡的現(xiàn)象。品管圈針對此類問題進行集中討論，得出問題出現(xiàn)的具體原因，包括清洗劑量不足、清洗員對醫(yī)療器械不熟悉、清洗員責任意識欠缺、診療器械老化等。此時，品管圈要根據(jù)診療器械清洗中實際存在的問題，擬定相應(yīng)的解決方案與對策，比如，加強員工培訓，落實核對制度，加強質(zhì)量體系的建設(shè)與完善等。

13檢查標準

口腔專科診療器械清洗滅菌質(zhì)量檢查的方法主要包括以下兩項：第一、常規(guī)檢查法，也即目測檢查法，檢查員重點檢查清洗后診療器械是否存在污漬、血跡、銹斑等項內(nèi)容，如果存在，則判定為不合格；第二、試紙檢查法，試紙檢查的內(nèi)容主要為隱血，隱血用肉眼難以看出，試紙檢查可以借助反應(yīng)線來判定是否存在隱血，如果反應(yīng)線無色帶，則表明無隱血，相反，則表明有隱血。檢查判定標準為診療器械的清洗合格率。清洗合格率的計算方法為：（經(jīng)過檢查的診療器械總量-存在污漬、血跡、銹斑以及隱血的診療器械數(shù)量）/經(jīng)過檢查的診療器械總量×100%。清洗合格率越高，則表明診療器械清洗、滅菌的效果越佳。

14統(tǒng)計方法

觀察組、對照組兩組患者的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS210進行統(tǒng)計分析，當統(tǒng)計結(jié)果顯示P值<005時，則表明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實施品管圈后，口腔專科診療器械的清晰合格率有所提升，具體如下表所示：

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，觀察組的清洗合格率要好于對照組，特別是在污漬、血跡、銹斑等常規(guī)檢查中，品管圈的優(yōu)勢更為明顯。而在隱血的檢查中，兩組數(shù)據(jù)并沒有明顯的差異。這和隱血難以用肉眼窺視有著很大的關(guān)聯(lián)性。

3討論

品管圈全稱品質(zhì)管理圈，翻譯自英文Quality Control Circle，簡稱QCC，是當前質(zhì)量管理中的常見形式，有著非常不錯的管理效果。品管圈起源于美國的戴明環(huán)，后經(jīng)高度重視質(zhì)量管理的日本人發(fā)揚廣大，目前已經(jīng)成為質(zhì)量管理中的重要組織形式，在商業(yè)管理乃至機關(guān)單位管理中發(fā)揮著非常突出的作用。醫(yī)院是品管圈的重要應(yīng)用場所，本文章以口腔專科診療器械的清洗、滅菌為研究對象，發(fā)現(xiàn)品管圈活動有著多種應(yīng)用意義，主要表現(xiàn)為以下幾點：第一、提升團隊的凝聚力與向心力。品管圈將工作相近或者互補的人員聚集成一個集合，要求他們共同承擔品質(zhì)管理的任務(wù)，這使得原本松散的工作人員成為一個有密切聯(lián)系的整體，這能夠提升每一位工作人員的工作積極性、主動性，改變以往工作中存在的散漫現(xiàn)象，從而達到集思廣益的效果。第二、提升團隊的工作效能。消毒中心主要負責診療器械的清洗與滅菌工作，這不僅是醫(yī)療護理工作中的重要內(nèi)容，同時關(guān)系到患者的診療安全和身體健康，是預(yù)防院內(nèi)感染的重要工作。在品管圈應(yīng)用之前，我院消毒中心清洗合格率為981%，應(yīng)用品管圈進行質(zhì)量管理后，清洗合格率提升為995%，特別是污漬、血跡、銹斑等現(xiàn)象大為減少，極大地提升了團隊工作的效能，這不僅是確保患者健康的客觀需要，同時也是維護醫(yī)院聲譽的必然要求；第三、改善團隊工作狀態(tài)。在以往的消毒中心工作中，工作人員大都是“個人自掃門前雪”，對其他負責人員的工作問題缺乏積極性，因此，導致了部門整體工作狀態(tài)不佳。品管圈管理實施例會制度，有圈長組織所有人員定期參加例會，并在例會中討論品質(zhì)管理中存在的問題，實施頭腦風暴，要求圈內(nèi)成員共同討論，這可以很好地改善消毒中心的工作狀態(tài)。

從本次的研究結(jié)果中，我們可以發(fā)現(xiàn)，品管圈在口腔專科診療器械清洗與滅菌中的應(yīng)用很好地提升了口腔專科診療器械的清洗合格率，使清洗合格率從原先的981%提升到995%，足足提升了14個百分點，保證了消毒滅菌的合格率。這對于患者治療而言，保證和提高了診療成功率有著非常重要意義，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高了醫(yī)院的醫(yī)療和護理工作質(zhì)量。因此，品管圈在口腔專科診療器械清洗與滅菌有著相當積極的價值，值得在醫(yī)療實踐中廣泛應(yīng)用。

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