微種植體支抗在錯（牙合）正畸治療中的應用效果分析

鄭軍 張型旺 孫鳳林 母東亮 杜玉芳 劉麗佳

【摘要】目的：研究分析錯（牙合）畸形正畸治療中使用微種植體支抗的效果。方法：2012年1月至2012年12月我院選取了80例錯（牙合）畸形患者，將其分成對照組和研究組，均為40例，對照組使用傳統正畸治療，研究組使用微鈦種植體植入治療，兩組患者接受治療一年后，對其臨床治療效果進行觀察分析，計算矯正前后頭顱側位片、上中切牙突角、突距差，下中切牙突角、突距差，磨牙移位等情況。結果：經過治療后，研究組患者的治療效果比對照組優秀，兩組結果對比具有統計學差異性（P<005）；研究組患者的上中切牙突角、突距差，下中切牙突角、突距差均要比對照組高，磨牙移植位置比對照組低，兩組結果對比存在統計學差異性（P<005）；對患者進行隨訪時發現，研究組共有5例種植體附近有輕度水腫癥，無感染病例，對照組有4例支抗牙伸長，牙齦有紅腫表現。結論：錯（牙合）畸形選擇微種植體支抗矯正的效果突出，支抗強度高，患者的種植體穩定性良好，臨床中應該進行推廣使用。

【關鍵詞】錯（牙合）畸形；正畸治療；微種植體；穩定性

【中圖分類號】R783

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-252-02

錯畸形是兒童生長過程中比較多見的情況，根據研究表明，約有半數兒童會在發育期出現錯畸形情況，對其面部美觀和功能性帶來了較大的影響。錯畸形以往使用的治療方式是配戴支抗正畸治療，使用后患者的體驗較差，美觀性不佳[1]。現在口腔技術發展快速，微種植體支抗開始被使用，其對牙齒和組織的損害小，體積小，植入方便，具有較高的穩定性，微種植體和骨進行整合，能夠通過機械嵌合力來提供支抗強度[2]。此次研究中，我們對患者接受傳統正畸治療和微種植體植入正畸治療在治療錯畸形患者的效果進行了比較研究，現進行以下報道。

1資料與方法

11一般資料2012年1月至2012年12月我院選取了80例錯畸形患者來進行研究分析，所有患者都為安氏Ⅰ類或Ⅱ類上頜前突畸形[3]，合并前突、磨牙中性關系，我們將急性牙周炎、牙齦炎、口腔黏膜疾病患者給予了排除。所有患者對此次研究知情且同意參與，共有男性患者46例，女性患者34例，患者最小是16歲，最大是29歲，平均（212±65）歲。將這些患者進行了分組，對照組和研究組均為40例，研究組患者有男性24例，女性16例，平均年齡（206±73）歲；對照組為男性22例，女性18例，平均年齡（218±63）歲。兩組患者的一般性資料無統計學差異性，能夠進行比較分析。

12方法對照組患者牙周清潔后，拔除上頜第一雙尖牙，采用直絲弓矯治技術，排齊牙列，整平牙弓，采用方絲一次性進行前牙的后移和控根，整體內收前牙，佩戴傳統支抗。治療后注意保持口腔衛生、避免進食刺激性食物，定期復查。

研究組患者采用微鈦種植體植入正畸治療，采用直絲弓技術整平牙弓、排齊牙列，主弓絲為04826 mm×0635 mm不銹鋼方絲，兩側側切牙中遠部放置牽引鉤，拍攝頭顱定位側位片及根尖片，確定種植體植入部位，評估周圍骨組織情況，避開牙根、上頜竇、牙槽神經等。漱口、局部浸潤麻醉后，分開植入點兩側牙；攝根尖片，明確牙根形態和位置，確定植入方向和角度，植入部位在膜齦結合部位或偏根方向2～3 mm，切開牙槽黏膜，向根尖方向植入種植體。術后攝片明確植入體與牙根的關系，2周后在種植體與牽引鉤之間采用拉簧加力，加力范圍為50～300 g，術后口服抗生素，定期復診。

13療效評價標準顯效：經過治療后，患者的牙齒整齊，前牙覆蓋情況正常，磨牙和尖窩關系正常，患者的面部美觀度有較大的改善；有效：患者的牙齒整齊，前牙覆蓋正常，磨牙、尖窩關系均有較大的改善，患者的面部形狀有所改善；無效：患者的牙齒排列較整齊，前牙覆蓋情況不佳，面部形狀沒有顯著改善[4]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

14統計學方法采用SPSS 130統計學軟件處理數據，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組治療效果的比較研究組患者的治療有效率比對照組高，兩組的有效率情況對比具有統計學差異性（P<005）。

22兩組患者在治療前后的切牙突角、突距差和磨牙移位等情況對比

經過治療后，研究組患者的上中切牙突角、突距差，下中切牙突角、突距差均要比對照組高，磨牙移位情況比對照組低，兩組的各項結果對比存在統計學差異性（P<005）。

23隨訪情況在治療的時候，研究組有一例種植體松動的病例，將種植體取出2個月后再次植入，沒有松動情況出現。根據隨訪研究表明，研究組有5例患者的種植體附近有輕度水腫癥狀，并無感染病例，對照組共有4例支抗牙伸長，牙齦紅腫，針對性處理后均緩解。

3討論

根據臨床研究顯示，傳統支抗內收前牙會有磨牙前移情況出現，導致前牙內收。種植體支抗和直絲弓矯正技術能夠使用滑動法一次性進行前牙整體內收，讓磨牙前移的距離縮短，提供更多間隙來進行前牙內收[5]。此次研究中，研究組患者的治療效果比對照組優秀，兩組結果對比具有統計學差異性（P<005）；研究組患者的上中切牙突角、突距差，下中切牙突角、突距差均要比對照組高，磨牙移植位置比對照組低，兩組結果對比存在統計學差異性（P<005）；對患者進行隨訪時發現，研究組共有5例種植體附近有輕度水腫癥，無感染病例，對照組有4例支抗牙伸長，牙齦有紅腫表現。

綜上所述，微種植體支抗對錯畸形患者的磨牙移位情況具有緩解效果，前牙內收更加顯著，正畸效果更加突出，臨床中可以進行推廣使用。

參考文獻

[1]李駿.微種植體支抗與傳統支抗治療正畸的臨床效果比較[J].中國現代醫生，2013，51（35）：127-129

[2]鄭光.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應用評價[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（6）：824-826

[4]翁烈利，鄧偉斌，王麗晶.正畸種植體支抗的臨床應用及其在正畸過程中穩定性研究[J].河北醫學，2013，19（7）：985-988

[5]高美琴，顧永佳，吳燕平，等.微螺釘型種植體支抗與傳統強支抗在上頜前突正畸治療中的對比研究[J].口腔醫學，2007，27（9）：466-468