于利平 王登波

【摘要】目的：分析早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流應(yīng)用于腦外傷治療的臨床價(jià)值。方法：本研究選取2016年2月至2018年2月期間我院收治的腦創(chuàng)傷患者70例，依據(jù)隨機(jī)原則劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各35例，對照組予以腦室腹腔分流手術(shù)方案，在患者恢復(fù)3個(gè)月后完善顱骨修補(bǔ)操作，實(shí)驗(yàn)組予以聯(lián)合早期顱骨修補(bǔ)手術(shù)方案，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對照組的臨床有效率分別為9429%、8286%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流聯(lián)合應(yīng)用于腦外傷患者，能夠有效提高臨床治療效果，使得肢體功能得到有效恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】腦創(chuàng)傷；早期顱骨修補(bǔ)；腦室腹腔分流；臨床效果

【中圖分類號】

R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-246-02

腦創(chuàng)傷是外科常見多發(fā)的疾病之一，隨著人們生活方式的改變，腦外傷的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，該病在中青年人群中發(fā)病率較高[1]。相對于一般外科疾病，腦創(chuàng)傷的致殘率、致死率較高，這和機(jī)體腦組織中含有腦脊液、神經(jīng)細(xì)胞及腦血管等重要物質(zhì)有關(guān)，一旦受到損傷將會對患者的生命造成嚴(yán)重威脅[2]。本研究選取2016年2月至2018年2月期間我院收治的腦創(chuàng)傷患者70例，分析早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流應(yīng)用于腦外傷治療的臨床效果，取得滿意結(jié)果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料本研究選取2016年2月至2018年2月期間我院收治的腦創(chuàng)傷患者70例，依據(jù)隨機(jī)原則劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各35例，實(shí)驗(yàn)組中男性18例，女性17例，年齡范圍（16～51）歲，平均年齡（327±63）歲，其中硬腦膜外血腫12例，硬腦膜下血腫15例，混合型血腫8例；對照組中男性19例，女性16例，年齡范圍（17～49）歲，平均年齡（323±65）歲，其中硬腦膜外血腫13例，硬腦膜下血腫13例，混合型血腫9例。兩組患者在年齡、性別、血腫類型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

12實(shí)驗(yàn)方法對照組予以腦室腹腔分流手術(shù)方案，具體方法：患者予以全身麻醉處理，一般選擇側(cè)腦室三角區(qū)域進(jìn)行穿刺操作，放置引流管路，深度8cm左右，從患者的腦腹腔一端送入腹腔內(nèi)，置管長度控制在25cm-30cm，在患者的頭部另一端放分流泵進(jìn)行分流，完成腦脊液的引流操作。術(shù)后3個(gè)月性顱骨修補(bǔ)手術(shù)，選取進(jìn)口鈦合金顱骨修補(bǔ)材料，完成電腦重塑，選擇進(jìn)口中壓抗虹吸管為分流設(shè)置。仔細(xì)放置鈦網(wǎng)，避免分流管路受損，懸吊假性硬腦膜，手術(shù)完成及時(shí)對頭皮行加壓包扎處理，最后放置引流管。實(shí)驗(yàn)組患者予以早期顱腦修補(bǔ)并腦室腹腔分流手術(shù)方式，手術(shù)應(yīng)當(dāng)考慮到患者腦外傷時(shí)間較短，應(yīng)當(dāng)有效分離顳肌和假性硬腦膜，避免炎癥粘連的發(fā)生，防止顱腦組織及大腦皮層受損。

13療效評估標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過治療后，入組患者的腦功能恢復(fù)到正常范圍，患者機(jī)體的機(jī)能未出現(xiàn)明顯異常，能夠獨(dú)立完成日常生活，為顯效；經(jīng)治療，患者顱腦功能未收到較大影響，機(jī)體的機(jī)能稍微收到影響，但能夠獨(dú)立完成日常生活，為有效；經(jīng)治療，患者顱腦功能出現(xiàn)明顯影響，出現(xiàn)頭暈、頭痛等后遺癥，機(jī)體的機(jī)能收到明顯影響，不能夠獨(dú)立完成日常生活，為無效。臨床有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS160軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x±s表示，兩組患者間比較采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)分析。P<005為差異具有顯著性。

2結(jié)果

21兩組患者臨床總有效率情況比較實(shí)驗(yàn)組和對照組的臨床有效率分別為9429%、8286%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），詳見表1。

3結(jié)論

腦創(chuàng)傷是臨床常見的急危重癥，一般多由劇烈外傷導(dǎo)致，致病因素包括車禍、高處跌落及重物砸傷等，由于該病發(fā)病的位置較為特殊，臨床治療中十分棘手[3]。腦外傷常伴有腦組織、腦膜、顱內(nèi)血管的多重?fù)p害，病情輕重不一，臨床治療效果針對病情進(jìn)行綜合分析[4]。以往針對腦出血的治療常采取單純腦室腹腔分流方案，往往不能取得滿意的整體效果[5]。有研究顯示，通過聯(lián)合早期顱骨修補(bǔ)手術(shù)，能夠有效提高腦外傷治療的效果[6]。

本研究選取2016年2月至2018年2月期間我院收治的腦創(chuàng)傷患者70例，探討早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流應(yīng)用于腦外傷治療的臨床效果，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。可見，相對于單純的腦室腹腔分流方法，聯(lián)合治療方案能夠顯著提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，有效降低手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷，其臨床價(jià)值值得肯定。聯(lián)合治療方案雖然療效理想，但在實(shí)際操作中，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，對于可能存在感染現(xiàn)象及時(shí)進(jìn)行防治，手術(shù)過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求，特別在分離患者硬腦膜過程中應(yīng)當(dāng)避免腦脊液的損傷，謹(jǐn)防出現(xiàn)分流管路阻塞的情況，術(shù)畢應(yīng)當(dāng)確認(rèn)止血操作的效果。

綜上所述，早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流聯(lián)合應(yīng)用于腦外傷患者，能夠有效提高臨床治療效果，使得肢體功能得到有效恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉宇梁，伏光輝，李鳳利，等.腦外傷后早期顱骨修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合腦室腹腔分流術(shù)對預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（25）：2806-2808

[3]閆寒早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流治療顱骨缺損并腦積水30例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)志，2009，8（2）：77

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[5]黃紹崧，林偉，溫玉星早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流在外傷治療中的臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（10）：1491

[6]王兆嶺，陳家焱，張秀芳早期同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流對腦外傷預(yù)后的影響[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2010，18（6）：639