楊廣遠(yuǎn) 李超 李開通

【摘要】目的：分析硅膠假體隆鼻術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用自體耳軟骨鼻尖塑形在臨床中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年4月至2018年4月于我院進(jìn)行鼻整形的患者共50例，將患者分為聯(lián)合組與對(duì)照組，對(duì)照組使用單純硅膠假體隆鼻術(shù)，聯(lián)合組使用硅膠假體隆鼻術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用自體耳軟骨鼻尖塑形，對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥以及手術(shù)滿意度。結(jié)論：聯(lián)合組患者的美容效果滿意度要明顯高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。結(jié)果：硅膠假體隆鼻術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用自體耳軟骨鼻尖塑形對(duì)患者進(jìn)行鼻部整形手術(shù)能夠有效提高的手術(shù)效果，增加患者的臨床滿意度，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】硅膠假體隆鼻術(shù)；自體耳軟骨鼻尖塑形；整形美容

【中圖分類號(hào)】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-239-01

經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，生活水平不斷，人們對(duì)于物質(zhì)生活的追求也日益提高，部分患者選擇進(jìn)行了整形美容外科手術(shù)來(lái)彌補(bǔ)自身缺陷。隆鼻術(shù)就是整形美容外科手術(shù)中較為普遍的整形手術(shù)之一，在傳統(tǒng)的整形美容外科手術(shù)中人工鼻假體置入患者的臉部，以改變患者的外觀，并且具有較好的效果，但是由于技術(shù)等原因，在手術(shù)中單純使用硅膠假體隆鼻術(shù)往往會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，特別是患者鼻尖部。本次研究就針對(duì)使用硅膠假體聯(lián)合應(yīng)用自體耳軟骨鼻尖塑形的臨床效果進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年4月至2018年4月于我院進(jìn)行鼻整形的患者共50例，患者出現(xiàn)不同程度的鼻背、鼻尖低平，部分患者合并出現(xiàn)鼻部短小，鼻尖肥大、低平等問題，將患者分為聯(lián)合組與對(duì)照組。聯(lián)合組患者25例，其中男性患者8例，女性患者17例，年齡（19-48）歲，平均年齡（3114±236）歲；對(duì)照組患者25例，其中男性患者5例，女性患者20例，年齡（20-50）歲，平均年齡（3214±315）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）。

作者簡(jiǎn)介：楊廣遠(yuǎn)，1982年8月，男，漢族，大學(xué)本科，山東省菏澤市單縣中心醫(yī)院燒傷整形外科，山東省單縣文化路1號(hào)，主治醫(yī)師，三級(jí)甲等醫(yī)院，研究方向：燒傷整形。

12方法

121術(shù)前準(zhǔn)備兩組患者均進(jìn)行術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌等。相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者簽署手術(shù)同意書。手術(shù)之前幫助患者進(jìn)行鼻腔處理，并在患者鼻背中線、鼻尖以及鼻根部黃金線位置使用亞甲藍(lán)進(jìn)行標(biāo)記。對(duì)患者的雙側(cè)鼻孔和面部進(jìn)行消毒，然后用無(wú)菌巾進(jìn)行覆蓋。

122麻醉

進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，藥物選擇2%利多卡因：20萬(wàn)腎上腺素注射液。

123聯(lián)合組聯(lián)合組選用硅膠假體隆鼻術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用自體耳軟骨鼻尖塑形進(jìn)行手術(shù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：①根據(jù)患者臉型、鼻形相關(guān)數(shù)據(jù)選擇適合患者的“L”形硅膠鼻假體，然后進(jìn)行雕刻，雕刻結(jié)束后放入生理鹽水中備用；②對(duì)患者耳甲腔該對(duì)應(yīng)耳后以及耳前皮下進(jìn)行局部麻醉后，對(duì)患者進(jìn)行耳軟骨、耳甲腔背側(cè)軟骨膜和部分皮下組織進(jìn)行切取手術(shù)，切口位于耳后耳顱溝上，約為15cm，切取部分約為10cm*15cm，切取完成后進(jìn)行耳后切口間斷縫合并使用棉球?qū)Χ浊贿M(jìn)行加壓固定，耳后切口使用無(wú)菌干紗布覆蓋；同時(shí)對(duì)患者軟骨邊緣進(jìn)行修剪，保證其與假體銜接效果較好，軟骨膜面朝外形成帽狀，將其固定于鼻假體的鼻頭部前端；③對(duì)鼻部進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，于右側(cè)鼻孔內(nèi)上緣進(jìn)行切口，然后對(duì)鼻背軟骨與鼻骨骨膜進(jìn)行銳性分離，剝離腔隙根據(jù)假體大小決定，以固定良好不易活動(dòng)為主；④將假體植入患者鼻骨骨膜下層面，適當(dāng)修剪短臂，插入鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)角間；⑤檢查假體是否存在偏斜、銜接是否平滑自然，確認(rèn)無(wú)誤后縫合切口；⑥右鼻孔填塞無(wú)菌棉球，并在傷口處涂抹軟膏，促進(jìn)恢復(fù)

124對(duì)照組

對(duì)照組使用單純硅膠假體隆鼻術(shù)，步驟與聯(lián)合組第一、三、四、五、六相同，無(wú)自體耳軟骨鼻尖塑形步驟。

125術(shù)后處理手術(shù)結(jié)束后第二天患者可拔除鼻孔內(nèi)放置的無(wú)菌棉球，同時(shí)進(jìn)行3天到5天的抗生素治療，耳部包扎至少4天，手術(shù)結(jié)束后7天檢查患者的恢復(fù)情況，選擇是否拆除縫線。

13觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月到18個(gè)月的隨訪調(diào)查，了解患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

對(duì)醫(yī)生、患者以及第三者進(jìn)行三方滿意度調(diào)查，將結(jié)果分為優(yōu)良差三種。三方均表示對(duì)鼻子矯正結(jié)果表示滿意，將結(jié)果記為優(yōu)；任意兩方對(duì)鼻子矯正結(jié)果表示滿意，將結(jié)果記為良；只有一方對(duì)鼻子矯正結(jié)果表示滿意，將結(jié)果記為一般；三方均不滿意或者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥等情況則將結(jié)果記為差。總體滿意率=優(yōu)率+良率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 220軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21聯(lián)合組與對(duì)照組患者美容效果滿意度對(duì)比聯(lián)合組患者的美容效果滿意度要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），詳情見表1。

22聯(lián)合組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比聯(lián)合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯對(duì)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），詳情見表2。

3討論

鼻部是人體面部的重要器官，其美觀、漂亮能夠?yàn)樽约旱男蜗笤黾硬簧俜謹(jǐn)?shù)，而作為先天的部分之一，如果要對(duì)其進(jìn)行改變只能進(jìn)行臨床手術(shù)。而傳統(tǒng)的硅膠假體隆鼻術(shù)雖然十分方便簡(jiǎn)單，并且能夠滿足患者一定的外觀要求，但是其只能改變鼻背低平等情況，使用范圍極其有限，并且形態(tài)不夠自然，在長(zhǎng)期的使用中還可能會(huì)導(dǎo)致假體出現(xiàn)下滑等問題，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

使用硅膠假體隆鼻術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用自體耳軟骨鼻尖塑形，不僅能夠擴(kuò)大鼻部整形手術(shù)的適用癥狀，并且能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)病率，提高手術(shù)的效果，提高患者的滿意度。本次研究中聯(lián)合組患者的治療滿意度要明顯高于對(duì)照組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯對(duì)于對(duì)照組，有效地提高的手術(shù)效果，提高了患者的滿意度。

綜上所述，硅膠假體隆鼻術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用自體耳軟骨鼻尖塑形對(duì)患者進(jìn)行鼻部整形手術(shù)能夠有效提高的手術(shù)效果，增加患者的臨床滿意度，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐海清. 硅膠假體隆鼻術(shù)中應(yīng)用自體耳軟骨鼻尖塑形的效果觀察[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 25（5）：8-11

[2]徐海清， 胡惠芳， 向才錦. 自體耳軟骨和自體真皮組織在再次隆鼻術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 25（10）：40-43