重力喂養結合非營養性吸吮對早產兒喂養不耐受的影響

吳淑芬 張秋萍

【摘要】目的：探討重力喂養輔以非營養性吸吮對早產兒喂養不耐受的臨床效果。方法：將76例早產兒隨機分為對觀察組和對照組，每組38例。兩組其他治療方法均相同，觀察組采用重力喂養并在喂養時給予非營養性吸吮，對照組采用鼻飼。比較兩組在喂養不耐受并發癥的發生情況。結果：觀察組早產兒喂養不耐受的臨床癥狀明顯改善，每天增加奶量，殘奶量與對照組相比差異有統計學意義（P<005）。兩組早產兒體重增長比較差異有統計學意義（P<005）。結論：重力喂養結合非營養性吸吮能降低早產兒喂養不耐受的發生率，達到早日全腸內營養。

【關鍵詞】早產兒；喂養不耐受；重力喂養

【中圖分類號】

R365【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-236-01

Abstract Objective：To explore the clinical effect of gravity feeding combined with non nutritive sucking on feeding intolerance in premature infants.Methods 76 premature infants were randomly divided into the observation group and the control group， 38 cases in each group.The two groups of other treatments were the same，the observation group was fed with gravity and was given non nutritive sucking while feeding，the control group was fed with nasal feeding.The incidence of complications in feeding intolerance was compared between the two groups.Results The clinical symptoms of feeding intolerance in the observation group were significantly improved， and the milk volume was increased daily，the difference between the amount of residual milk and the control group was statistically significant （P<005）.There was a significant difference in weight gain between two groups of premature infants （P<005）.Conclusion Gravity feeding combined with non nutritive sucking can reduce the incidence of feeding intolerance in premature infants and achieve early enteral nutrition.

Key words：Premature infant；Feeding intolerance；Gravity feeding

由于早產兒胃腸道動力不足，消化酶和激素分泌減少，細菌定值異常和局部免疫力的不成熟，使得早產兒喂養不耐受成為新生兒醫學中的常見問題[1]。臨床主要表現為過量的胃殘余量。腹脹或嘔吐，或兩者皆有，導致腸內營養中斷。針對這一狀況，我科改變喂養方法，使用重力喂養，用10ml注射器的活塞拔出后針筒接胃管，再將配好奶液注入，利用重力作用經胃管流入患兒胃內的方法?，F報告如下：

1資料與方法

11一般資料將2016年1月至2017年10月住院的76例發生喂養不耐受的早產兒隨機分為兩組.男40例，女36例，胎齡（32-36）周，體重（1180-2870）g，順產28例，鉗產3例，剖宮產45例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12喂養不耐受的判斷按照黃瑛等[2]的判斷標準，嘔吐≥3次/天奶量不增加或減少>3天，胃殘余量是前一次喂養的1/3。

13方法兩組均給予常規治療，對照組采用常規鼻飼喂養，用注射器抽取喂養奶量，連接胃管后將奶液緩慢注入，每個3h鼻飼一次。觀察組采用重力喂養，利用奶液自身重力流入鼻飼管中，同時用無孔硅膠奶嘴進行吸吮，每個3h鼻飼一次。

14效果評定標準記錄兩組患兒的嘔吐、腹脹和胃殘留量的情況，記錄奶量增加以及體重增長的情況。

15統計學處理應用spss130軟件進行統計學分析，采用t檢驗，P<005為異常有統計學意義。

2結果

21兩組體重增長比較觀察組患兒每天增長（160±32）g，對照組患兒每天增長（138±22）g，兩組比較差異有統計學意義（t=305P<005）。

22兩組早產兒喂養情況比較見表1。

3討論

新生兒尤其是早產兒胃腸功能很弱，會引起喂養不耐受。長期的胃管和靜脈營養治療會使吸吮功能和吞咽功能減退[3]非營養性吸吮可很好地提高患兒的吸吮和吞咽功能促進患兒的迷走神經興奮，提高胃腸道激素的分泌，進而幫助胃腸道黏膜的生長[4]。使患兒逐漸耐受喂養。而重力喂養則利用重力使奶液均勻緩慢地流入早產兒的胃內，避免了一次性過多注入奶液引起嘔吐和腹脹的發生，減輕胃腸負擔，促進腸蠕動，有助于其胃腸吸收消化，從而使奶量明顯增加[5]。重力喂養延長了注奶時間從而減少對膈肌的刺激，降低了呼吸暫停的發生率[5]。

綜上所述，早產兒采用重力喂養結合非營養性吸吮，不僅減少了早產兒喂養不耐受并發癥的發生，還能提前達到全腸道營養治療，恢復出生體重，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]夏紅萍，早產兒喂養不耐受[J].中國實用兒科雜志，2015，2（8）：24-25

[2]黃瑛，邵肖梅等.新生兒喂養困難與紅霉素促進胃動力的研究[J].中華兒科雜志，2000，38（11）：696-698

[3]潘家云.護理干預輔助治療早產兒喂養不耐受的效果觀察[J].臨床護理雜志，2010，9（1）：17-18

[4]陳卓全，陳利標，城發明，等.多潘立酮配合非營養性吸吮防治早產兒喂養不耐受療效觀察[J].中國現代醫生，2010，4（8）：131-134

[5]劉經飄，曾秋月，梁臘梅，等.重力喂養與常規鼻飼在早產兒喂養中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（6）：3